HPV疫苗俗稱宮頸癌疫苗。接種這種疫苗有危險嗎？據說沒有過性接觸的人接種效果更理想？年齡超過25歲接種疫苗還有用嗎？北京和睦家醫院藥劑科主任、執業藥師陶驊做客新浪育兒直播間，和大家聊聊》》》HPV疫苗的“N個困惑”《《《點擊看回放
陶驊與小浪人合影
核心觀點：陶驊表示，HPV疫苗是全球範圍之內唯一一種可以預防癌症的疫苗，也是唯一一種可以預防宮頸癌的疫苗。疫苗本身非常安全，全球範圍內上市十年以來，沒有過多的嚴重不良反應報告，常見不良反應也和其他疫苗相似。9到13歲的青少年是HPV疫苗接種的首選人群，在開始有性接觸之前，讓孩子完整的接種完三劑能達到最佳預防效果。目前在我國獲准上市的二價HPV疫苗說明書所批覆的接種年齡段為9-25歲的女性。但需要強調的是，即使已經超過了相應年齡或者有了性接觸之後再打HPV疫苗，也依然有效。
Q：究竟什麼是HPV疫苗？
A：HPV疫苗其實就是大家俗稱的“宮頸癌疫苗”，但是在醫學術語裡稱作它“宮頸癌疫苗”不是非常嚴謹，因為70%的宮頸癌是由一種叫HPV的病毒亞型引起，但並不是百分之百的宮頸癌都是由HPV所造成的，而這種病毒的中文名叫“人乳頭瘤病毒”，因為“人乳頭瘤病毒”非常拗口，而它有一個非常好的英文簡稱叫HPV，所以我們稱這個疫苗為HPV疫苗。它除了能夠預防子宮頸癌以外，還可以預防此疫苗所涵蓋的HPV亞型會引起的一些其他疾病，比如說皮膚疣、生殖器的尖銳溼疣等，所以我們叫它HPV疫苗是最正確最好記的一個叫法。
Q：HPV感染根據程度，會有哪些不同的症狀表現？
A：HPV病毒目前所發現一共有100多種亞型，隨著我們的科技越來越發達，越來越多的亞型也繼續被科學家發現，所以這個數量可能會越來越龐大。我們只要記得重點有兩種，一個是高危型，還有一個是低危型。會引起子宮頸癌的兩個亞型就屬於高危型的HPV16和18型。在全球範圍內大概有約70%的子宮頸癌和16型、18型有密切的關係。低危型HPV的感染可能不會引起臨床症狀，也可能會引起一些皮膚上的皮膚疣、尖銳溼疣等不嚴重的疾病或者一些上皮損傷。在我國，16、18型也是會引起子宮頸癌的兩個亞型，有76.1%的子宮頸癌都是因為HPV這兩個亞型引起的。
Q：宮頸癌有哪些症狀？
A：通常早期的宮頸癌或癌前病變是沒有症狀的，這就是為什麼定期進行婦科檢查或宮頸篩查如此地重要。最常見的宮頸癌症狀為不規律陰道出血，包括非經期的陰道流血，性交過程中出血或疼痛及已經絕經後陰道出血等。但注意，出現上述症狀不一定代表您已經患上宮頸癌，也可能是其他原因造成的，不要恐慌但應該儘快看醫生。
Q：在我國女性HPV感染的概率到底有多高？
A：80%—90%有性生活的女性在一生中的某個時段都會感染HPV，只是程度不同。而且有的人還可能會反覆感染同一種亞型，也有的人這次感染的是高危的，過一陣子可能就會變陰性，下一次可能感染其它亞型的，這就是這個病毒比較特別的地方。
開始性生活不久之後是感染的高峰時段。大部分HPV感染能被自身免疫系統自動清除，不會引起任何症狀和疾病，即使是高危型HPV感染也有自愈的可能，但特定類型HPV的持續性感染可能會引起癌前病變，這些病變如果不治療就可能會進展為宮頸癌。
Q：哪個年齡段是我國女性宮頸癌的高發期？
A：研究發現，我國女性宮頸癌發病率在25到40歲呈持續大幅上升，城市女性宮頸癌發病率在45歲達到頂峰後緩慢下降，農村女性宮頸癌發病在55歲左右出現峰值。此外，近年中國女性中宮頸癌的發病率和死亡率還呈現年輕化趨勢。
Q：HPV的主要傳播途徑有哪些？應該如何預防？
