'一圖讀懂CT和MRI的掃描原理和適應症'

來源：GE中國、醫學信使

CT檢查目前發展得很快，CT機掃描部分主要由X線管和不同數目的控測器組成，用來收集信息。X線束對所選擇的層面進行掃描，其強度因和不同密度的組織相互作用而產生相應的吸收和衰減。探測器將收集到X線信號轉變為電信號，經模／數轉換器（A／D converter）轉換成數字，輸入計算機儲存和處理，從而得到該層面各單位容積的CT值（CT number），並排列成數字矩陣（Digital matrix）。

數字矩陣經數／模（D/A）轉換器在監視器上轉為圖像，即為該層的橫斷圖像，它高分辨率、結構細節顯示清楚等，但其缺點就是空間分辨率不高，不如X光片，且價格也較貴。

[CT平掃]適應症：

1、頭部：腦外傷、腦出血、腦梗塞、血管畸形、腦腫瘤、腦發育異常等。是急性腦梗塞、 腦出血及顱腦外傷的首選檢查方法；

2、頜面部、頸部：頜面部腫瘤、骨折、炎症等。例如眼眶內病變、鼻竇癌、鼻咽癌、中 耳乳突病變及甲狀腺疾病、頸部腫塊等；

3、胸部：肺、胸膜及縱隔的各種腫瘤、結核、炎症、支氣管擴張、肺膿腫、肺不張、氣 胸、骨折、食道異物及各種變異等；

4、腹、盆腔：主要用於肝、膽、胰、脾、腹膜腔、腹膜後間隙、泌尿和生殖系統的疾病 診斷，腸梗阻部位及原因的顯示，對胃癌、結腸癌及其對腔外結構的侵犯程度和遠處轉移灶 的顯示具有重要價值；

5、骨骼系統：顱骨及脊柱細微骨折、椎間盤病變、椎管狹窄、骨腫瘤、骨結核及炎症 等，並能對病變部位進行三維成像及多片面成像。

6、脈管系統：通過 CT 血管成像，可顯示動脈病變，如血管閉塞、動脈瘤及夾層動脈 瘤、血管畸形、血管損傷、心臟冠狀動脈病變等。

禁忌症：昏迷、煩躁不安；休克，大出血等危重病；妊娠（胎兒） ；青少年生殖器（敏感） 部位檢查。

MRI是Magnetic Resnane Image的簡稱，中文為磁共振成像。MRI是把人體放置在一個強大的磁場中，通過射頻脈衝激發人體內氫質子，發生核磁共振，然後接受質子發出的核磁共振信號，經過梯度場三個方向的定位，再經過計算機的運算，構成各方位的圖像。

MRI由不同的掃描序列可形成各種圖像，如T1加權像、T2加權像、質子密度像等，還有水成像、水抑制成像、脂肪抑制、彌散成像、波譜成像、功能成像等，CT只能辨別有密度差的組織，對軟組織分辨力不高而MRI對軟組織有較好的分辨力，如肌肉、脂肪、軟骨、筋膜等信號不同。所以CT與MRI是截然不同的檢查方法。

MRI提供的信息量不但大於醫學影像學中的其他許多成像術，而且不同於已有的成像術，因此，它對疾病的診斷具有很大的潛在優越性。它可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，不會產生CT檢測中的偽影；不需注射造影劑；無電離輻射，對機體沒有不良影響。

MRI對檢測腦內血腫、腦外血腫、腦腫瘤、顱內動脈瘤、動靜脈血管畸形、腦缺血、椎管內腫瘤、脊髓空洞症和脊髓積水等顱腦常見疾病非常有效，同時對腰椎椎間盤後突、原發性肝癌等疾病的診斷也很有效。

MRI也存在不足之處。它的空間分辨率不及CT，帶有心臟起搏器的患者或有某些金屬異物的部位不能作MRI的檢查，另外價格比較昂貴。

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