股骨頸骨折是老年人常見的骨折，也是一種比較特殊的骨折。由於股骨頸位置的血液供應比較特殊，股骨頸骨折後容易出現骨折不癒合、股骨頭缺血性壞死等問題，所以很多股骨頸骨折的病人需要做關節置換手術。那麼什麼樣的病人適合換關節，什麼樣的病人適合打釘子？能不能保守治療？以及不同的治療方案各有哪些優缺點？今天楊醫生就“股骨頸骨折”幾種主流的治療方法，以及如何選擇進行一個通俗的科普。
股骨頸骨折是老年人常見的骨折，也是一種比較特殊的骨折。由於股骨頸位置的血液供應比較特殊，股骨頸骨折後容易出現骨折不癒合、股骨頭缺血性壞死等問題，所以很多股骨頸骨折的病人需要做關節置換手術。那麼什麼樣的病人適合換關節，什麼樣的病人適合打釘子？能不能保守治療？以及不同的治療方案各有哪些優缺點？今天楊醫生就“股骨頸骨折”幾種主流的治療方法，以及如何選擇進行一個通俗的科普。
股骨頸骨折的特殊之處在於無法打石膏固定，同時容易發生股骨頭壞死和骨折不癒合
（一）針對股骨頸骨折，目前有哪些主流的治療方法？
簡單說，主要包括人工關節置換，金屬釘內固定，以及保守治療這麼幾個選擇。其中人工關節置換又分為全髖關節置換和半髖關節置換；金屬釘內固定又可以分為直徑6.5~7.3mm的空心釘和“滑動式髖螺釘”；而保守治療則主要是臥床休息。
（二）人工關節置換是怎麼回事兒？手術後需要多少恢復時間？
前面我們提到，由於股骨頸骨折後很容易出現股骨頭壞死、不癒合等問題，對於一部分病人來說，直接把骨折的股骨頸和股骨頭取下來，換上一個人工的股骨頭，就可以避免了股骨頭壞死和骨折不癒合的問題。所謂的半髖關節置換是隻換一個股骨頭，股骨頭對應的另外一側是正常的人體髖臼。因此人體走路的時候，是人工的股骨頭與正常骨頭之間摩擦，容易把原來的骨頭磨壞。
股骨頸骨折是老年人常見的骨折，也是一種比較特殊的骨折。由於股骨頸位置的血液供應比較特殊，股骨頸骨折後容易出現骨折不癒合、股骨頭缺血性壞死等問題，所以很多股骨頸骨折的病人需要做關節置換手術。那麼什麼樣的病人適合換關節，什麼樣的病人適合打釘子？能不能保守治療？以及不同的治療方案各有哪些優缺點？今天楊醫生就“股骨頸骨折”幾種主流的治療方法，以及如何選擇進行一個通俗的科普。
股骨頸骨折的特殊之處在於無法打石膏固定，同時容易發生股骨頭壞死和骨折不癒合
（一）針對股骨頸骨折，目前有哪些主流的治療方法？
簡單說，主要包括人工關節置換，金屬釘內固定，以及保守治療這麼幾個選擇。其中人工關節置換又分為全髖關節置換和半髖關節置換；金屬釘內固定又可以分為直徑6.5~7.3mm的空心釘和“滑動式髖螺釘”；而保守治療則主要是臥床休息。
（二）人工關節置換是怎麼回事兒？手術後需要多少恢復時間？
前面我們提到，由於股骨頸骨折後很容易出現股骨頭壞死、不癒合等問題，對於一部分病人來說，直接把骨折的股骨頸和股骨頭取下來，換上一個人工的股骨頭，就可以避免了股骨頭壞死和骨折不癒合的問題。所謂的半髖關節置換是隻換一個股骨頭，股骨頭對應的另外一側是正常的人體髖臼。因此人體走路的時候，是人工的股骨頭與正常骨頭之間摩擦，容易把原來的骨頭磨壞。
關節置換是很常用的一種手術方法
所謂全髖關節置換，就是除了更換股骨頭以外，同時把髖臼一側的軟骨面也去掉，然後把一個人工的髖臼固定在髖臼骨頭上，就好比給千里馬打一個馬掌。這樣在人體走路時，關節活動在人工的髖臼的內襯和人工的股骨頭之間產生，而人體正常的骨頭就不會受到磨損。相比於人工半髖，人工全髖更加耐磨和耐用。
相對來說，人工關節手術是破壞最大的。但是，是恢復最快的。通常在手術後2~3天，就鼓勵病人下地走路了。行走不太穩的老年人需要使用柺杖保護。
