上午門診依然忙忙碌碌，沒有喝水的時間，也無需上廁所；有一個懷疑冠心病的患者，67歲大年，王醫生建議她去做一個心電圖，再做一個彩超。

大娘問：做這兩個檢查就能給我查出來嗎？能查出來我就做，查不出來我就不做。

這就把王醫生難住了，王醫生只能根據症狀去懷疑，也不敢說問了一下病情，聽了一下心臟就確診冠心病了，那只有神仙才能做到；就算做完檢查也不敢保證100%能確診冠心病。

王醫生只能給大娘解釋：“心電圖確實有時候能看出冠心病，但心臟彩超很難看出來。“

大娘聽完不做了，說這不是白花錢嗎？

王醫生不得不詳細給大娘解釋，但這一解釋，後面的患者有的已經著急了......

王醫生也肯定不能準時下班了......

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

我們常常把我們心臟比喻成房子，看這所房子有沒有問題，常常會用到三件檢查儀器：

心電圖是看家裡的電路是否連接的好；

超聲是看房子結構、門是否能關嚴；

而造影則是看家裡的管道是否通暢；

他們相輔相成，沒辦法互相代替。

冠心病主要是冠脈血管狹窄大於50%則可診斷冠心病，只能通過造影或者心臟血管CTA來驗證血管狹窄的情況，而彩超很難直接做到。

那麼，有些病人說那為什麼冠心病還得做心電圖，還得做超聲，最後還得做造影？

冠脈造影技術雖然現已成熟，但是簡單的術前評估還是需要做的，比如抽血、胸片、心臟彩超，對於肺部、腎功能、心臟結構要有評估才能行此操作。

第一、冠心病為什麼做心電圖

1、作為常規檢查，幾乎所有懷疑心臟有問題的人，都必須做心電圖；

2、心電圖能夠發現心律失常、心肌缺血等等問題；

3、心電圖能夠提供相對準確的缺血位置，比如我們做完造影發現3根血管都有問題，難不成3根血管都放支架，這樣不合適；但如果我們有心電圖心肌缺血時的表現，發現下壁、前壁、正後壁等等的某個部位缺血嚴重，那麼我們就可以通過心電圖來推斷哪根血管是缺血血管，那樣就能有的放矢的治療，而不是放肆的治療。

第二、冠心病為什麼做彩超

1、心臟彩超雖然不能直接診斷冠心病，但能夠輔助診斷，比如說心臟的室壁活動不協調，或許就是缺血引起的；

2、心臟彩超雖然不能確診冠心病，但我們要了解心臟這所房子的結構，心臟房、室有無擴大，瓣膜是不是完好，有無狹窄和關閉不全，心肌是否肥厚，運動幅度好不好，計算出心臟功能也就是射血分數什麼水平，這些都是心臟超聲的任務。而不能我看冠心病就只管造影，只管放支架；因為我們看病首先是看人！

所以，心臟彩超一般不作為診斷冠心病的直接檢查，但凡是懷疑冠心病的，最好能做一個心臟彩超，這樣我們就能全面瞭解這所房子的電路、水路還有房子的結構是否結實！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）