網上有個很火段子說除非吃貓屎，不然是不會感染弓形蟲的。對於這樣的論調的出現，我們感到很惶恐，有必要再次給大家做一次弓形蟲的科普。希望每一位準備懷孕和懷孕中的媽媽都能夠科學的認識弓形蟲，並保護好自己。科普，不應該用粗暴簡單的段子去做概括，很容易因無法全面的傳遞信息誤導受眾。我們很擔心在接受了那些觀點之後，會有孕婦在養貓的過程中肆無忌憚，而不做任何的防護。

1. 什麼是弓形蟲病？

弓形蟲感染是由一種弓形蟲寄生引起的感染，有科學家把弓形蟲稱作地球上“最成功”的寄生蟲之一，正是因為他們的廣泛存在。它能感染幾乎所有的恆溫動物，大約50%的豬牛羊雞鴨鵝、超過50%的狗兔水獺、60%的鼠類和野鳥、70%的貓熊鹿和人類（流行程度差異主要取決於在弓形蟲面前暴露的情況）。

世界各地的弓形蟲感染非常普遍，22%的英國人、22.5%的12歲以上美國人、67%的巴西人、80%的荷蘭人和德國人、88%的法國人都曾經感染過弓形蟲。根據不同的研究，我國人口弓形蟲感染率在全世界處於較低的水平，大約是5%-20%。

正常人感染弓形蟲絕大多數沒有症狀，或者症狀很輕，不知道是什麼時候感染的，只有少數人初次感染（或稱原發性感染）時有發熱、淋巴結腫大、頭痛、肌肉關節痛和腹痛，幾天或數週後隨著人體產生免疫力，症狀小時，只是形成的包囊在身體裡存在幾個月、好幾年或者更長時間，一般都是自愈。但是，有嚴重免疫缺陷的病人，如艾滋病人等，如果發生感染，後果就很嚴重。懷孕婦女感染可傳染給胎兒，也有可能發生嚴重後果。

2. 弓形蟲是怎樣傳染的？

首先是吃未煮熟的肉，特別是豬、羊。幾乎所有哺乳動物和鳥類，如鼠類、豬、羊、牛、家兔和雞、鴨、鵝等，都可以傳染弓形蟲，而且感染率很高。人的傳染來源主要來自於這些動物的肉類，如涮肉的溫度不夠和時間過短，其中的弓形蟲沒有殺死，就有傳染的危險。生肉或切肉案板的汙染同樣可以傳染。汙染的羊、牛奶也可以傳染。

英國曼徹斯特理工大學有一項研究表明，其國內商店售賣的肉類中有38%的樣本有弓形蟲感染。（所以建議孕婦不要吃涮肉、烤肉和牛排）

上述我國人口的弓形蟲感染率較低，可能與中國人熟食肉類的習慣有關。

狗也可以傳染弓形蟲，但是它們的糞便和排洩物都沒有傳染性，如果不吃狗肉就不會傳染。有人說“狗與人關係密切，是人類的重要傳染源之一”，還有人生下的孩子出現了“智力遲鈍、先天性心臟病或者多了一個手指”，就歸罪於家裡養狗，這些都是缺乏根據的。

感染的貓糞是重要的傳染來源。貓和貓科動物是弓形蟲的終宿主，感染的貓糞便裡排出囊合子，一般持續1周至20天，更長的極少；這段時間是傳染期。世界各地的調查大約1%的貓糞便內含有弓形蟲囊合子。貓糞裡的囊合子須在外界發育2~5天才有傳染性，所以及時處理貓糞非常重要。囊合子可以在水裡、潮溼的土壤裡生存好幾個月或更長，因而貓糞汙染的食物、飲水、甚至灰塵，人吃下去都可以傳染。在完全熟食肉類的地區，貓科動物是人的重要傳染來源。但是，作為中間宿主的許多其他動物同樣可以傳播。例如有許多牧場極少有貓，也有很多牛羊感染；而且世界上還有個別島嶼沒有貓，島上居民感染率仍然很高。所以，國內有一本重要的《人體寄生蟲學》書上說：由於作為中間宿主的家畜感染率很高，故從人的感染來源來說，貓糞的汙染就不及吃未熟肉類為重要。

孕婦感染弓形蟲可傳染給胎兒，發生先天性感染，由於先天性感染胎兒有可能產生嚴重後果，所以很重要。可是，只有在懷孕前沒有感染過弓形蟲的孕婦，在懷孕期間發生初次（原發性）感染才有可能傳染給胎兒，如果孕婦在懷孕前感染過弓形蟲，那她就不再有傳染的危險。