股骨頸骨折是老年人常見的骨折，也是一種比較特殊的骨折。由於股骨頸位置的血液供應比較特殊，股骨頸骨折後容易出現骨折不癒合、股骨頭缺血性壞死等問題，所以很多股骨頸骨折的病人需要做關節置換手術。那麼什麼樣的病人適合換關節，什麼樣的病人適合打釘子？能不能保守治療？以及不同的治療方案各有哪些優缺點？今天楊醫生就“股骨頸骨折”幾種主流的治療方法，以及如何選擇進行一個通俗的科普。
股骨頸骨折的特殊之處在於無法打石膏固定，同時容易發生股骨頭壞死和骨折不癒合
（一）針對股骨頸骨折，目前有哪些主流的治療方法？
簡單說，主要包括人工關節置換，金屬釘內固定，以及保守治療這麼幾個選擇。其中人工關節置換又分為全髖關節置換和半髖關節置換；金屬釘內固定又可以分為直徑6.5~7.3mm的空心釘和“滑動式髖螺釘”；而保守治療則主要是臥床休息。
（二）人工關節置換是怎麼回事兒？手術後需要多少恢復時間？
前面我們提到，由於股骨頸骨折後很容易出現股骨頭壞死、不癒合等問題，對於一部分病人來說，直接把骨折的股骨頸和股骨頭取下來，換上一個人工的股骨頭，就可以避免了股骨頭壞死和骨折不癒合的問題。所謂的半髖關節置換是隻換一個股骨頭，股骨頭對應的另外一側是正常的人體髖臼。因此人體走路的時候，是人工的股骨頭與正常骨頭之間摩擦，容易把原來的骨頭磨壞。
關節置換是很常用的一種手術方法
所謂全髖關節置換，就是除了更換股骨頭以外，同時把髖臼一側的軟骨面也去掉，然後把一個人工的髖臼固定在髖臼骨頭上，就好比給千里馬打一個馬掌。這樣在人體走路時，關節活動在人工的髖臼的內襯和人工的股骨頭之間產生，而人體正常的骨頭就不會受到磨損。相比於人工半髖，人工全髖更加耐磨和耐用。
相對來說，人工關節手術是破壞最大的。但是，是恢復最快的。通常在手術後2~3天，就鼓勵病人下地走路了。行走不太穩的老年人需要使用柺杖保護。
98歲的老太太髖關節置換手術後，扶“助行器”鍛鍊走路
（三）打釘子是怎麼回事兒？打釘子恢復得快嗎？
顧名思義，打釘子是使用金屬釘把骨折的地方接上去。那麼，前面不是說因為有股骨頭壞死的風險才做關節置換嗎，為什麼又可以打釘子了呢？
其實對於年輕人來說，如果骨折順利癒合，不發生股骨頭壞死，自己的關節肯定比人工的關節好。通過骨折是否錯位，病人的年齡、整體身體狀況等因素綜合判斷，如果預判發生股骨頭壞死的風險比較低、或者病人年紀很輕，那麼首選還是保留自己的關節，至少給一次自己長的機會，如果長不好再考慮換關節。
股骨頸骨折是老年人常見的骨折，也是一種比較特殊的骨折。由於股骨頸位置的血液供應比較特殊，股骨頸骨折後容易出現骨折不癒合、股骨頭缺血性壞死等問題，所以很多股骨頸骨折的病人需要做關節置換手術。那麼什麼樣的病人適合換關節，什麼樣的病人適合打釘子？能不能保守治療？以及不同的治療方案各有哪些優缺點？今天楊醫生就“股骨頸骨折”幾種主流的治療方法，以及如何選擇進行一個通俗的科普。
股骨頸骨折的特殊之處在於無法打石膏固定，同時容易發生股骨頭壞死和骨折不癒合
（一）針對股骨頸骨折，目前有哪些主流的治療方法？
簡單說，主要包括人工關節置換，金屬釘內固定，以及保守治療這麼幾個選擇。其中人工關節置換又分為全髖關節置換和半髖關節置換；金屬釘內固定又可以分為直徑6.5~7.3mm的空心釘和“滑動式髖螺釘”；而保守治療則主要是臥床休息。
（二）人工關節置換是怎麼回事兒？手術後需要多少恢復時間？
前面我們提到，由於股骨頸骨折後很容易出現股骨頭壞死、不癒合等問題，對於一部分病人來說，直接把骨折的股骨頸和股骨頭取下來，換上一個人工的股骨頭，就可以避免了股骨頭壞死和骨折不癒合的問題。所謂的半髖關節置換是隻換一個股骨頭，股骨頭對應的另外一側是正常的人體髖臼。因此人體走路的時候，是人工的股骨頭與正常骨頭之間摩擦，容易把原來的骨頭磨壞。
