北京協和醫院婦產科 馬良坤
很多孕媽媽尤其是一些準備順產的孕媽媽在聽到“胎位不正”四個字時總會特別緊張。其實在孕32周之前，胎位不正是有機會進行糾正的。面對胎位不正，孕媽媽不必過於驚慌。希望本文關於胎位內容的科普能夠緩解一些孕媽媽的緊張情緒，沉著面對胎位不正的問題。
胎位是決定能否順產的重要因素
決定順產需考慮4個主要因素：產力、產道、胎兒以及孕媽媽的精神因素。其中，胎位直接關係到孕媽媽的分娩方式。胎兒的最大部分是胎頭，正常發育的胎兒，如果胎頭位置正常，在產力的推動下，就可順利通過產道分娩。
正胎位是什麼
處在羊水中的胎兒，受浮力影響加上頭部較大，孕晚期時會出現頭下臀上的姿勢。正常的胎位為頭下臀上、胎頭俯屈、枕骨在前，這樣的姿勢可使枕部最先伸入骨盆，使得分娩比較順利，即“趴著生”。
胎位不正有哪幾種情況
孕28 周以前，胎寶寶很小，羊水相對較多，胎寶寶的活動範圍大，位置不固定；孕32 周之後，胎寶寶長得很快，羊水相對較少，胎寶寶的位置相對固定。而此時如果胎寶寶在子宮內沒有轉成頭部朝下、臀部朝上的姿勢即為胎位不正。
常見的胎位不正有以下幾種情況：
1.臀位：胎寶寶處在頭上臀下姿勢，分娩時臀部先露，或者腳或膝部先露的臀位，分為單臀、混合臀和足位。
2.橫位：分娩時手臂、肩部先露。
3.複合先露：胎寶寶的頭部或臀部合併上肢脫出、同時進入骨盆者為複合先露。一般臨床上頭和手同時進入骨盆者多見，如不糾正，同樣不能自然分娩。
4.頭位不正：以上三種胎位是常見的胎位不正，但有些胎寶寶雖然也是頭部朝下，也存在胎位不正，稱為頭位不正。
胎位什麼時候固定
孕8月（孕32周）以後，胎兒的增長速度加快，孕媽媽子宮內的活動空間越來越小，這時候胎位相對固定，且胎寶寶自行糾正的機會變小。胎位不正會直接影響正常分娩，所以孕媽媽要及時糾正，對預防難產至關重要。孕媽媽可通過適當運動、按摩等方法來糾正，同時也不排除胎寶寶通過不斷的旋轉而自己糾正的情況。
糾正胎位不正的最佳時間
胎位不正與妊娠週數也有很大的關係，糾正胎位不正的最佳時間可參考下表：
糾正胎位不正的胸膝臥式
孕媽媽排空膀胱，鬆解褲帶，保持胸膝臥位的姿勢，每日2~3次，每次15~20分鐘，連做1周。這種姿勢可使胎臀退出骨盆，藉助胎寶寶重心改變自然完成頭先露的轉位，成功率70%以上。做此運動的前提是沒有臍帶繞頸，並且羊水量正常。
胸膝臥式
兩膝著地，胸部輕輕貼在地上。儘量抬高臀部。雙手伸直或疊放於臉下。睡前做15 分鐘左右。
側臥位糾正法
橫位或枕後位可採取此法。就是孕媽媽在睡覺的時候採取讓胎寶寶背部朝上的姿勢，通過重力使胎位得以糾正，又或者之前習慣左側臥的孕媽媽現在改為右側，而原本習慣右側臥者現在改為左側。
具體做法是：側臥，上面的腳向後，膝蓋微微彎曲。
