生個娃，有多危險？5月29日，記者從廣東醫科大學順德婦女兒童醫院（順德區婦幼保健院）獲悉，日前，該院有一產婦在分娩後，突發被稱作“產婦死神”——羊水栓塞的惡疾。在危機時刻，醫院啟動“生命與子宮保衛戰”，輸入血製品，補充血容量、改善凝血功能，挽救了產婦性命。
據該院負責人表示，在醫護人員的努力下，這一次“大搶救”共用了懸浮紅細胞12個單位、冰凍血漿1200mL、冷沉澱20個單位、血小板1個治療量，一共是24袋血製品。“幾乎是給產婦進行了全身1/2換血。”
危機：產婦突患“羊水栓塞”
該院負責人介紹，這一險情發生在上週。在5月22日凌晨5時，29歲的劉女士因“足月妊娠、胎膜早破”在廣東醫科大學順德婦女兒童醫院產科待產，並於當天晚22點09分順產生下一個可愛的女寶寶。
搶救現場
然而，初為人母的她還來不及看清孩子的模樣，意外就發生了。此時，她突然失去了意識，雙腿癱軟、兩眼翻白，口脣發紺並伴隨著陰道出血、血壓直降，指尖血氧飽合度只有50%左右。“當時，所有的症狀都顯示劉女士是羊水栓塞。”該院產科負責人說。
記者瞭解到，羊水栓塞多見於順產，是產婦分娩過程中，產道因擠壓造成血管破損，羊水突然進入母體循環，引起肺栓塞、過敏性休克、凝血功能障礙以及多臟器功能衰竭的嚴重綜合徵。
羊水栓塞也是一種產科極少見的併發症，發生率為4/10萬~6/10萬，死亡率在80%以上，因此被稱作是“產科死神”。“有些產婦僅僅是驚叫一聲或抽搐一下，隨即呼吸心跳驟停，連搶救的機會都沒有。”該負責人說。
搶救：各科室集中“生死營救”
據悉，當晚的值班醫生是產科住院總醫師任開萍醫生，在發現情況後，她立即為劉女士啟動“危重急孕產婦搶救應急預案”，同時下達了一系列指令：
面罩高流量給氧、地塞米松注射液20mg靜脈注射、地塞米松20mg加入0.9%氯化鈉注射液持續靜點、採取放置子宮腔球囊壓迫止血、注射縮宮素止血，立即通報上級醫生，請麻醉科、ICU醫生現場協助搶救、通知血庫緊急備血……
隨著一道道指令的發出，在場醫護人員緊張有序的投入到搶救中，而醫院各科室的負責人也迅速趕往產房，組成一個“臨時戰隊”，投入到這一場“生死營救”中。
現場氣氛凝重，醫護人員正努力將劉女士從死神手裡“搶回來”。距離搶救應急預案啟動20分鐘後，劉女士在麻醉科醫師協助下快速完成氣管插管後，隨後被轉ICU行呼吸機輔助通氣，而ICU負責人也迅速對其完成深靜脈穿刺置管及動脈穿刺置管，隨後，各種搶救用藥有條不紊的輸入體內。很快，第一包血漿輸入到劉女士體內。
抉擇：為年輕產婦保住子宮
在搶救中，劉女士持續出血，這時，如何有效止血是挽救患者的關鍵。而最直接有效的方法是切除子宮。
但考慮到劉女士才29歲，切除子宮意味著無法再生育。該院產科負責人一致決定，啟動“生命與子宮保衛戰”：竭盡全力糾正凝血功能，不到最後一刻絕不放棄。
搶救用了這麼多的血製品
隨後，在血庫的支持下，一袋袋紅細胞、血漿、冷沉澱、纖維蛋白原、凝血酶原複合物、血小板等輸入產婦體內，補充血容量，改善凝血狀態。同時，在場的醫生輪番上陣，在子宮宮腔球囊輔助下進行子宮按摩止血。
由於羊水栓塞病情凶險，起病急、發展快，病情變化莫測，對醫生的診斷和每一步決定都是莫大的考驗，稍有遲疑或偏差，都可能帶來不可挽回的遺憾，可謂是步步驚心。為給產婦“保駕護航”，現場彙集了ICU、產科、麻醉科、檢驗科等多個學科的主任和醫護人員十幾人，他們各司其職，每一項指標和數據，每一個細微的變化都被他們收在眼底。“就為了保住產婦性命和子宮。”
脫險：給產婦全身換了近半血
劉女士是幸運的。據悉，在經過4個小時左右的生死搶救，隨著最後一袋冷沉澱的輸入，劉女士陰道流血逐漸減少，生命體徵逐漸穩定，出血基本停止，凝血功能恢復正常。可以說，在醫護人員共同不懈努力下，終於擊退這一“產科死神”。
目前產婦情況轉好
據院方介紹，這次大搶救共用了懸浮紅細胞12個單位、冰凍血漿1200mL、冷沉澱20個單位、血小板1個治療量，一共是24袋血製品。這個量，幾乎是給產婦進行了全身1/2換血。而目前，劉女士的病情逐漸穩定，開始正常飲食。
廣州日報全媒體文字記者：黃子寧
廣州日報全媒體圖片記者：黃子寧 通訊員：黃欣英
廣州日報全媒體編輯：羅林
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