關節置換是很常用的一種手術方法
所謂全髖關節置換，就是除了更換股骨頭以外，同時把髖臼一側的軟骨面也去掉，然後把一個人工的髖臼固定在髖臼骨頭上，就好比給千里馬打一個馬掌。這樣在人體走路時，關節活動在人工的髖臼的內襯和人工的股骨頭之間產生，而人體正常的骨頭就不會受到磨損。相比於人工半髖，人工全髖更加耐磨和耐用。
相對來說，人工關節手術是破壞最大的。但是，是恢復最快的。通常在手術後2~3天，就鼓勵病人下地走路了。行走不太穩的老年人需要使用柺杖保護。
98歲的老太太髖關節置換手術後，扶“助行器”鍛鍊走路
（三）打釘子是怎麼回事兒？打釘子恢復得快嗎？
顧名思義，打釘子是使用金屬釘把骨折的地方接上去。那麼，前面不是說因為有股骨頭壞死的風險才做關節置換嗎，為什麼又可以打釘子了呢？
其實對於年輕人來說，如果骨折順利癒合，不發生股骨頭壞死，自己的關節肯定比人工的關節好。通過骨折是否錯位，病人的年齡、整體身體狀況等因素綜合判斷，如果預判發生股骨頭壞死的風險比較低、或者病人年紀很輕，那麼首選還是保留自己的關節，至少給一次自己長的機會，如果長不好再考慮換關節。
採用3顆空心釘固定是股骨頸骨折最常用的方法，尤其適合於那些沒有移位的骨折
相對於換關節來說，股骨頸骨折通過打釘子內固定恢復時間要慢得多。通常要求手術後3個月之內不能負重。也就是說可以下地走，但是必須使用柺杖，骨折做手術的這一條腿不能踩地。
（四）保守治療不好嗎？為什麼一定要選擇手術呢？
這是骨科醫生在臨床工作中經常遇到的疑問，同樣也是大多數病人心裡的疑問。準確來說，沒有一種骨折，甚至沒有一種疾病是必須要做手術的，只是大家默認的原則是選擇一個最合適的方法。目前主流的觀點認為，股骨頸骨折的病人，除非有明顯的手術禁忌狀況，不能耐受手術，才考慮保守治療。主要的原因有以下兩點：
①保守治療主要是臥床休息。我們知道，老年人臥床幾周後極其容易出現墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓、尿路感染等一些列的問題。一旦出現這些併發症，病人無生活質量可言，家屬照顧的負擔也很重，像肺炎、血栓等問題甚至直接危及生命。
股骨頸骨折是老年人常見的骨折，也是一種比較特殊的骨折。由於股骨頸位置的血液供應比較特殊，股骨頸骨折後容易出現骨折不癒合、股骨頭缺血性壞死等問題，所以很多股骨頸骨折的病人需要做關節置換手術。那麼什麼樣的病人適合換關節，什麼樣的病人適合打釘子？能不能保守治療？以及不同的治療方案各有哪些優缺點？今天楊醫生就“股骨頸骨折”幾種主流的治療方法，以及如何選擇進行一個通俗的科普。
股骨頸骨折的特殊之處在於無法打石膏固定，同時容易發生股骨頭壞死和骨折不癒合
（一）針對股骨頸骨折，目前有哪些主流的治療方法？
簡單說，主要包括人工關節置換，金屬釘內固定，以及保守治療這麼幾個選擇。其中人工關節置換又分為全髖關節置換和半髖關節置換；金屬釘內固定又可以分為直徑6.5~7.3mm的空心釘和“滑動式髖螺釘”；而保守治療則主要是臥床休息。
（二）人工關節置換是怎麼回事兒？手術後需要多少恢復時間？
前面我們提到，由於股骨頸骨折後很容易出現股骨頭壞死、不癒合等問題，對於一部分病人來說，直接把骨折的股骨頸和股骨頭取下來，換上一個人工的股骨頭，就可以避免了股骨頭壞死和骨折不癒合的問題。所謂的半髖關節置換是隻換一個股骨頭，股骨頭對應的另外一側是正常的人體髖臼。因此人體走路的時候，是人工的股骨頭與正常骨頭之間摩擦，容易把原來的骨頭磨壞。
關節置換是很常用的一種手術方法