3.弓形蟲危害

健康的人在感染了弓形蟲後，因人體免疫系統的作用，一般不會表現出明顯的症狀。只有10-20%的感染者會出現淋巴結腫大、肌肉疼痛和其他一些輕微症狀，持續數週，然後消失（急性弓形蟲病）。但是，弓形蟲對患有免疫缺陷疾病（如艾滋病）和使用免疫抑制藥物的人群（如接受器官移植者）來說卻是致命的！

英國電影《猜火車》裡，一個因吸毒感染了艾滋病的小夥子Tommy就死於弓形蟲。

4. 先天性弓形蟲感染對胎兒有哪些危險？

如果懷孕頭3個月發生先天性感染，大約40%胎兒可能有嚴重損害，出現流產、死胎或新生兒疾病，或者出生後有眼、腦或肝臟的病變或畸形，如視網膜脈絡膜炎、白內障、腦內鈣化、腦積水、小頭畸形、智力障礙、黃疸和肝脾腫大。懷孕末3個月發生的感染，嚴重者不到3%。

這裡要特別說明幾點：

第一，一般來說，如果您在懷孕之前有感染過弓形蟲，那麼你體內的抗體能夠在你懷孕之後保護孕婦肚中的嬰兒免受感染。一些國外專家建議被弓形蟲感染的女性在被感染後6個月後可以懷孕。

第二，如果之前從未感染過弓形蟲，而是在剛要懷孕或懷孕過程中感染了弓形蟲（即孕期首次感染弓形蟲）。那麼這時候就很危險了！有研究表明，妊娠13、26、36周首次感染弓形蟲的孕婦，胎兒感染率分別為6%、40%、72%，症狀發生率分別為61%、25%、9%。所謂的症狀包括流產、神經系統發育不良、腦積水和致盲。綜合國內諸多文獻的數據，孕期女性首次感染弓形蟲的概率遠低於1%。

通俗點講，懷孕6個月前感染弓形蟲的話，你體內的免疫系統有充足時間同侵入的弓形蟲展開一場戰爭，從而有效將其控制住，使其不能在你妊娠階段感染體內的胎兒。

但是如果在妊娠期感染，你體內的免疫系統並沒有足夠的時間將“敵人”控制住。

當然，孕期感染弓形蟲後是可以進行藥物治療的，這個大家可以諮詢相關醫生，我們在這裡就不再展開。我們想提醒您的是如果準備要baby,請一定到醫院做弓形蟲抗體篩查。

5.你會通過哪些途徑感染弓形蟲？

首先，先讓我們認識一下弓形蟲的生活史（如下圖）。

貓（準確的說是貓科動物）是弓形蟲（Toxoplasma ）傳播的終末宿主，在弓形蟲的傳播中扮演著重要的角色。弓形蟲會在它們的腸道上皮細胞內完成增殖，最終通過糞便以卵囊（oocysts ）的形式釋放到環境中。

這裡，可以簡單的理解為，只有貓（且是首次感染，initially infected）是可以向環境中釋放和擴散弓形蟲的。(初次感染的貓咪每天可以向環境中排出10萬個弓形蟲卵，可持續14-21天。)

健康貓咪一旦吃了感染弓形蟲的老鼠、鳥等，貓咪會被感染，從而攜帶弓形蟲。

而在貓咪感染後的三週時間裡，它便可以通過糞便向環境用釋放數以百萬計的弓形蟲卵（oocysts，弓形蟲的休眠狀態）

經糞便排洩出的弓形蟲卵，經過1-5天"孵化"後便具有了感染的能力。

而這種弓形蟲的卵囊只在受感染的家貓和夜貓的糞便中有發現。鳥、人類、老鼠等中間宿主在食用了被貓咪糞便汙染的食物、水之後被感染（很多健康的貓咪也是通過這樣的方式被感染的）。

人感染弓形蟲的途徑：

1、輸血或器官移植（非常罕見）

2、食用未煮熟的被感染的肉（尤其是豬肉、羊肉和鹿肉）

3、食用/飲用被感染弓形蟲的貓排洩的糞便汙染的水、食物等，或接觸泥土和其它被汙染的物體。（如手指觸碰了貓砂之後，手指有觸碰了嘴巴）

4、母嬰傳播。被弓形蟲感染的孕婦可以傳染給胎兒，即便孕婦本身可能並沒有表現出被感染的症狀。

所以，我們重點防範的應該是“病從口入”！

看到這裡，您還認為只有吃貓屎才能感染弓形蟲了麼？

接觸任何被含有弓形蟲蟲卵的貓糞便汙染的物體，都有可能被感染！！

那麼，是不是孕婦就不可以養貓了呢？

美國CDC（疾病預防與控制中心）給出的答案：

孕婦可以養貓，但是，你要正確的認識弓形蟲，做到科學養貓、有效預防。

您一定要做到以下幾點：

第一，孕婦不要再親自換貓砂，把任務交給孩子他爸吧。如果必須要自己做，那麼請一定戴手套，並且在完成之後用溫水和香皂把手洗乾淨。（其他人換時也要注意戴手套和洗手，如果有消毒液更好）

