頭暈目眩，這感覺恐怕每個人都經歷過，但多數人只是一暈而過，但也有部分人暈成了常態，不定時發作。據悉，50歲以上的眩暈者中，約一半兒是頸性眩暈。
什麼是頸性眩暈？能治好嗎？本次，中日醫院脊柱外科（脊柱上頸椎病中心）主任李中實教授就此做出解答。
難解為何“暈”？
生活中有一部分人，尤其是中老年女性，眩暈像揮不去的夢魘，不時發作，噁心、嘔吐、心悸、耳鳴等症狀伴著頭暈目眩一齊襲來，讓人痛不欲生。
上世紀20年代，法國醫學專家把頭暈、耳鳴、噁心等歸結為一類症候群，認為和交感性頸椎病、植物神經功能紊亂綜合症有關。從那時到現在，快一世紀了，這個“症候群”卻仍是種以“主訴”為主的病症。什麼叫“主訴”為主？就是醫生聽病人說，病人告訴醫生自己的感受。
隨著醫學進步，各種檢查手段層出不窮，比如腫瘤從B超到CT全都可看到，可非常明確地診斷。但眩暈卻沒有什麼特異性檢查手段，除非暈是因腫瘤佔位等引起的，多數情況下眩暈的原因靠B超、CT等檢查不出來。
另外，眩暈的量化指標也沒有，腫瘤病人發展到哪一期了可以非常明確，但眩暈不行，病人告訴醫生“我暈死了”，這“暈死了”是什麼程度？連醫生帶病人往往都難以明確。
目前發現的可引起眩暈的疾病總計80多種，和眩暈有關的學科也有十幾個，如耳鼻喉科、神經內科等，對眩暈病人來說，感觸最深的恐怕就是在醫院各科室間的“遊走”經歷，那種四處求醫卻得不到診斷的痛苦比眩暈本身也好不到哪裡。
五成眩暈病根兒在頸
一項針對眩暈的研究顯示，50歲以上的眩暈患者中，約50%是頸性眩暈，也就是一半的眩暈者病根兒在脖子上，比例相當高。
頸性眩暈和頸椎異常密切相關，也就是通常說的頸椎病。頸性眩暈的人除了眩暈這個主要症狀，還可能有噁心、嘔吐、耳鳴、出汗、潮紅、心悸、頭頸痛、肩背痛、上肢麻木、視覺障礙、血壓不穩、心電圖不穩，甚至看到來往車輛也不舒服的感覺。除眩暈外，其他症狀“自由組合”，有人症狀多些，有人少些。
但是，頸性眩暈的人有個共同特點，就是頭頸部的體位發生改變時容易發病，比如晾衣服時一抬頭，麻煩了，暈勁兒上來了。另外，還有很多頸性眩暈的人在清晨將醒未醒時容易發病。至於發作時間，有的人持續十幾秒鐘就過去了，也有人持續一小時左右，目前還發現有發作時間持續幾天的，非常痛苦。
病因為何總查不出來？
很多眩暈的人說我到醫院檢查，CT、核磁、腦電圖都做了，可就是查不出原因來，為什麼？這是因為來醫院時眩暈並沒有發作，檢查時自然查不出來。
對於主訴眩暈的人，最好是在發病狀態下檢查。在中日醫院脊柱外科（脊柱上頸椎病中心)，探查眩暈是在主動誘發暈眩感的狀態下進行的。比如，一位病人主訴自己不能多抬頭、低頭，動靜大點兒就會暈，那醫生就會讓你抬頭、低頭，多數人30次左右“暈”就來了。
此時，將檢測用的近紅外線光譜儀放在頭後，探頭分別放在頸動脈、椎動脈位置，來查看腦動態血流變化，會發現很多人的腦血流有所改變。對頸性眩暈的人來說，多是左側椎動脈出了問題，而有文獻報告左側椎動脈正是腦部的主供血動脈。也有部分人提示兩側血流均降低，這些人恰恰是主訴眩暈症狀最重的那部分人。
再細查，循著椎動脈主供的小腦、腦幹、部分大腦這條線索，發現約有40%的頸性眩暈病人與腦幹供血出現問題有關。
治“暈”亦有道
對因頸性眩暈已無法正常生活的人，可採取手術的方法，中日醫院脊柱外科（脊柱上頸椎病中心）最早從2000年就開展了此類手術。
治療前首先要明確診斷，排除其他疾病引起眩暈的可能，比如耳石症、前庭功能障礙、運動型低血壓等。確診後，需要進行植骨融合手術，此項手術是微創，創傷很小但需要醫生對患者病情非常清楚，也就是“知道深淺”。通常術前會使用頸部硬膜外封閉治療，用利多卡因阻滯交感神經，“封閉”打下去症狀消失就可手術，如果打過“封閉”後症狀沒改善說明不適合手術治療。
除手術外，中日醫院還有一種獨特的藥物——頸性眩暈1號，是中藥製劑，是專門用來治療頸性眩暈的藥物。
李中實教授
主任醫師，北京大學醫學部教授、碩士研究生導師，中日友好醫院骨科脊柱外科主任，中華醫學會骨科分會脊柱外科學組委員。擅長脊柱微創手術、經皮激光椎間盤減壓術、椎管減壓、融合、內固定手術、脊柱矯形及重建手術、脊柱腫瘤及腰椎、頸椎手術失敗翻修等手術，成功完成了1600餘例高難度的頸、胸、腰椎手術。
對頸椎病尤其是頸性眩暈進行了一系列長期研究，從物理學診斷及影像學診斷方法、客觀評價方法，到保守治療、手術治療及中藥（頸性眩暈Ｉ號）的開發及應用都有建樹，臨床收治頸性眩暈1200餘例。
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