所謂全髖關節置換，就是除了更換股骨頭以外，同時把髖臼一側的軟骨面也去掉，然後把一個人工的髖臼固定在髖臼骨頭上，就好比給千里馬打一個馬掌。這樣在人體走路時，關節活動在人工的髖臼的內襯和人工的股骨頭之間產生，而人體正常的骨頭就不會受到磨損。相比於人工半髖，人工全髖更加耐磨和耐用。
相對來說，人工關節手術是破壞最大的。但是，是恢復最快的。通常在手術後2~3天，就鼓勵病人下地走路了。行走不太穩的老年人需要使用柺杖保護。
98歲的老太太髖關節置換手術後，扶“助行器”鍛鍊走路
（三）打釘子是怎麼回事兒？打釘子恢復得快嗎？
顧名思義，打釘子是使用金屬釘把骨折的地方接上去。那麼，前面不是說因為有股骨頭壞死的風險才做關節置換嗎，為什麼又可以打釘子了呢？
其實對於年輕人來說，如果骨折順利癒合，不發生股骨頭壞死，自己的關節肯定比人工的關節好。通過骨折是否錯位，病人的年齡、整體身體狀況等因素綜合判斷，如果預判發生股骨頭壞死的風險比較低、或者病人年紀很輕，那麼首選還是保留自己的關節，至少給一次自己長的機會，如果長不好再考慮換關節。
採用3顆空心釘固定是股骨頸骨折最常用的方法，尤其適合於那些沒有移位的骨折
相對於換關節來說，股骨頸骨折通過打釘子內固定恢復時間要慢得多。通常要求手術後3個月之內不能負重。也就是說可以下地走，但是必須使用柺杖，骨折做手術的這一條腿不能踩地。
（四）保守治療不好嗎？為什麼一定要選擇手術呢？
這是骨科醫生在臨床工作中經常遇到的疑問，同樣也是大多數病人心裡的疑問。準確來說，沒有一種骨折，甚至沒有一種疾病是必須要做手術的，只是大家默認的原則是選擇一個最合適的方法。目前主流的觀點認為，股骨頸骨折的病人，除非有明顯的手術禁忌狀況，不能耐受手術，才考慮保守治療。主要的原因有以下兩點：
①保守治療主要是臥床休息。我們知道，老年人臥床幾周後極其容易出現墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓、尿路感染等一些列的問題。一旦出現這些併發症，病人無生活質量可言，家屬照顧的負擔也很重，像肺炎、血栓等問題甚至直接危及生命。
老年人臥床不起，不僅生活沒質量，而且發生併發症的風險很大
②對於沒有發生錯位的骨折，由於骨頭在修復的過程中，隨著骨折斷端的吸收以及人體的不自覺活動，很可能在受傷後1-2周出現骨折錯位。本來可以打釘子解決的問題就變得非要換關節不可了。
（五）那麼，手術方案如何選擇呢？
1，選擇關節置換還是內固定，目前國內尚無統一的標準，多數靠譜的醫院採取美國骨科醫師協會AAOS（類似於我們的中華醫學會）標準。
①沒有移位的股骨頸骨折首選內固定（打釘子）
②對於有移位的骨折，如果病人年齡小於60歲，首選打釘子；年齡大於65歲，首選關節置換；
③如果骨折移位，年齡在60~65歲之間，則根據病人的身體狀況判斷。身體很好，沒有其他疾病的首選打釘子；如果身體狀況不好，則首選關節置換。
股骨頸骨折是老年人常見的骨折，也是一種比較特殊的骨折。由於股骨頸位置的血液供應比較特殊，股骨頸骨折後容易出現骨折不癒合、股骨頭缺血性壞死等問題，所以很多股骨頸骨折的病人需要做關節置換手術。那麼什麼樣的病人適合換關節，什麼樣的病人適合打釘子？能不能保守治療？以及不同的治療方案各有哪些優缺點？今天楊醫生就“股骨頸骨折”幾種主流的治療方法，以及如何選擇進行一個通俗的科普。
股骨頸骨折的特殊之處在於無法打石膏固定，同時容易發生股骨頭壞死和骨折不癒合
（一）針對股骨頸骨折，目前有哪些主流的治療方法？
簡單說，主要包括人工關節置換，金屬釘內固定，以及保守治療這麼幾個選擇。其中人工關節置換又分為全髖關節置換和半髖關節置換；金屬釘內固定又可以分為直徑6.5~7.3mm的空心釘和“滑動式髖螺釘”；而保守治療則主要是臥床休息。
（二）人工關節置換是怎麼回事兒？手術後需要多少恢復時間？