第二，確保貓砂一天一換。貓咪糞便中的弓形蟲卵，在1-5天之內是不具有感染性的，所以及時清理很關鍵！

第三，換掉的貓砂不要隨處揚撒。

第四，給貓咪喂商品化的貓糧或者罐頭。不要喂生的或未煮熟的肉。

第五，不要讓貓咪出門，要一直讓它待在室內，特別要注意的是陽臺，開放的陽臺很多時候會成為貓咪捕獲鳥的完美戰場。

第六，避免接觸流浪貓，特別是幼貓（幼貓更容易接觸垃圾、汙染物的，且容易出現首次感染）。懷孕的時候不要養新貓。

第七，當要接觸土壤和沙子時（如您有養花或到戶外）請一定戴手套，因為他們可能會被感染弓形蟲的糞便汙染。同樣注意用溫水和肥皂洗手。

弓形蟲的蟲卵可在土壤中存活數年之久！

第八，被弓形蟲汙染的水和土壤可能會汙染到一些水果和蔬菜，食用的時候請確保清洗乾淨或煮熟或去皮。

此外，

吃肉一定要充分煮熟（烹飪前幾天將肉放在冰箱的冷藏室冷凍幾天，對殺滅病原更有幫助）

食用蔬菜和水果前要充分洗淨或去皮。

菜板要分開生熟。

及時清洗使用過的餐櫃、菜板、廚具、餐具等，並及時洗手。

不要喝未經處理的生水。

以上，是美國CDC的闡述。

但是，也有不同的聲音。

美國馬里蘭州斯坦利醫學研究所主任 Fuller Torrey，研究了操場/運動場沙坑中弓形蟲卵的含量（這些沙坑在夜晚並沒有被遮蓋，夜晚多成為流浪貓的活動聖地）發現：每立方英尺的沙子中含有100萬個具有感染性的弓形蟲卵。所以，他不允許自己的孩子到一個不能阻止流浪貓進入的沙坑裡玩耍。

而他本人是反對有嬰兒的家庭把貓作為寵物飼養的。

讀到這裡，如果你把上面的內容讀能理解了的話，相信，您應該知道如何做出選擇了。

如果你能夠確保做到上面的幾點，孕婦還是可以養貓的。

您可能更多時候還會面臨來自家人特別是老人的壓力。很多時候老人並不支持孕婦養貓。這時候，您可以選擇去說服老人。我們的建議是如果家裡的人特別的反對，您可以選擇暫時將貓咪寄養在朋友家裡，畢竟家人的感受也是非常需要考慮的。

如果您覺得自己很難做到上面提到的幾點，那我們真的不建議您在孕期繼續養貓。雖然說孕期感染弓形蟲的概率不足1%，但也是存在感染的概率的！我們不能因為概率低，就去鋌而走險，除非你真的做好防範！

有沒有非常有效的人用或貓用弓形蟲疫苗？

很遺憾，答案是目前沒有。

決定懷孕，您可以帶貓咪去寵物醫院做弓形蟲的檢查

您可以帶貓咪去寵物醫院做個檢查，貓咪血液中的弓形蟲抗體IgG和IgM現階段是最可行的方法。

健康貓貓如果有大量的IgG，很可能已經對弓形蟲有抵抗力，不會再排出蟲卵。

如果有大量的IgM，說明貓貓可能正在感染期，會從大便排出蟲卵，這種情況需要在未來的2-3個星期嚴格遵守上面給出的建議，或先將貓咪寄養出去。

沒有抗體的貓貓很可能沒有被感染過，如果被感染的話，會在之後的1,2周排出蟲卵，所以這種貓貓需要嚴格遵守上面給的建議，避免任何感染的可能。不同時間點的抗體動態檢查可能會體現感染在體內的發展情況，會更有幫助。

大便中有時會測出蟲卵，但它看起來很像其他寄生蟲，所以大便檢查不是值得信賴的測試。

最準確的診斷方法是組織切片檢查。因為取樣困難，所以這種方法使用很少。

本文部分文字引用自果殼網瘦駝的文章