肺癌患者常見的基因檢測突變類型，除了K-ras、EGFR之外，其次是ALk。ALK融合或重排在肺腺癌基因檢測突變中佔比5%-10%。這部分突變的非小細胞肺腺癌患者可將賽可瑞（克唑替尼）作為一線治療，有效率74%。

2011年，賽可瑞（克唑替尼膠囊）在美國上市，還曾轟動一時。賽可瑞由美國輝瑞公司研發，被證實臨床上用於基因檢測結果為ALk、ROS1突變的晚期非小細胞肺癌患者取得很好的治療效果。

但是再好的靶向藥，目前都難逃耐藥這一大“魔掌”。

克唑替尼平均耐藥時間是一年左右，在克唑替尼耐藥後，可以用的靶向藥有色瑞替尼、阿雷替尼、勞拉替尼等。

肺癌患者中，發生腦轉移的概率較大，尤其對於EGFR、ALk突變的非小細胞肺癌患者。所以對於很多不能放化療的患者來說，有一種靶向藥既能控制肺部腫瘤又能控制腦轉移瘤，便是極好的。

克唑替尼幾乎不能透過血腦屏障，入腦的效果很差，但是，艾樂替尼（阿雷替尼）的入腦效果很好。而且其對ALk、ROS1突變的晚期非小細胞肺癌患者有效率是克唑替尼的十倍！（不得了～）

所以，今天的這篇文章，主要介紹一下艾樂替尼（阿雷替尼Alectinib）：

2016年ASCO會議上報道了一項研究，艾樂替尼一線治療ALK陽性非小細胞肺癌中的無進展（PFS）顯著優於克唑替尼。克唑替尼的中位PFS為10.2個月，而艾樂替尼的中位PFS要大於20.3個月。相比克唑替尼，艾樂替尼使得疾病惡化或死亡風險顯著降低66%。

早在之前，艾樂替尼曾在日本臨床做過一項46人的試驗，其中43名肺癌患者獲得客觀緩解，客觀緩解率達93.5。

艾樂替尼最常見的副作用為疲勞、便祕、視力障礙、肌肉痠痛和腫脹，而克唑替尼還會引起中性粒細胞減少、胃腸道問題和肝功能異常。經研究證實，艾樂替尼的副作用要比克唑替尼小很多。

關於耐藥時間，大部分肺癌靶向藥的中位無進展生存期是一年，但是艾樂替尼居然有25.7個月！

另外，根據臨床試驗的研究報道稱，在還沒有使用克唑替尼之前，率先使用艾樂替尼與使用克唑替尼之後耐藥再使用艾樂替尼相比，中位無進展生存期要更可觀。

所以經過對比克唑替尼和艾樂替尼，我們或許可以得出這樣一個結論：

ALk、ROS1突變的晚期非小細胞肺癌患者無腦轉移：一線治療可使用克唑替尼；

ALk、ROS1突變的晚期非小細胞肺癌患者伴腦轉移：一線治療可直接上艾樂替尼。

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月兒：ruyi3437