前面我們提到，由於股骨頸骨折後很容易出現股骨頭壞死、不癒合等問題，對於一部分病人來說，直接把骨折的股骨頸和股骨頭取下來，換上一個人工的股骨頭，就可以避免了股骨頭壞死和骨折不癒合的問題。所謂的半髖關節置換是隻換一個股骨頭，股骨頭對應的另外一側是正常的人體髖臼。因此人體走路的時候，是人工的股骨頭與正常骨頭之間摩擦，容易把原來的骨頭磨壞。
關節置換是很常用的一種手術方法
所謂全髖關節置換，就是除了更換股骨頭以外，同時把髖臼一側的軟骨面也去掉，然後把一個人工的髖臼固定在髖臼骨頭上，就好比給千里馬打一個馬掌。這樣在人體走路時，關節活動在人工的髖臼的內襯和人工的股骨頭之間產生，而人體正常的骨頭就不會受到磨損。相比於人工半髖，人工全髖更加耐磨和耐用。
相對來說，人工關節手術是破壞最大的。但是，是恢復最快的。通常在手術後2~3天，就鼓勵病人下地走路了。行走不太穩的老年人需要使用柺杖保護。
98歲的老太太髖關節置換手術後，扶“助行器”鍛鍊走路
（三）打釘子是怎麼回事兒？打釘子恢復得快嗎？
顧名思義，打釘子是使用金屬釘把骨折的地方接上去。那麼，前面不是說因為有股骨頭壞死的風險才做關節置換嗎，為什麼又可以打釘子了呢？
其實對於年輕人來說，如果骨折順利癒合，不發生股骨頭壞死，自己的關節肯定比人工的關節好。通過骨折是否錯位，病人的年齡、整體身體狀況等因素綜合判斷，如果預判發生股骨頭壞死的風險比較低、或者病人年紀很輕，那麼首選還是保留自己的關節，至少給一次自己長的機會，如果長不好再考慮換關節。
採用3顆空心釘固定是股骨頸骨折最常用的方法，尤其適合於那些沒有移位的骨折
相對於換關節來說，股骨頸骨折通過打釘子內固定恢復時間要慢得多。通常要求手術後3個月之內不能負重。也就是說可以下地走，但是必須使用柺杖，骨折做手術的這一條腿不能踩地。
（四）保守治療不好嗎？為什麼一定要選擇手術呢？
這是骨科醫生在臨床工作中經常遇到的疑問，同樣也是大多數病人心裡的疑問。準確來說，沒有一種骨折，甚至沒有一種疾病是必須要做手術的，只是大家默認的原則是選擇一個最合適的方法。目前主流的觀點認為，股骨頸骨折的病人，除非有明顯的手術禁忌狀況，不能耐受手術，才考慮保守治療。主要的原因有以下兩點：
①保守治療主要是臥床休息。我們知道，老年人臥床幾周後極其容易出現墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓、尿路感染等一些列的問題。一旦出現這些併發症，病人無生活質量可言，家屬照顧的負擔也很重，像肺炎、血栓等問題甚至直接危及生命。
老年人臥床不起，不僅生活沒質量，而且發生併發症的風險很大
②對於沒有發生錯位的骨折，由於骨頭在修復的過程中，隨著骨折斷端的吸收以及人體的不自覺活動，很可能在受傷後1-2周出現骨折錯位。本來可以打釘子解決的問題就變得非要換關節不可了。
（五）那麼，手術方案如何選擇呢？
1，選擇關節置換還是內固定，目前國內尚無統一的標準，多數靠譜的醫院採取美國骨科醫師協會AAOS（類似於我們的中華醫學會）標準。
①沒有移位的股骨頸骨折首選內固定（打釘子）
②對於有移位的骨折，如果病人年齡小於60歲，首選打釘子；年齡大於65歲，首選關節置換；
③如果骨折移位，年齡在60~65歲之間，則根據病人的身體狀況判斷。身體很好，沒有其他疾病的首選打釘子；如果身體狀況不好，則首選關節置換。
醫療活動中，處處需要規範和原則。
2，除了以上的標準之外，還有幾個特殊情況
①如果骨折的這一側關節，在骨折之前就有關節炎、股骨頭壞死等問題，那麼可以酌情考慮首選關節置換。
②如果骨折的這一條腿，因為其他疾病的影響，本來就不好走路，或者肌肉力量很差，那麼儘可能首選內固定。
