腰痠背痛，是中老年人非常常見的病症之一，很多人因為自己上了年紀，覺得這個痛是非常常見的，習慣性以為自己是腰肌勞損或者腰椎間盤突出。殊不知，有一種特殊的腰痠背痛可能是骨髓瘤發出的“報警”信號。
什麼是多發性骨髓瘤？
哪種腰背痛可能是骨髓瘤的症狀？
多發性骨髓瘤如何檢查和治療？
就讓劉醫生來告訴你
一問一答
Q：一凝《活過100歲》節目主持
A：劉澎 復旦大學附屬中山醫院血液科主任醫師
一凝：什麼是多發性骨髓瘤？
劉澎：多發性骨髓瘤不是一個非常罕見的疾病。我們知道血液系統的腫瘤，在歐美國家來講，排在發病率第一位的是淋巴瘤，第二位的就是我們今天要談的這個多發性骨髓瘤。
它的發生率要遠遠高於我們通常認知的白血病。實際上，白血病在西方國家的發生率，包括近年來在我們國家的發生率，都遠遠低於我們剛才提到的淋巴瘤和多發性骨髓瘤這兩種血液腫瘤的發生。
一凝：哪種腰背痛是骨髓瘤的症狀？
劉澎：骨髓瘤為什麼會表現在骨痛或者骨折呢？就是因為它的惡性腫瘤細胞是骨髓裡面的漿細胞。
它會分泌一些異常的免疫球蛋白，包括其他的有害物質，會去攻擊各種各樣的靶器官，其中一個主要的靶器官就是骨骼。
我們多發性骨髓瘤的病人，80%以上的病人，都會表現出骨痛、病理性的骨折、廣泛的骨質疏鬆，在影像學上會有特徵性的骨骼的損害，這是我們發現這類疾病的最主要的，也是最常見的症狀。
大多數人症狀是一個逐步演變的過程，可能一開始我們會覺得骨頭的不適，骨痛，主要累及的骨骼是我們的中軸骨，就是支撐骨，換句話說就是我們脊柱、腰骶椎這樣的位置會感覺到不適或者有疼痛。
進一步的表現，就是會體現出來對於同樣的外力，比如說小的磕磕碰碰，一般人可能就沒什麼事，最多就擦傷一點皮、紅一點，可能這部分病人對於同樣輕微的外力，就會發生一種病理性骨折。
第三種的表現，就是我們看到，在以前如果體檢習慣不是很好，到疾病的晚期再來看病，特別是在邊遠地區我們也看到，老年人會有明顯的短期內的身高減低。
是因為椎骨的壓縮性骨折，短期內使我們的身高有明顯的減少，這也是一種發現它的方式。
一凝：骨頭的片子上如何看出多發性骨髓瘤？
劉澎：一般情況下，到醫院去看，最後讀片，還是會由首診醫生來判斷。我們病友們可以通過一些線索來看，簡單解釋一下。
首先一種表現就是骨折。大家可以看到，骨的連續性有破壞，肋骨也好、長管骨也好，本來是應該連續的，有明顯連續性的破壞，有裂痕。
這是一個病理性骨折的表現。這往往是疾病的一個終末階段，或者是有暴力觸碰時會發生的。
另外更常見的，就是骨的透光度會增加，我們知道其他的毛病引起的骨骼損害，比如說骨骼轉移而引起的骨骼損害，它是一個增生性的病變。
換句話說骨的緻密度會增加的。我們的多發性骨髓瘤，是一個溶骨性的損害。
打比方說就像蟲子啃木頭一樣，它會把這個骨骼啃得越來越薄，越來越稀鬆。
所以我們通過影像學，通過X光平片來看，會看到在骨的緻密的背景下有那些低密度的透光影，就像我們用手槍打牆壁，會打出一個一個穿鑿的彈孔一樣。
這個病人拍顱骨平片，會非常清楚地看到，就像我們這個顱骨它有一個缺損一樣，而且是小圓影、透光影。
這是在非常典型的情況下會看到的，更多情況下還是希望由我們醫生來判斷，去尋求你的首診醫生的幫助，會看到這種骨骼損害和我們通常的骨骼疾病會有非常明顯的不同。
本期嘉賓
主任醫師 劉澎
擅長：多發性骨髓瘤、淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、M蛋白血癥、淋巴細胞增多、淋巴結腫大、澱粉樣變性及各類貧血。
特需門診時間：每週二上午、每週四上午
特需門診地址：上海市小木橋路260號特需門診、生殖醫學中心(15號樓)
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