一個婦產科醫生的良心分享,孕媽必讀

婦產科學 葉酸 懷孕 備孕 19天 宮外孕 婦產科小超人 2019-07-07

先跟大家彙報一個好消息,小小超人NT過關啦,目前15+周,先放個靚照壓壓場子。

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小小超人,媽媽愛你哦~

以下的經驗分享基於婦產科學知識基礎上,再結合個人經驗,就早孕期的一些情況進行介紹,希望給早孕以及備孕的媽媽們一點幫助。

Part1 如何提高受孕機率?

其實懷孕和多種因素有關,在雙方都健康的前提下,監測排卵有利於提高受孕機率。小超人是自行嘗試了五個月,平兄稱之為“佛系備孕”,然而每個月都失敗告終,本來就不太“佛系”的我在一次次經受早孕試紙一條槓的打擊後,決定要奉行“謀事在人”的原則。

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一次次的單槓...

根據我的專業知識,首先需要了解我的排卵情況!沒卵用的話如何努力做功課都無濟於事呀!在月經第8天開始用測排卵試紙檢測,同時利用在醫院的工作便利,做超聲查看有無優勢卵泡。月經第10天去檢查超聲,看到一個優勢卵泡,超聲隔天監測在逐漸長大,測排卵試紙也在逐漸有越來越明顯的兩條槓。在測排卵試紙檢測到強陽性(兩條超級明顯的紅線)的第一天(月經第19天),第二天去做彩超,可以看到有個明顯的優勢卵泡噴薄欲出,第三天彩超發現已經排卵。

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噴薄欲出的優勢卵泡

在第二天和第四天都積極拉著平兄滾床單。為啥第三天不努力?老孃上夜班啊(想哭……),一下夜班拖著疲憊的身軀還要勾引老公造人,還得感謝這個夜班恰好在週六,否則按照平時,平兄回來都夜裡11點了,黃花菜都涼了,哦,不,是卵子都等得無聊……死了。

那如果發現有排卵,卻依然沒有懷孕,下一步該怎麼辦呢?那肯定得拉著平兄去檢查精子質量啦,很多男性都對精液檢查非常抗拒(包括平兄),可懷孕從來不是一個人的事情啊!男性同胞們請注意啦,在懷孕這件大事上,千萬不要置之事外,不然老婆氣得找別人幫忙,你們可就真得頭頂一片大草原了(這種事情臨床真有發生)。

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綠不綠?

如果女方排卵沒問題、男方精液沒問題,那就需要進一步檢查女方的輸卵管通暢性、子宮內膜容受性等等檢查。去找婦科醫生幫忙,非專業人士不要嘗試自己來治療不孕。不孕是指有正常性生活未避孕未孕一年或以上,如果才試了幾個月,倒是不著急馬上就診的。

Part2 如何更早發現懷孕?

其實現在的早孕試紙已經非常靈敏,在hCG100mIU/ml左右就可以檢測到(意思就是,你小蝌蚪和卵妹還在早戀期你就能發現了~~,雖然說抽血查hCG可以更早檢測到懷孕,可畢竟費事費力。而且在正常妊娠中,早孕期的hCG的增長非常迅速,隔日翻倍甚至更快,如果真的懷孕了,就算今天試紙測不到,明日也能測到,只要試紙是合格的。所以在超聲檢測排卵並且做足功課後半個月,我並沒有去抽血(雖然這對我來說也超方便,可扎一針也是不爽的),而是選擇在家用早孕試紙檢測。

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分裂中的受精卵

在停經34天的一個晚上,就和任何一個普通的夜晚一般,洗澡前開玩笑似的和平兄說,“月經還沒來,我還是測一測吧,雖然很可能是浪費試紙。”平兄一邊看魔獸視頻一邊漫不經心地回覆“浪費就浪費唄,不夠再買。”可是和以往不同的是,試紙出現了一深一淺的兩條槓!我懷疑是不是自己求子心切眼睛模糊了,把試紙拿到平兄跟前,“你看看,是不是兩條槓?”

平兄端詳了半天,喜怒不形於色,非常淡定地說“嗯,好像是兩條槓。”隨後補充,“你不要太激動,順其自然,ta愛來不來。”我也告訴自己,要淡定,一切都還是未知數呢,可怎麼洗澡時感覺雙腿發軟,幾乎就要站不穩了。洗完澡再次用新的試紙驗了一次尿,依然是一深一淺兩條槓,應該是有了!努力了大半年,看到一點希望的曙光,怎能不激動呢?!

