2017-08-28 18:59
位於“中國五金之都”浙江永康城東的永康經濟開發區衛生院，每天吸引了大量居住在轄區的本地居民、外來建設者們以及他們的孩子來這裡接受兒童保健、預防接種、孕檢、婦檢等基本衛生計生服務。
這個面積僅有26.4平方公里的開發區，是浙江省20個重點示範工業園中最大的產業特色工業園，擁有戶籍人口2.8萬人，但登記的外來流動人口卻有16萬人，幾乎是本地人口的6倍。
如何為新時代背景下這種人口結構的轄區居民做好衛生計生基本服務，特別是保障好大大超過本地人口的外來流動人口亦即外來建設者及其子女的基本衛計服務，是對當地衛生計生管理部門的一道考題。
16萬流動人口享受和3萬本地人一樣的均等化免費服務
初秋的室外，依然是驕陽似火。作為第二個寶寶的媽媽，按照預約的時間，上週四，李申飛帶著自己的第二個寶寶來到永康經濟開發區衛生院預防接種，這天要打的疫苗針是“百白破疫苗”。和本地戶籍孩子一樣，李申飛孩子的疫苗費用也是免費的。
四年前，李申飛隨丈夫一起，從雲南鎮雄老家來到永康務工，在這裡，夫婦倆先後生育了兩個孩子。讓他們感到越來越方便的是，現在，從登記建檔、預防接種、圍產期保健、生育登記備案、避孕藥具指導、健康教育與政策宣教、“三優”指導都可以在衛生院一站式完成，而且待遇、費用與本地人一模一樣。線上可以進行預防接種在線預約、健康體檢結果自助查詢等，線下可以通過預防接種、兒童保健一個窗口交辦資料，缺失資料下次補齊，完成預防接種、兒童保健建證建卡服務。
這個財政投入三千五百萬元新建的衛生院，充分融入衛生計生服務元素，形成了以預防接種、婦幼計劃生育服務、“三優”服務、流動人口衛計服務、健康管理“五心合一”的綜合服務平臺，總面積近1000平方米，光工作人員就投入16人，每天有1000餘人次接受服務。
在李申飛帶孩子接種門診的新開發區人衛計服務中心，還有專門設置的兒童遊樂場地，兒童體檢中心亦是寬敞明亮。
永康市衛計局黨委委員潘中偉說，按照相關精神，永康對流動人口實行衛生和計生均等化服務，免費建檔、免費兒童預防接種、免費婦幼計劃生育技術服務等等。
前不久，一名來自江西的38歲高齡孕婦，被開發區村衛生計生服務員發現未參與孕期保健上報後，查出來孕婦糖尿病，經多方動員，到上級醫院分娩，確保了母子平安。
不僅如此，經濟開發區衛生院還在永康首創健康小屋，為轄區居民提供健康自我管理、健康指導等綜合性防、治、保、康、健服務。在醫護人員的指導下，健康小屋可提供血壓測量，身高體重測量評價、人體成分分析、骨密度檢測分析、中醫體質辨識等自助檢測項目，檢測之後可以自助建立健康檔案，並傳送到醫生的工作平臺，以便進一步診斷治療。健康小屋開放以來，每天都有10-20名候診人員主動過來檢測。衛生院院長林惠珍說，健康小屋的好處還在於，能夠推動責任醫生簽約服務，推動分級診療，社區首診，推動慢性病的規範管理，並且增強居民的自我保健與科學就醫意識。
村醫師與衛計服務員聯手為村民服務
村級衛生室是衛計服務的最末端，但卻關乎家門口成千上萬父老鄉親的身體健康，如何做好服務？永康也進行了探索。
地處花街鎮西南部的黃園村新建了一處村衛生計生服務室，擁有一場八室（即一個健康文化廣場，八室分別為全科診察室、西藥房、輸液觀察室、治療室、計劃生育服務室、健康宣教室、資料室、衛生間)。
黃園村，本地戶籍人口只有208多人，但常住外來人口超過3000人，周圍聚集了30多家企業。
