半月板損傷，該忍？該縫？該切？你最關心的問題的答案都在這！

臥床養著半月板自己能好不？

我們都知道，一般的皮肉傷，養個十天半個月，自己就能癒合；骨頭斷了，只要復位後，養上3個月一般也能長上，那半月板是不是也能自己長上呢？

答案是：非常非常的困難。

因為人身體任何部位的自行癒合，都需要血液的營養才可以，血液運輸越多的地方，越容易癒合，但半月板其實是屬於一種 “纖維軟骨”，其本身沒有血液供應，只有半月板和關節囊相連的邊際部分，能從滑膜得到一些血液供應。

所以，如果是半月板靠近關節囊的邊緣部分損傷後，還得是在完全不活動（比如用石膏、支具固定）的情況下，可能會自行癒合。如果是其他部位的損傷，一般只靠臥床休息，很難自行癒合。

半月板損傷該怎麼治？

有的人可能會問，既然半月板很難自己癒合，那半月板損傷後，該怎麼辦呢？

如果用一句最簡單的話來概括就是：根據損傷的部位和程度確定治療方式。

一般半月板損傷後，要麼保守治療，臥床休息，期待其自行癒合，要麼進行關節鏡手術，目前針對半月板損傷沒有其他更好的治療方式，那如果是做手術，該怎麼做呢？什麼樣的損傷可以縫合，什麼樣的損傷需要切除半月板？

從上面這張圖中，我們可以看到，我們把半月板人為的分為了紅、紅白、白色三個不同區域，這三個區域，分別代表著半月板的血液分佈情況：

1. 外１／３為紅區，有血液供應，如果是這個部位出現了半月板損傷，我們可以考慮臥床休息、通過制動的方式來讓其自行癒合，如果是做關節鏡手術，那這個區域也需要儘量縫合，期待其能更好的癒合。

2. 中１／３為紅白區，這個區域存在部分血液營養，如果是半月板這個區域出現了破裂，可以考慮縫合，也可以考慮切除。

3. 內１／３為白區，這個區域沒有血液營養，如果是個區域的半月板發生了損傷，即使是我們將其進行縫合，這個部位將來也癒合不了，所以這個部位的半月板損傷後，必須切除。

   一談到切除，可能有些患者就會覺得擔心，總想問，損傷的半月板是否能保留？ “湊合著用”是否可以？對於這個問題，回答也是肯定的：不可以！因為這樣做，損傷的半月板會經常卡在關節間的縫隙中，從而出現關節突然疼痛，不能活動的現象。

曾有醫生形象的舉了個例子，半月板撕裂的關節，就好比是“有一顆滾珠生鏽的軸承”，如果及時把這顆生鏽的滾珠拿掉，那整個軸承還有其它滾珠做代償，轉動並不受影響；如果不將生鏽滾珠拿掉，在這顆生鏽滾珠的影響下，反而會導致整個軸承的運轉出現問題。其實，損傷的半月板和整個膝關節的關係，就是一個生鏽的滾珠和整個軸承的關係。

半月板損傷到什麼程度需要手術？

對於青壯年，一般只要有半月板損傷，都應該進行關節鏡手術治療。因為青壯年對膝關節的使用比較多，保證關節的健康非常重要；對於年齡比較大的患者，如果因為半月板損傷導致了關節別卡、疼痛的情況，那同樣需要關節鏡手術治療，如果沒有不適症狀，可以先不進行治療。

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