股骨頸骨折是老年人常見的骨折，也是一種比較特殊的骨折。由於股骨頸位置的血液供應比較特殊，股骨頸骨折後容易出現骨折不癒合、股骨頭缺血性壞死等問題，所以很多股骨頸骨折的病人需要做關節置換手術。那麼什麼樣的病人適合換關節，什麼樣的病人適合打釘子？能不能保守治療？以及不同的治療方案各有哪些優缺點？今天楊醫生就“股骨頸骨折”幾種主流的治療方法，以及如何選擇進行一個通俗的科普。
股骨頸骨折的特殊之處在於無法打石膏固定，同時容易發生股骨頭壞死和骨折不癒合
（一）針對股骨頸骨折，目前有哪些主流的治療方法？
簡單說，主要包括人工關節置換，金屬釘內固定，以及保守治療這麼幾個選擇。其中人工關節置換又分為全髖關節置換和半髖關節置換；金屬釘內固定又可以分為直徑6.5~7.3mm的空心釘和“滑動式髖螺釘”；而保守治療則主要是臥床休息。
（二）人工關節置換是怎麼回事兒？手術後需要多少恢復時間？
前面我們提到，由於股骨頸骨折後很容易出現股骨頭壞死、不癒合等問題，對於一部分病人來說，直接把骨折的股骨頸和股骨頭取下來，換上一個人工的股骨頭，就可以避免了股骨頭壞死和骨折不癒合的問題。所謂的半髖關節置換是隻換一個股骨頭，股骨頭對應的另外一側是正常的人體髖臼。因此人體走路的時候，是人工的股骨頭與正常骨頭之間摩擦，容易把原來的骨頭磨壞。
關節置換是很常用的一種手術方法
所謂全髖關節置換，就是除了更換股骨頭以外，同時把髖臼一側的軟骨面也去掉，然後把一個人工的髖臼固定在髖臼骨頭上，就好比給千里馬打一個馬掌。這樣在人體走路時，關節活動在人工的髖臼的內襯和人工的股骨頭之間產生，而人體正常的骨頭就不會受到磨損。相比於人工半髖，人工全髖更加耐磨和耐用。
相對來說，人工關節手術是破壞最大的。但是，是恢復最快的。通常在手術後2~3天，就鼓勵病人下地走路了。行走不太穩的老年人需要使用柺杖保護。
98歲的老太太髖關節置換手術後，扶“助行器”鍛鍊走路
（三）打釘子是怎麼回事兒？打釘子恢復得快嗎？
顧名思義，打釘子是使用金屬釘把骨折的地方接上去。那麼，前面不是說因為有股骨頭壞死的風險才做關節置換嗎，為什麼又可以打釘子了呢？
其實對於年輕人來說，如果骨折順利癒合，不發生股骨頭壞死，自己的關節肯定比人工的關節好。通過骨折是否錯位，病人的年齡、整體身體狀況等因素綜合判斷，如果預判發生股骨頭壞死的風險比較低、或者病人年紀很輕，那麼首選還是保留自己的關節，至少給一次自己長的機會，如果長不好再考慮換關節。
採用3顆空心釘固定是股骨頸骨折最常用的方法，尤其適合於那些沒有移位的骨折
相對於換關節來說，股骨頸骨折通過打釘子內固定恢復時間要慢得多。通常要求手術後3個月之內不能負重。也就是說可以下地走，但是必須使用柺杖，骨折做手術的這一條腿不能踩地。
（四）保守治療不好嗎？為什麼一定要選擇手術呢？
這是骨科醫生在臨床工作中經常遇到的疑問，同樣也是大多數病人心裡的疑問。準確來說，沒有一種骨折，甚至沒有一種疾病是必須要做手術的，只是大家默認的原則是選擇一個最合適的方法。目前主流的觀點認為，股骨頸骨折的病人，除非有明顯的手術禁忌狀況，不能耐受手術，才考慮保守治療。主要的原因有以下兩點：
①保守治療主要是臥床休息。我們知道，老年人臥床幾周後極其容易出現墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓、尿路感染等一些列的問題。一旦出現這些併發症，病人無生活質量可言，家屬照顧的負擔也很重，像肺炎、血栓等問題甚至直接危及生命。
老年人臥床不起，不僅生活沒質量，而且發生併發症的風險很大
②對於沒有發生錯位的骨折，由於骨頭在修復的過程中，隨著骨折斷端的吸收以及人體的不自覺活動，很可能在受傷後1-2周出現骨折錯位。本來可以打釘子解決的問題就變得非要換關節不可了。