唐曉恩是這家服務服務室的駐站醫師，作為鎮衛生院的派駐醫師，他的常年工作場地就在這裡，考慮到外來人員較多，白天基本在企業上班，除了休息天，他要從早上7點半忙到晚上的8點，給村民體檢、看病、打吊針、配藥、健康教育。
和唐曉恩“搭班”的，是衛計服務員應金丹，她的另一個身份是村婦女主任，在計劃生育服務室，她經常要給村民發放避孕藥具、計生指導、婚前孕期檢查告知等服務，做好上級醫療機構下鄉服務的通知、場所安排等。
在這之前，原黃園村衛生室只能提供一般常見病診治治及為本地人口提供基本公共衛生服務，而計生服務室卻在遠離村衛生室的村辦公樓內，造成衛生、計生方面許多服務的不銜接。
現在，村衛計室為包括外來人口在內的當地居民提供常見病、多發病的一般診治，統一實行藥品零差價供應，將超出診治能力的患者及時聯繫轉診到上級醫院。
在同一站內上班，唐曉恩和應金丹實現了分工明確，相互協作。比如唐曉恩休息的時候，應金丹幫忙登記信息；而唐曉恩需要去隨訪的時候，作為本村人的應金丹則自然成為嚮導。應金丹不在站的時候更多一點，唐曉恩也會幫忙做好計生政策宣教、藥具發放、信息登記。兩人合作，真正在在原醫療、簽約、公共衛生、計劃生育方面達到了無縫對接。
當好衛生計生轉型服務員，實現“彎道超車”
在過去很長一段時間，由於傳統重男輕女思想以及外來人口眾多的實際，永康計生工作長期居於金華市後進位置。去年，永康考核結果歷史性地排在金華市第二位，實現了計生轉型工作的“彎道超車”，成為浙江計劃生育轉型發展的典型，並受到了國家衛計委、省及地市衛計委的充分肯定。
永康市衛計局局長王福明說，2015年以來，永康很好把握住衛生計生機構整合的先機，在金華範圍內率先完成市、鎮、村三級衛生計生資源全面整合，及時調整政策導向，大力推進計劃生育優質服務，整合鄉鎮衛生院“三優”指導中心、流動人口服務中心、健康管理中心、婦幼保健計生服務中心、預防接種中心職能，成功打造“五心合一”綜合衛計服務平臺，發揮出衛計整合後1+1大於2的效果。
王福明說，永康市政府在財政投入上全面向計生工作傾斜，優先保證計劃生育惠民政策資金投入到位。2017年，市財政為計劃生育免費手術、婦女生殖健康檢查、村衛計員報酬、計生獎扶金、國免檢查、計生宣傳、基層計劃生育基礎建設、出生性別比、流動人口管理、計劃生育公益金、計生協等共預算支出3555萬元，一旦項目超過預算，財政會及時增加投入。
永康還專門出臺了《關於加快全市計劃生育工作轉型升級促進人口長期均衡發展的實施意見》等規定，明確工作著力點從控制政策外生育轉移到構建鼓勵按政策生育的制度體系和社會環境上來，同時合理配置婦幼保健、兒童照料、學前和中小學教育、社會保障等資源，滿足新增公共服務需求。
目前，永康已經形成了以婦保院為龍頭、以16個鎮衛生院為紐帶、198個緊密型村衛生室為基礎、935名村級衛生計生服務員為主體的計劃生育技術服務網絡。其中婦幼保健院是“全國孕婦學校示範單位”，是全省5家縣級三級乙等婦幼保健院，兒科、婦產科是浙江省縣級醫學龍頭學科。
王福明說，永康將進一步做好生育健康全程服務，鼓勵按政策生育，打造成為在實施全面兩孩政策下全省乃至全國計劃生育創新轉型發展的先行區和樣板區。
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