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昨晚我上夜班，和往常一樣的平靜，前半夜還好，不算太忙，後半夜糟糕，剛躺下不到10分鐘又來病人，爬起來忙完躺下又爬起來，這樣反反覆覆折騰了一晚上，頭昏腦漲。

這期間有一件事讓我覺得很慚愧，深刻的懷疑自己不是一個稱職的藥師，至少在用藥交代的關鍵環節沒盡到責任。那是一位女孩帶著她的弟弟來取藥，我接過處方後沒有太在意，隨意瞟了一眼，就開始配藥。

處方上，臨床診斷是發熱、腹瀉待查。醫生開了3種藥，分別是左氧氟沙星、地衣芽孢桿菌活菌膠囊（又叫整腸生）、布洛芬混懸液。其中左氧氟沙星是抗菌藥，用於抗感染治療，對常見革蘭氏陽性菌、陰性菌、厭氧菌的有殺滅作用。地衣芽孢桿菌屬於活菌製劑，用於細菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉。也可用於其他原因引起的胃腸道菌群失調的防治。布洛芬屬於解熱鎮痛抗炎藥，混懸液一般常用於退熱治療。

對於這樣的處方，作為藥師應該是很敏感的，因為一般來說抗菌藥和活菌製劑同時服用的話是不妥的，因為抗菌藥會殺死活菌製劑中的有益菌，使活菌製劑療效減弱或失效。一般都要交代患者分開服用，對於抗菌藥和活菌製劑之間到底需要間隔多長時間服用，要根據具體藥物的代謝，半衰期，排洩等特點來確定。不同的藥品之間要求不一樣。

同時也要注意，部分活菌製劑中的細菌是耐抗菌藥的，也就是說有部分活菌製劑和抗菌藥是可以同時服用的。我正是受到這一點影響，因為之前曾看到過相關的文章介紹，但缺乏真正權威的資料。於是在懷疑中，我竟然也沒交代患者不要同時吃、要間隔多長時間再吃，當時心中也對自己掌握的專業知識感到懷疑。

事後才覺得這樣的做法，其實是不對的。於是我趕緊找來地衣芽孢桿菌活菌膠囊的說明書，仔細閱讀起來，同時查閱相關資料，惡補知識漏洞！因為醫藥人員面對的是一個個活生生的個體，面對的是生命，輕者由於藥物相互作用降低療效，重者也有可能會發生其他不良反應。人體是一個多麼複雜的系統，隨時出現意外的事不在少數，在生命面前來不得半點馬虎，一定要有科學嚴謹的態度！

地衣芽孢桿菌活菌膠囊，以活菌進入腸道後，對葡萄球菌、酵母樣菌等致病菌有拮抗作用，而對雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌、消化鏈球菌有促進生長作用，從而可調整菌群失調達到治療目的。本品可促使機體產生抗菌活性物質、殺滅致病菌。此外通過奪氧生物效應使腸道缺氧，有利於大量厭氧菌生長。起效快，療效好。

藥品說明書中藥物相互作用欄明確指出：抗菌藥與本品合用時可減低其療效，故不應同服，必要時可間隔3小時服用。鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等抑制、吸附活菌，不能並用。 此外，本品為活菌製劑，切勿將本品置於高溫處，溶解時水溫不宜高於40℃。口服，成人，一次2粒；兒童，一次1粒；一日3次；首次加倍。對吞嚥困難者，服用時可打開膠囊，將藥粉加入少量溫開水或奶液混合後服用。

因此，面對處方中的3種藥，地衣芽孢桿菌活菌膠囊和鹽酸左氧氟沙星片是不能同時服用的，因為抗菌藥會將活菌殺死，使地衣芽孢桿菌活菌膠囊失效，兩者應該間隔3小時服用！建議先服左氧氟沙星，隔3小時後再服地衣芽孢桿菌活菌膠囊。