常德柳葉湖區64歲的王大爺是個老煙客，反覆咳嗽咳痰長達10年之久，一到冬春季節，受涼感冒後經常出現咳嗽咳痰，王大爺一直覺得這是小事情，沒當回事。
近兩三年來感到呼吸困難，起初爬樓梯及走快步時氣喘吁吁，後來呼吸困難越來越厲害，起床穿衣服、洗漱時都感覺很費勁，得休息好幾十分鐘才能緩過來。
來到湘雅常德醫院呼吸科，做肺功能檢查後發現“極重度阻塞性肺通氣功能障礙”，醫生診斷為“慢阻肺”。
呼吸內科主任楊澤剛主任醫師表示，慢阻肺是一種慢性氣道炎症性疾病，很多患者在相當長的時間內不能察覺肺功能的緩慢下降，待患者因氣促、胸悶而就診時，其肺功能早已有不同程度的減退，錯過了早期診治的最佳時間，建議這類患者要早點做肺功能檢查。
那麼什麼是肺功能檢查呢？
肺功能，俗稱肺活量，還記得學生時代體育考核測肺活量時吸足一口氣然後對著水桶拼命吹氣的場景嗎？
這就是最簡易的肺活量檢測，是最早期的水封式肺量計。
肺功能檢查是呼吸系統疾病的必要檢查之一，它是通過肺功能儀器對呼吸功能進行評估的一種檢查方法。
是臨床上胸、肺疾病及呼吸生理的重要檢查內容，廣泛應用於呼吸內科、兒科、外科、耳鼻喉科、麻醉科、健康體檢中心等。
對於早期檢查出肺和氣道病變，診斷氣道病變的部位，鑑別呼吸困難的原因，評估疾病的病情嚴重程度及預後、評定藥物或其他治療方法的療效，評估胸肺手術的耐受力，勞動程度及耐受力，以及對危重患者的監護等有重要臨床指導意義。
肺功能檢查能為臨床提供大量信息，尤其在哮喘及慢性咳嗽診斷及鑑別診斷中具有重要的作用。
近年來，呼吸系統疾病逐漸增多，如慢性阻塞性肺疾病，支氣管哮喘等，肺功能檢查在這些疾病的診斷與鑑別診斷中是不可或缺的。
哪些人最需要做肺功能檢查？
1.有長期吸菸史或粉塵、有害氣體長期接觸史的。
2.慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶、喘息的。
3.哮喘、慢性阻塞性肺疾病、間質性肺炎、肺間質纖維化患者的診斷及藥物療效評價及藥物調整。
4.鑑別呼吸困難的病因，判斷氣道阻塞的部位。
5.麻醉、外科手術的危險性評估及術後恢復的預測。
6.健康體檢、勞動強度及勞動能力評估及職業病鑑定等。
胸部CT或胸片能代替肺功能檢查嗎？
對於一些氣道疾病的診斷，肺功能檢查是量化的指標，是金標準，如慢性阻塞性肺疾病和哮喘的診斷和嚴重程度的判斷必須通過肺功能檢查。
肺功能和胸部影像學檢查是從不同角度評估疾病的方法，二者相輔相成，聯合起來可以更加全面的對疾病作出診斷，二者不能相互替代。
手術前為什麼要做肺功能檢查？
胸外科手術對患者肺功能影響很大，其他部位手術由於手術創傷、麻醉、術後疼痛也會限制患者的呼吸運動幅度和咳嗽反射。
尤其是腦、頸、上腹部手術對呼吸中樞、膈神經和膈肌的影響較大，會導致術後通氣量不足，呼吸道分泌物難以排出，引起術後肺部感染和呼吸衰竭等併發症。
術前肺功能檢查是評估手術耐受程度、麻醉風險、手術方式選擇及預測是否發生術後併發症的重要方法。
術前肺功能檢查需包括哪些項目？
肺通氣功能：肺基本通氣功能檢查（FEV1、FVC）、肺最大通氣量檢查（MMV）。
肺換氣功能：彌散功能+殘氣容積測定。
一氧化碳彌散率（DLCO）是預測肺切除術後併發症發生率和病死率的獨立指標。
肺功能檢查的注意事項：
良好的配合對肺功能檢查至關重要。
1.檢查前安靜休息15分鐘。
2.練習用口深吸氣後，再快速用力（爆發力）吹氣並持續吹氣6秒不中斷的動作（如快速吹蠟燭）。
3.遵醫囑停用長期吸入製劑如沙美特羅替卡鬆吸入粉劑、布地奈德福莫特羅吸入劑、噻託溴銨吸入劑等，停用茶鹼、霧化、激素類藥物。
4.不需要空腹，當天可以如常進食早餐。
（編輯Mark。部分圖片來源網絡，僅供參考）
湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 呼吸內科 張詩傳 程家玉
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