（五）那麼，手術方案如何選擇呢？
1，選擇關節置換還是內固定，目前國內尚無統一的標準，多數靠譜的醫院採取美國骨科醫師協會AAOS（類似於我們的中華醫學會）標準。
①沒有移位的股骨頸骨折首選內固定（打釘子）
②對於有移位的骨折，如果病人年齡小於60歲，首選打釘子；年齡大於65歲，首選關節置換；
③如果骨折移位，年齡在60~65歲之間，則根據病人的身體狀況判斷。身體很好，沒有其他疾病的首選打釘子；如果身體狀況不好，則首選關節置換。
醫療活動中，處處需要規範和原則。
2，除了以上的標準之外，還有幾個特殊情況
①如果骨折的這一側關節，在骨折之前就有關節炎、股骨頭壞死等問題，那麼可以酌情考慮首選關節置換。
②如果骨折的這一條腿，因為其他疾病的影響，本來就不好走路，或者肌肉力量很差，那麼儘可能首選內固定。
如果本來就有關節炎等問題，在發生股骨頸骨折的時候在關節置換是個“一石二鳥”做法
3，那麼，什麼情況下選擇半髖置換，又什麼情況下選擇全髖置換呢？原則上說夠用就好。
①半髖置換和全髖置換的區別前面已經提到過，相對來說，全髖置換更耐用，並且不容易出現磨損造成的疼痛。但是全髖置換手術更大一些，假體的費用更高。因此，年紀更大的老人選擇半髖置換，年輕一些的老人選擇全髖置換。具體多少歲算是分界線，目前沒有統一標準，有些醫生掌握在75歲左右，也有醫生掌握在80歲。
②如果病人髖臼發育不良，或者被內固定磨損等情況，在做關節置換手術的時候是需要考慮的問題，這種時候需要做全髖關節置換，否則手術後容易出現脫位。
股骨頸骨折是老年人常見的骨折，也是一種比較特殊的骨折。由於股骨頸位置的血液供應比較特殊，股骨頸骨折後容易出現骨折不癒合、股骨頭缺血性壞死等問題，所以很多股骨頸骨折的病人需要做關節置換手術。那麼什麼樣的病人適合換關節，什麼樣的病人適合打釘子？能不能保守治療？以及不同的治療方案各有哪些優缺點？今天楊醫生就“股骨頸骨折”幾種主流的治療方法，以及如何選擇進行一個通俗的科普。
股骨頸骨折的特殊之處在於無法打石膏固定，同時容易發生股骨頭壞死和骨折不癒合
（一）針對股骨頸骨折，目前有哪些主流的治療方法？
簡單說，主要包括人工關節置換，金屬釘內固定，以及保守治療這麼幾個選擇。其中人工關節置換又分為全髖關節置換和半髖關節置換；金屬釘內固定又可以分為直徑6.5~7.3mm的空心釘和“滑動式髖螺釘”；而保守治療則主要是臥床休息。
（二）人工關節置換是怎麼回事兒？手術後需要多少恢復時間？
前面我們提到，由於股骨頸骨折後很容易出現股骨頭壞死、不癒合等問題，對於一部分病人來說，直接把骨折的股骨頸和股骨頭取下來，換上一個人工的股骨頭，就可以避免了股骨頭壞死和骨折不癒合的問題。所謂的半髖關節置換是隻換一個股骨頭，股骨頭對應的另外一側是正常的人體髖臼。因此人體走路的時候，是人工的股骨頭與正常骨頭之間摩擦，容易把原來的骨頭磨壞。
關節置換是很常用的一種手術方法
所謂全髖關節置換，就是除了更換股骨頭以外，同時把髖臼一側的軟骨面也去掉，然後把一個人工的髖臼固定在髖臼骨頭上，就好比給千里馬打一個馬掌。這樣在人體走路時，關節活動在人工的髖臼的內襯和人工的股骨頭之間產生，而人體正常的骨頭就不會受到磨損。相比於人工半髖，人工全髖更加耐磨和耐用。
相對來說，人工關節手術是破壞最大的。但是，是恢復最快的。通常在手術後2~3天，就鼓勵病人下地走路了。行走不太穩的老年人需要使用柺杖保護。
98歲的老太太髖關節置換手術後，扶“助行器”鍛鍊走路
（三）打釘子是怎麼回事兒？打釘子恢復得快嗎？
顧名思義，打釘子是使用金屬釘把骨折的地方接上去。那麼，前面不是說因為有股骨頭壞死的風險才做關節置換嗎，為什麼又可以打釘子了呢？