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對,這就是兩條槓

第二天果斷迫不及待抽血查了hCG和孕酮,雖然現在已經不常規查孕酮,可孕酮值對妊娠情況的判斷有一定的參考作用,如果孕酮低於5ng/ml,不良妊娠結局幾乎是註定的,比如是宮外孕、流產等。查出來血hCG251mIU/ml,孕酮30.0ng/ml,很早期妊娠,看起來還不錯!

雖然從專業角度來說,可以一週後再抽血複查,可經受過一次不良妊娠的我,急於知道這次的妊娠情況,所以是隔日就抽血複查,血hCG的翻倍一直非常理想,期待值在不停提高。我的確是要有一個寶寶了!

再血hCG5000+的時候,我照了超聲,明確為宮內妊娠,在hCG40000+的時候,看到了原始心管搏動。雖然書上說hcg值1萬多接近2萬就可以看到原始心管搏動,但是每個醫院或者醫生的水平不一樣,早一點晚一點都正常,如果還沒看到就等一等再查,問題不大,但是要記得近期複查,不要拖太久

Part 3 懷孕後應該補充哪些營養素?

葉酸應該不用再強調了,現在非常多孕媽都知道早孕期補充葉酸的重要性,那麼該選用哪種劑型的葉酸呢?其實裡邊含有0.4~0.8毫克葉酸的產品都是可以的,只要產品合格無害。我個人的話是吃的愛樂維,託澳洲同學買的,是白色的藥片。國版的愛樂維個頭大一些,而且是黃色的,更難吞嚥。在澳洲買保健品還是比較放心的,國內的藥房,說實話我覺得挺容易買到假藥。愛樂維我是嚴格堅持每天吃一片,早上空腹吃

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葉酸,孕早期最重要的補充劑

除此之外,我還額外吃的就是DHA,對腦寶寶腦部發育有幫助,也是在澳洲買的,DHA就吃得比較佛繫了,想起來就吃。

除此之外就注意均衡飲食,要不媽媽做好送來,要不吃食堂,每天保證蔬果、肉類和一定量澱粉類食物。早孕期胃口很可能會發生變化,而且很多孕媽會嘔吐,這個後面我還會再詳細說。懷孕之後不敢吃外賣了,現在的外賣,加工現場真是觸目驚心,能少吃就少吃吧。

Part 4 少量陰道流血,究竟要不要吃保胎藥?

很多女性在早孕期會出現少量陰道流血,這需要婦科醫生進行婦科檢查,除外宮頸息肉等異常。如果B超和抽血檢查證明寶寶一切安好,其實是不必太過緊張,也無需服用安胎藥。早孕期的少量陰道流血,可能是胚胎在著床過程中,子宮內膜小血管破裂造成的,對孕媽和寶寶都是無害的,一般會自行停止。

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談血色變

但有時候現陰道流血也可能是流產的徵兆,所以很多孕媽在早孕期出現陰道流血非常緊張,是情有可原的。

說說我的經歷吧,我本身存在比較多的問題,多囊卵巢綜合徵、子宮內膜異位症和完全縱隔子宮,從專業角度來判斷,懷孕對我來說的確是一件比較困難的事情,而且有過一次稽留流產的病史。所以在發現懷孕的第一時間,我就把地屈孕酮吃上了,一天兩次,一次一片。地區孕酮是天然孕酮,是臨床常見的保胎藥,對複發性流產、早產有一定的預防作用。

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早孕期令人心驚的陰道流血

臨床醫生在懷孕後是依然必須要上夜班的,當然我也不會例外。在某個夜班的凌晨1點,那時我大概懷孕6周多,收治完一個先兆流產的病人,在病房走動的時候,感覺到下面熱乎乎的有東西流出來,心裡已知不妙。馬上到廁所檢查情況,看到鮮紅的血流出來,紙巾一擦一片紅,心突突跳得幾乎要從胸腔跑出來,兩腿發軟。這該死的夜班,我的孩子不會因此壯烈犧牲了吧?

用殘存的理智把陪我上夜班的進修醫生麗姐喊起來(ps:麗姐真的是一個超好的人,她一直堅持讓我多休息,半夜她起來就好,可我實在不好意思啥都讓她幹,看完一個門診就順帶把住院病人一起收了,並不是她不照顧我,她根本不知道有新收病人。事實上,讓麗姐跟著我上夜班,也是科裡對我的照顧,麗姐是我們科唯一一個進修醫生),我說“我下面出血了,你給我看看裡面啥情況。”麗姐二話不說馬上從床上彈起來,扶著我到了檢查室,她小心地撐開,然後說“宮口沒開,沒組織物堵塞,沒有活動性出血。”

