多少人疏忽？21歲女孩確診肺癌晚期，5天后離世，手術都來不及！醫生：半年前就有徵兆！

編者按：咳嗽、氣急、發燒，這是生活中再正常不過的小毛病，但有時候，乾咳不愈等不起眼的小症狀，可能就是身體發出的提醒。

日前，在浙大一院舉辦的“一期一會說肺癌”公益講座上，浙大一院呼吸內科主任、肺部疾病診療中心主任周建英教授說起之前接診的21歲病人小夢（化名），就分外惋惜。短短五天，小夢從確診肺癌晚期到生命不能維持，生命鮮花就此凋零。

圖片來源：IC photo

咳嗽半年多沒重視

21歲女孩肺癌離世

說起肺癌，令浙江大學附屬第一醫院呼吸內科主任、肺部疾病診療中心主任周建英主任印象深刻的是她曾接診過的一個21歲女孩瀟瀟。

因為氣急、咳嗽、發燒，瀟瀟住進了當地醫院，被診斷為肺炎。然而，經過近兩週的治療，她的情況絲毫不見好轉。

後來，瀟瀟輾轉到了浙大一院呼吸內科就診。周建英主任說：“我看到她的片子，一看就是肺腺癌晚期，馬上做了氣管鏡，最後也證實了我的推測。”

為什麼肺癌會被診斷為肺炎呢？

周建英主任解釋，有的肺癌，腫塊像花菜一樣，有分葉，一下子就能分辨出來，但有的肺癌卻很“狡猾”，影像學形態長得像肺炎一樣，是一片片的。

瀟瀟的肺癌影像學形態就不是一個腫塊，而是一片，實際上這是癌性淋巴管炎，也就是說肺癌已經發生轉移了。

令人惋惜的是，短短5天后，瀟瀟的生命就不能維持了。

短短几周時間，肺癌就這麼凶猛嗎？回顧瀟瀟的病程，事實上，要在半年前，她就出現了咳嗽的症狀。

由於每次只是偶爾咳嗽，咳得也不是太厲害，又沒有咳中帶血，也沒發燒等其他症狀，所以瀟瀟也就沒有在意。

然而，病情卻一直在悄然加重，直到這次突然氣急發燒，才引起重視，卻已經晚了……

肺癌的惡性程度高

吸菸是首要風險因素之一

據美國疾病控制和預防中心的數據表明，吸菸是肺癌的首要風險因素之一，而中國作為吸菸大國，肺癌的發病率和死亡率高居所有癌症之首。

今年的5月31日是全球第32個“世界無煙日”，重點是“菸草和肺部健康”，旨在提高人們對菸草使用和二手菸霧危害肺部健康的認知，勸阻使用任何形式的菸草，並倡導實施有效政策以減少菸草消費。

浙江大學附屬第一醫院呼吸內科主任、肺部疾病診療中心主任周建英

周建英主任提到，在中國，每年肺癌新發病例達 78.1 萬例，相當於平均每10分鐘就有15人罹患疾病。

更可怕的是，這一數字還在上升，預測到2020年，每年新發病例和死亡病例將分別超過80萬和70萬。

肺癌患者的生存率與診斷時的腫瘤分期和組織學類型高度相關，晚期肺癌患者過往的5年生存率不超過5%。

那麼，為什麼肺癌的惡性程度這麼高？

周建英主任說，因為支氣管像一棵樹，樹幹是氣管，氣管很小，平均一根氣管只有15毫米，而每一個樹幹都是通的，容易轉移，所以惡性的程度比較高。

“我們醫院呼吸門診每天大概有750個病人，其中一半的人是來看肺部結節和肺癌的。”周建英主任說，目前，肺癌的發病機制還不是很明確，但吸菸（包括二手菸等）、大氣汙染、遺傳變異以及不良的生活習慣如熬夜等都是風險因素。

