浙青網-青年時報 記者 潘潔 通訊員 吳玲瓏 徐思鵬 張弛 趙玲
頭暈難受，吃不下、睡不好，王女士以為是工作勞累了，特意前往杭州市紅會醫院中醫科找葉麗紅副主任幫忙調理。葉麗紅在問詢中得知，前一天中午，王女士午休時去銀行辦事，回單位後就出現頭暈的症狀，還伴有噁心感。沒想到，這個症狀竟是中暑。
最近，杭城持續高溫，各大醫院也接診了不少中暑患者。雖然患者數量沒有往年同期多，不過醫生說，近期市民還是要做好日常防暑降溫工作。
近期中暑病例越來越多
葉麗紅介紹，中暑是人體在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調節出現障礙，水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害症狀的總稱，是熱平衡機能紊亂而發生的一種急症。輕者表現為頭暈腦漲、胸悶、納差、精神倦怠等症狀；重者局部肌肉痙攣、高熱、無汗、口乾、昏迷、血壓升高、咳嗽、哮喘、呼吸困難甚至衰竭，威脅生命。
“通常天氣悶熱、氣溫過高、體質虛弱、不耐熱、勞動強度過大、過度疲勞等都易誘發中暑。”葉麗紅提到，尤其現代人，經常空調房裡待著，機體體溫調節更易出現障礙，類似王女士這樣的輕度中暑在上班族當中時有發生。
“最近幾天氣溫持續升高，我們醫院每天都能接診到二三個中暑的患者，大部分情況都比較輕，但也有情況稍重的。像本週二有個患者就是救護車送來的，症狀也是頭暈、虛脫等，送來的時候意識不清，但經過積極治療，昨天就已經出院了。”浙江醫院急診科主治醫師駱立新說。
駱立新說，清潔工、綠化工、建築工等戶外工作人員以及室內從事五金焊接等高溫工作的工人，是中暑的高危人群。
杭州市餘杭區第五人民醫院急診科護士長盧科科告訴記者，這幾年，餘杭因高溫酷暑引發的中暑病例越來越多。“從往年數據看，工地上、鍋爐房、車間作業或者密閉性較好的一些地方特別容易發生中暑。”去年，高溫天出現得早，6月25日當天一連接診了15例中暑病人，還有好幾名患者因為高溫引發了身體不適，到醫院就診；今年的中暑病人集中來診療是6月28日，一天接診4人均是在工地作業的工人。其中有個姓譚的大伯情況最為嚴重，當天早上5點在工地幹活，10點多的時候發現自己身體不對勁，渾身痠痛還不停地抽搐，也就20來分鐘的時間，汗水就浸透了全身的衣服。所幸經過及時的治療，譚大爺的抽搐症狀好轉了，但腎功能出現了問題，需要經過補液和休息才能好轉。
重症中暑的臨床表現會並存
駱立新告訴記者，出現中暑症狀時，第一件要做的事情就是離開高溫環境，將患者移至陰涼通風環境中休息，儘可能脫掉衣物幫助散熱，改善通風狀況。體溫過高者可以採用溼涼毛巾或包裹冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部進行適當物理降溫，意識清醒患者可以喝一些含鹽分的水進行補充。如果不加重視的話，中暑症狀會加劇，繼而進展到重症中暑階段。這個時候，根據症狀不同，從輕至重分為三種情況：
熱痙攣。常發生在高溫環境中強體力勞動後，患者常先有大量出汗，然後四肢肌肉、腹壁肌肉，甚至胃腸道平滑肌發生陣發性痙攣和疼痛。
熱衰竭。常發生在患者對熱不適應，患者先有頭痛、頭暈、噁心，繼有口渴、胸悶、臉色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細弱或緩慢、血壓偏低，可有暈厥，並有手、足抽搐，重者出現周圍循環衰竭。
熱射病。這是重症中暑裡病情最嚴重的，致死率介於20%-70%，50歲以上患者可高達80%。它的表現很多樣，典型臨床表現為高熱，41℃以上，無汗和意識障礙，嚴重患者出現休克，各種臟器功能衰竭和昏迷。
雖然這三種重症中暑的發病機制和臨床表現有所不一，但在臨床上可有二種或三種同時並存。因此，當市民發現他人出現上述症狀，在降溫的同時，應迅速撥打急救電話或立即前往就近醫院，儘快尋求專業的醫療救助。
另外，杭州市第三人民醫院急診科主任助理、主治醫師葛婷愛提到，從氣象部門發佈的天氣趨勢來看，接下去杭州依然是高溫天，無論是出行還是烈日下工作，均應做好防暑工作。尤其是幼兒、老年人、心血管疾病患者、糖尿病患者、孕產婦等人群尤其要做好防暑工作，因為他們的身體散熱條件比較差。
醫生給出7條防暑建議
針對如何防暑，記者整理了幾位醫生的意見，供讀者參考學習：
1.在高溫天，不論運動量大小都要增加液體的攝入，不要等口渴再喝，而且要慢慢喝。同時，不宜飲用含酒精或大量糖分的飲料，避免飲用過涼的冰凍飲料。出汗多的人，可以在水中加點食鹽。
2.儘量選擇早上10點前或者下午4點後出門，並且做好防晒工作，如戴太陽帽、墨鏡，打遮陽傘、穿防嗮衣，有條件的塗抹防晒霜。衣服儘可能選用棉、麻、絲類的織物，以便出汗時能夠迅速散熱。
3.隨身攜帶防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、風油精、清涼油、藿香正氣水等，以備應急之用。
4.溼度對於人體的耐熱程度有很大影響。相對來說，越是乾燥的環境更容易散熱。因此，有條件的工廠，室內作業區最好增加除溼儀器，降低工人中暑風險。
5.飲食清淡，多吃蔬菜水果。適當多吃香蕉、西瓜、黑木耳等含鉀食物。
6.保證充足的睡眠，睡覺時注意不要讓空調和電風扇正對著頭部吹，以免患上空調病和熱傷風。
7.自查嘴脣乾燥度、小便量的變化，以及是否出現頭暈等不適症狀，一旦出現頭暈乏力、高熱、口乾、尿量明顯減少，要引起警惕。
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根據我國《職業性中暑診斷標準》(GB11508-89)，可將中暑分為以下三級：
（或中暑根據病情嚴重程度可分為三類：）
1.先兆中暑
症狀：患者在高溫環境中勞動一定時間後，出現頭昏，頭痛，口渴，多汗，全身疲乏，心悸，注意力不集中，動作不協調等症狀，體溫正常或略有升高。
應對：先脫離高溫環境，進行體表降溫、補充水分，可以服用人丹、十滴水、藿香正氣水等。
2.輕症中暑
症狀：除有先兆中暑的症狀外，出現面色潮紅，大量出汗，脈搏快速（正常60-100次/分）等表現，體溫升高至38.5℃以上。
應對：先脫離高溫環境，進行體表降溫、補充水分。如果只是單純頭暈不舒服，可以休息一天，觀察情況，但休息後仍不舒服要及時就醫診治；如果症狀明顯，要及時到醫院就診。
3.重症中暑
症狀：主要包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病三型。患者有痙攣、抽搐、昏迷等症狀。
應對：首先將病人搬到陰涼通風的地方平臥（頭部不要墊高），解開衣領，同時用浸溼的冷毛巾敷在頭部，並快速扇風。多種途徑進行降溫，並且要第一時間撥打120急救電話。
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