A：性行為是HPV傳播的主要途徑，但並非唯一途徑。大部分情況下，經陰道或經肛門性交是HPV感染的主要途徑。口交和其他途徑的性行為也可以導致HPV的傳播，使用避孕套有助於防止HPV感染，但並不能完全免於病毒的侵害。感染HPV的懷孕女性可以在分娩過程中將HPV傳遞給新生兒，但這種傳播途徑不是很普遍。如果發生的話，新生兒幼年時將發展一種罕見的由人乳頭瘤病毒引起的生長在喉嚨的疣。目前沒有任何報道顯示，共用馬桶或其他物品可以導致HPV的傳播。然而，在性行為發生過程中，使用HPV攜帶者使用過的物品是存在風險的。所以接種疫苗，定期進行婦科檢查是最好的預防方式。
Q：低危型HPV感染不治療會演變成高危型HPV感染嗎？
A：低危型HPV感染不治療不會演變成高危型，大部分HPV感染能自動清除，不會引起任何症狀和疾病。但特定類型HPV的持續性感染可能會引起癌前病變，這些病變如果不治療就可能會發展為宮頸癌。
Q：HPV疫苗有哪些種類？
A：目前全球範圍內廣泛應用的HPV疫苗有三種，一種是由葛蘭素史克公司研發的二價疫苗“希瑞適”（Cervarix），該疫苗可用於防治HPV-16型和HPV-18型的感染。另兩種是由默沙東公司研發的四價疫苗“佳達修”（Gardasil）和九價疫苗（Gardasil 9）， 可分別用於防治HPV-6，11，16，18型和HPV-6，11，16，18，31，33，45，52，58型。研究顯示70%以上的宮頸癌發生都與HPV-16和HPV-18型有關，HPV-6和HPV-11型則與尖銳溼疣等疣病的發生密切相關。
Q：國內可以接種的有哪幾種？
A：目前國內可接種或即將可接種的有兩種。一種是由葛蘭素史克公司研發的二價疫苗“希瑞適”（Cervarix），該疫苗可用於防治HPV-16型和HPV-18型的感染。國內個別城市已經可以開始接種希瑞適。另一種是默沙東公司研發的四價疫苗“佳達修”（Gardasil）， 可用於防治HPV-6，11，16，18型，目前還未在國內任何城市可以接種。
Q：在哪個年齡段接種HPV疫苗比較合適？
A：世界衛生組織（WHO）推薦9至13歲女孩為接種HPV疫苗的首選人群。一般認為青春期女性是HPV疫苗接種的最佳人群，最好在開始性生活之前完成全部三劑接種。相較於年長的青少年和年輕女性，HPV疫苗在青春期前女孩中的免疫反應更強，產生的抗體水平更高，疫苗對個體的保護作用更大。目前在我國獲准上市的二價HPV疫苗“希瑞適”的推薦接種對象為9-25歲女性。
Q：我國上市的HPV疫苗推薦接種對象為9-25歲女性，如果超過該年齡怎麼辦？
A：按照說明書上所批覆使用的年齡段，25歲以上的女性可接種的是默沙東公司研發的四價疫苗“佳達修”（Gardasil）， 可用於防治HPV-6，11，16，18型。2018年即將在中國城市可接種。
Q：據瞭解，大陸目前上市的是二價HPV疫苗，但聽說二價疫苗在國外已經被淘汰了。在國內打二價疫苗真的安全嗎？
A：國外現在的確是有比二價疫苗的覆蓋面廣的四價疫苗和九價疫苗， 可分別用於防治HPV-6，11，16，18型和HPV-6，11，16，18，31，33，45，52，58型。但是研究顯示70%以上的宮頸癌發生都與HPV-16和HPV-18型有關，那這兩種病毒亞型二價疫苗已經都能覆蓋，所以接種二價疫苗也是非常有臨床意義的。在國內上市的二價疫苗是葛蘭素史克研發生產的全進口疫苗，非常安全有效。
Q：如果曾經感染過HPV，現在接種疫苗還有用嗎？
A：有用的。接種HPV仍可以預防日後疫苗所涵蓋的HPV亞型的再次感染，從而降低因持續感染而演變成宮頸癌的機會。
Q：如果打了二價疫苗，之後能補種四價或者九價嗎？
A：理論上，一開始接種了二價疫苗或者四價疫苗，之後再補種九價疫苗是沒有問題的。四價疫苗也即將上市，如果不是特別著急的話，可以等一等。
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