3歲男童咳嗽、發燒近一個月，家人一直以為是感冒或是上火，原來竟是玩耍時不慎將一個小彈簧吸入肺裡，從瀏陽緊急轉往長沙，經湖南省人民醫院耳鼻喉頭頸外科醫生手術取出。
取出來的小彈簧長約2釐米、直徑0.5釐米，已經發黑
3歲的嘯嘯（化名）家住長沙瀏陽市農村，從今年國慶節開始，小傢伙出現劇烈咳嗽的情況，2天后開始發熱，體溫在38.5℃左右。
“平時感冒或者上火就會咳嗽”，家人以為這次也是因為吃了上火的東西或是感冒，帶他到當地衛生院看病。
住院輸液後，發熱消退，咳嗽仍不止。出院後，家人又給他開了中藥吃，但咳嗽仍斷斷續續，始終斷不了根。
10月28日，家人帶著嘯嘯來到瀏陽市的醫院，做了胸部X光檢查後發現，孩子的右側主氣管處有一個長約2釐米的螺旋形異物，並導致右肺氣道梗阻、肺炎。
胸片上可以看到螺旋狀異物（紅圈內）
在當地醫生的建議下，家人帶著孩子於10月30日來到湖南省人民醫院耳鼻喉頭頸外科肖旭平教授處就診，隨後以“小兒支氣管異物”收住院。
當晚，肖旭平教授帶領醫務人員為嘯嘯施行急診手術，在全麻下，通過硬管支氣管鏡取出一個長2釐米、直徑約0.5釐米的小彈簧。
“如果卡在聲門位置，孩子很可能發生窒息”，肖旭平介紹，如果不及時取出異物，在嘯嘯呼吸或運動的過程中，彈簧兩端很可能劃破支氣管引起氣胸或者出血，危及生命。
家長事後回憶，由於嘯嘯頑皮、好動，“什麼東西都喜歡放進嘴裡”，小彈簧很可能是他在咬筆玩時不小心弄出來，然後吸入氣管。
肖旭平教授介紹，小兒氣管異物是耳鼻喉科常見急症，異物多為堅果、果凍、硬幣、鈕釦、筆帽、電池、玩具小部件等，多發生於5歲以下兒童，3歲以下佔60%～70%。
這是由於兒童會厭、喉部肌肉及一些神經反射發育尚未成熟，喉的保護性反射功能不健全，加上小兒牙齒髮育不全，咀嚼功能差，所以在口含異物哭鬧、大笑，或注意力突然分散時，異物會瞬間隨氣流吸入氣管。
他提醒：家長要注意看管自己的小孩，挑選玩具時應儘量避免選擇體積太小或容易鬆動、脫落的玩具零件，不要讓3歲以下的孩子吃花生、瓜子等容易嗆咳的食物，孩子在哭鬧、大笑、追跑時也不要餵食。
如果孩子發生氣管異物怎麼辦？肖旭平表示，可以按照以下方法進行急救，幫助異物排出體外——拍背法：
1.對於意識清楚的孩子，可取立位或坐位，急救者站在孩子的側後位，一手置於患兒胸部以固定，另一手掌根在患兒肩胛區脊柱上給予6～8次連續急促拍擊，拍擊時應快而有力。
2.對於意識欠清或不清的孩子，應使患兒屈膝蜷身，面向急救者側臥，頭低於胸部水平，急救者以膝和大腿抵住孩子胸部，然後迅速、用力拍擊6～8次。
3.推壓腹部法：將孩子仰臥於桌上，急救者雙手疊加放在其腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上往胸部方向適當加壓，可增加腹腔及胸腔的壓力，讓孩子肺內產生強大氣流，使異物從氣管內向外衝出，並隨氣流到達口腔。
4.海氏手法：較大的兒童可採用立位急救，急救者站在兒童後方環抱患兒，左手握拳頂住其腹部臍與劍突之間，右手壓在左手上面，雙手向上、向後方用力，增加腹腔及胸腔的壓力，以利異物排出。
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 樑輝 劉小白
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