幾乎要跳出胸腔的心,此刻好像才回到了原來的位置,還好還好,萬幸萬幸,感謝上蒼,至少讓我依然保持著希望。馬上回到床上躺著休息,同時讓夜班護士給我肌注了黃體酮。後半夜的急診全靠麗姐支撐,有啥就電話溝通。麗姐一有空安慰我,“裡面沒有繼續再出血了,很多女性在早孕期都會出點血的,沒關係,明天早上去照個B超,寶寶沒事就不怕。”可我哪裡能平靜下來,哪怕感覺入睡,也是焦躁不安、半夢半醒的狀態。

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孕婦才懂的徹夜難眠

但是第2天,我並沒有去照超聲,我實在太害怕一個不好的結局。如果註定結局不好,那也讓寶寶多陪我幾天吧,如果寶寶是好的,不照也是好的。我這樣諱疾忌醫的行為並不值得大家學習,絕對應該被批評的!可是自己真的成為準媽媽之後,才更懂得孕媽的不安和莫名其妙的行為。

回到最初的問題,早孕期少量陰道流血,究竟要不要吃保胎藥?醫生開了就吃吧,心理安慰也是好的,把該做的努力都做了,最後結局不好也不會太后悔

Part5 如何應對讓人又愛又恨的孕吐反應?

很多女性在早孕期會出現噁心嘔吐、睏倦疲乏等早孕反應,最讓人揪心的就是孕吐反應。本來孕期最該是好好補充營養的時候,卻偏偏啥也不想吃,吃了還想吐,真是可恨極了!

可我為什麼說這孕吐反應還會讓人愛呢?因為早孕反應的嚴重程度往往和hCG值的升高有關,吐得厲害,說明胚胎長得挺好。我上次胚胎停育,就是因為早孕反應在7周多突然消失,根據我的專業判斷,這不合常理,去檢查超聲就發現沒胎心了,抽血hCG也下降了,真的很心碎......

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片刻離不開垃圾桶的妊娠嘔吐

所以在本次人生中,我陷入了一種無比痛苦的矛盾狀態,早孕反應稍微減緩一點,擔心是不是寶寶不好了,早孕反應嚴重,又感覺生無可戀。吃貨應該都懂的心情是,在百無聊賴或者痛苦不堪的生活中,如果還能想起吃點什麼好東西,生活總還是美好的

早孕反應和孕婦的心理狀態也有很大關係,所以我知道第一步得調整心態。首先告訴自己,並不是早孕反應越嚴重,就代表寶寶越健康,偶爾早孕反應減輕,也並不代表寶寶出了問題,只要早孕反應不消失,吐得厲不厲害沒有任何意義。早孕期需要補充足夠的營養素,就算對食物並沒有渴求,也應當攝入一定熱量,就當完成任務

剛開始嚴格按照我媽的建議,清淡飲食,葷素搭配,毫無胃口,每天吃飯都成了艱難任務,難為我媽變著花樣搞營養餐。某天嚐了一口同事的麻辣燙和麻辣面,發現真是太美味了!自此對辣的熱愛一發不可收拾,只要有辣的,吃下的分量明顯增多。民間有的說法是孕期不可以吃辣,但身為婦產科醫生的我知道,只要沒有毒,孕期都可以吃!但是外賣麻辣燙,麻辣香鍋往往材料不新鮮、湯底成分不明,於是我就開始自己製作麻辣香鍋。下班後到附近超市,買了材料回家自己動手搞。讓我媽給我做麻辣香鍋是不可能的,她認為這是孕期的絕對禁忌。

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早孕最愛

孕7-9周這段時間對麻辣的食物特別鍾愛,也就依著自己的喜好來吃,這對緩解孕吐也非常有幫助!吃自己喜歡吃的食物!

看了一些孕婦保健的書,提到按穴位緩解孕吐的方法,現在很多電商也有賣孕婦手環,其實原理是一樣的,按手腕上的一個穴位。本來我對這類方法是嗤之以鼻的,實在吐的難受時候,自己嘗試摁了一下,的確非常有效,有一種神奇的感覺,似乎這個穴位連到咽喉以下,有一種被釋放的感覺,噁心的感覺明顯緩解。這個方法是沒有被寫入教科書的,具體對每個人是否有效也不一定,但是嘗試一下是沒有害處的。反正對我有點作用,分享給大家。

有的女性調整心態、改變飲食方式、按穴位,都無法緩解嘔吐,無法正常進食,那麼考慮妊娠劇吐,這需要到醫院檢查,必要時禁食、補液治療,一般通過幾天的治療,妊娠嘔吐會有所好轉。

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孕吐

總結一下對付孕吐的方法,一是調整心態,吐不吐都不代表任何事,吐不吐都得多少吃一點;二是調整飲食方式,不要太拘泥於孕期什麼可以吃、什麼不可以吃,只要是無毒無害的都可以進食,都好過吃不下。三是輔助物理療法,可以嘗試自己摁一下穴位、聞一下檸檬、含一下薑片。四是不要強撐,實在吃不下要到醫院求助。

Part 6 早孕期究竟可不可以啪啪啪?