其實對於年輕人來說，如果骨折順利癒合，不發生股骨頭壞死，自己的關節肯定比人工的關節好。通過骨折是否錯位，病人的年齡、整體身體狀況等因素綜合判斷，如果預判發生股骨頭壞死的風險比較低、或者病人年紀很輕，那麼首選還是保留自己的關節，至少給一次自己長的機會，如果長不好再考慮換關節。
採用3顆空心釘固定是股骨頸骨折最常用的方法，尤其適合於那些沒有移位的骨折
相對於換關節來說，股骨頸骨折通過打釘子內固定恢復時間要慢得多。通常要求手術後3個月之內不能負重。也就是說可以下地走，但是必須使用柺杖，骨折做手術的這一條腿不能踩地。
（四）保守治療不好嗎？為什麼一定要選擇手術呢？
這是骨科醫生在臨床工作中經常遇到的疑問，同樣也是大多數病人心裡的疑問。準確來說，沒有一種骨折，甚至沒有一種疾病是必須要做手術的，只是大家默認的原則是選擇一個最合適的方法。目前主流的觀點認為，股骨頸骨折的病人，除非有明顯的手術禁忌狀況，不能耐受手術，才考慮保守治療。主要的原因有以下兩點：
①保守治療主要是臥床休息。我們知道，老年人臥床幾周後極其容易出現墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓、尿路感染等一些列的問題。一旦出現這些併發症，病人無生活質量可言，家屬照顧的負擔也很重，像肺炎、血栓等問題甚至直接危及生命。
老年人臥床不起，不僅生活沒質量，而且發生併發症的風險很大
②對於沒有發生錯位的骨折，由於骨頭在修復的過程中，隨著骨折斷端的吸收以及人體的不自覺活動，很可能在受傷後1-2周出現骨折錯位。本來可以打釘子解決的問題就變得非要換關節不可了。
（五）那麼，手術方案如何選擇呢？
1，選擇關節置換還是內固定，目前國內尚無統一的標準，多數靠譜的醫院採取美國骨科醫師協會AAOS（類似於我們的中華醫學會）標準。
①沒有移位的股骨頸骨折首選內固定（打釘子）
②對於有移位的骨折，如果病人年齡小於60歲，首選打釘子；年齡大於65歲，首選關節置換；
③如果骨折移位，年齡在60~65歲之間，則根據病人的身體狀況判斷。身體很好，沒有其他疾病的首選打釘子；如果身體狀況不好，則首選關節置換。
醫療活動中，處處需要規範和原則。
2，除了以上的標準之外，還有幾個特殊情況
①如果骨折的這一側關節，在骨折之前就有關節炎、股骨頭壞死等問題，那麼可以酌情考慮首選關節置換。
②如果骨折的這一條腿，因為其他疾病的影響，本來就不好走路，或者肌肉力量很差，那麼儘可能首選內固定。
如果本來就有關節炎等問題，在發生股骨頸骨折的時候在關節置換是個“一石二鳥”做法
3，那麼，什麼情況下選擇半髖置換，又什麼情況下選擇全髖置換呢？原則上說夠用就好。
①半髖置換和全髖置換的區別前面已經提到過，相對來說，全髖置換更耐用，並且不容易出現磨損造成的疼痛。但是全髖置換手術更大一些，假體的費用更高。因此，年紀更大的老人選擇半髖置換，年輕一些的老人選擇全髖置換。具體多少歲算是分界線，目前沒有統一標準，有些醫生掌握在75歲左右，也有醫生掌握在80歲。
②如果病人髖臼發育不良，或者被內固定磨損等情況，在做關節置換手術的時候是需要考慮的問題，這種時候需要做全髖關節置換，否則手術後容易出現脫位。
全髖關節假體，可以簡單理解為比半髖多了一個“帽子”。相比來說更耐用，但是費用更大
以上這幾點已經大致描述了股骨頸骨折病人在選擇治療方案時的大致框架，可能還是偏專業一些，希望能夠幫到需要的人。大家如果有這方面的疑問，可以留言諮詢。楊醫生只要有時間，多數會回覆的。
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