其中，吸菸是肺癌的首要風險因素之一。

煙裡含有尼古丁等有害物質，如果將3支菸的尼古丁提取出來，就已經達到了一隻小白鼠的致死量。儘管吸菸的時候，部分物質揮發掉了，但其和肺癌的相關性還是很密切的。

“這並不是說，吸菸就一定得癌，但是從吸菸的男性病人分析來看，有肺癌的患者基本上都是吸菸的。”周建英主任說。

肺癌需要早防早治

連續2周乾咳要警惕

周建英主任提到，肺癌需要早防早治，規範化診療。如果能夠早期發現，經過規範化的治療，肺癌患者5年生存率可以達到80%—90%。

“定期體檢、重視肺癌早期症狀，能有助於早期發現和早期治療。”周建英主任提醒市民，不管是不是肺癌的高危人群，都是需要做定期體檢的。

其中，50歲以上的人群或者家裡有腫瘤病史或者吸菸的人，建議每年拍一張肺部CT。其他人群應每年做一次低劑量螺旋CT進行篩查。

“一般人群做低劑量螺旋CT就可以了。50歲以下的人群，每年可以拍個胸片。”周建英主任建議市民在醫院就診的時候，使用該院的CT片，因為這樣電腦上可以每一層都看到。

同時，周建英主任提醒市民，如果出現兩週以上的乾咳，又沒有其他感冒發燒等症狀，就應該引起警惕，及時到醫院就診。

50%的患者沒有基因突變

免疫治療可以使其獲益

周建英主任提到，目前的肺癌中，可以分成兩種，一種是小細胞癌，一種是非小細胞癌，這二種治療的方法是完全不一樣的。

其中，非小細胞肺癌是肺癌中最常見的類型，約佔所有肺癌患者的85%，治療的方法主要有化療、靶向和免疫治療。

靶向治療的病人，一定是要有靶點，如果這個病人沒有靶點的話，那靶向是沒有用的。

在中國的肺腺癌患者當中，大概有50%是有靶點的，發現靶點了以後，就可以有針對性的用藥，同時病人的一些臨床的症狀，就會在比較短的時間裡緩解，比如說咳嗽、氣急。

周建英主任表示，剩下50%的患者沒有靶點，或者是靶點沒有辦法查出來的。

因為檢查靶點一定要取腫瘤組織到病理科檢查，有一些人不能做肺部穿刺，比如心臟功能不好的就不能做了。

對於這部分患者，在其化療失敗或者不耐受時，應該儘早進行免疫治療。由於免疫治療有它的適應人群，並不是每一個病人都可以用到，需要專業醫生進行診斷評估。

作為一種創新的治療方式，腫瘤免疫治療不同於化療和靶向治療，它通過激活人體自身免疫系統殺傷腫瘤，在一些瘤種治療上已顯示出長期生存獲益的特點。

免疫治療和其他藥物一樣，也會有相關的毒副反應。但總體來說，免疫治療引起的免疫相關不良事件發生率遠低於化療，只要早期處理，絕大數多可以逆轉。

在過去幾年裡，免疫治療徹底改變了包括肺癌在內的多種癌症的治療現狀。從國外臨床研究數據來看，國內首個上市的PD-1抑制劑藥物已經將晚期非小細胞肺癌患者的5年生存率，從過去不足5%提升到了16%左右，為晚期非小細胞肺癌患者帶來了長期生存的可能，一部分病人達到了持續緩解，可以說是有了質的飛躍。

免疫治療患者援助項目啟動

肺癌患者用藥可及性有望提高

雖然目前免疫治療尚未進入醫保統籌，但好消息是，為了讓更多符合條件的肺癌患者能夠有機會使用創新藥物，不少免疫治療藥物已經啟動患者援助項目，以期切實減輕患者的經濟負擔。

未來，也希望社會各界共同努力，通過商保、國家醫保等各種政策的落地和實施，全面推動腫瘤免疫治療藥物的可及性和可支付性，惠及眾多肺癌患者。

由中國抗癌協會康復會發起的“給生命以時光”肺癌疾病教育項目於2018年啟動，作為項目的延續，今年的活動將攜手國內權威專家，通過製作在線專題平臺、開展科普講座等方式為廣大肺癌患者提供最新的肺癌相關資訊，為我們帶來更多更新的肺癌知識，幫助廣大肺癌患者科學抗癌，幫助廣大群眾科學防癌。

來源：浙江之聲（ID：zhejiangzhisheng）

綜合青年時報

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