這個話題如果展開來講的話,估計這篇文章都過不了審核。那我言簡意賅地說一說就好。其實很多國外的孕期保健書認為整個孕期都可以進行性生活,這對孕婦和寶寶都是無害的。但是我們國內的觀點普遍認為,孕早期和孕晚期禁止性生活

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我自己由於此次妊娠心裡非常緊張,所以對任何可能傷害寶寶的事情都絕對拒絕,很幸運得到了平兄的理解和體諒。不過早孕期雖然最好不要同房,但是其他的親密接觸必不可少,包括親吻、擁抱,不想讓懷孕成為夫妻隔閡的理由,我們依然每晚相擁而眠。食色性也,懷孕並不會改變夫妻的原始慾望,最好充分溝通和彼此體諒,用雙方可接受的方式正確對待。

Part 7 聽說早孕很不穩定,我覺得很焦慮怎麼辦?

早孕期胚胎丟失率高,這也是為什麼很多女性在懷孕之初不願意公開懷孕消息的原因,變數實在太多了!

殘酷的事實就是,大概有20%左右的臨床妊娠,最終會以流產作為結局,包括完全流產、稽留流產等。如果有兩次以上的流產病史,應考慮為複發性流產,要尋求專業醫生的幫助,明確病因,對症治療。那如果只有過一次不良妊娠情況呢?那不需要太過緊張,很可能僅僅是偶然,是胚胎本身質量不好,被自然選擇的結果。

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這磨人的焦慮

我們這裡要探討的是如何應對這種焦慮情緒

很多女性在獲知懷孕之後,就希望能臥床休息、避免走動,想方設法地找醫生開病假單,其實早孕期多注意休息是對的,但是長時間待在家裡無所事事更容易胡思亂想,增加焦慮情緒,反而對懷孕不利。如果工作不是重體力活或者需要長時間站立、過度勞累的,可以在早孕期繼續工作,主要的作用是轉移注意力,減少焦慮情緒。眾所周知的是,醫護人員在早孕期還需要上夜班呢(雖然個人覺得這反人類)……

在早孕期出血和吐得厲害的時候,我也請假休息了兩週,這兩週簡直是度日如年,反而去參加工作,感覺時間過得快一些,對未知妊娠結局的焦慮情緒也有所緩解。

應對焦慮,我還有另一個好辦法,就是練字。認真地謄寫一些喜歡的文集,剛開始練的是毛筆字,不過後來被我爹禁止了,他認為練毛筆用力過度,會對他外孫不利,於是作罷。靜下心來認真寫字的時候,可以感受到內心的空明澄淨,對緩解焦慮情緒也有很大幫助。

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假裝是我寫的

應對焦慮情緒,同事的一句話對我很有幫助,也是真理,“如果胚胎是好的,無論如何ta都會想辦法存活下來。”

這句話也送給所有早孕期焦慮的女性,不必擔憂,如果胚胎是好的,ta一定會想辦法存活下來,如果沒有緣分,那也唯有任ta去吧。

應對早孕期焦慮,重要方法就是轉移注意力,做一些喜歡做的事情,插花、畫畫、種綠植、練字、聽音樂(不要唱歌,用腹壓不好)、看小說等等不累人又可以轉移注意力的事情都可以。

Part8 什麼時候去建檔?查些什麼?

每個醫院對建檔的規定略有差別,我們醫院規定是早孕胚胎存活的就可以建檔,而有的醫院則規定必須過了NT檢查後才可以建檔,當然我覺得我們醫院更合理。

第1次建檔的時候做的檢查是最多的,具體的項目我就不一一羅列了,反正產檢醫生都會給開好。我著重想強調的是甲功的檢查,建議女性在備孕前進行甲功檢查,如果存在甲減等情況應該糾正後再行備孕,如果孕前沒有檢查。則在確診懷孕後,儘快進行甲功檢測,畢竟甲狀腺激素對胚胎的神經系統發育尤為重要。但是遺憾的是,很多婦產科醫生還沒有這個意識和概念。

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甲狀腺

建議大家儘早建檔,為什麼呢?一是正式建檔之後可以使用生育保險,生育保險的報銷比例是最高的;二是建檔之後可以享受到很多政府的免費篩查項目,比如說乙肝、梅毒、艾滋以及夫妻雙方地貧篩查。

關於早孕期的分享,大概就想到這麼多,如果大家有什麼疑惑的話可以留言,有時間會為大家一一解答,文章有點長,寫得也倉促(答應了粉絲一定要做到),希望對備孕、早孕中的女性有點幫助。

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