What｜肺段切除術後患者的肺功能反而增加！

來源：CardiothoracicSurgery

不可否認肺段切除是近年來的熱門話題，而人們認為肺段切除的主要優勢是保留更多的肺功能，然而到目前為止並沒有研究證實肺段切除可以使患者的術後肺功能較肺葉切除更有優勢。鑑於此，為了闡明肺癌患者的肺段切除和肺葉切除術後總體和部分肺功能的變化，來自日本的Hiroaki Nomori教授等開展了一項研究，他們採用肺臟核素閃爍掃描法和單光子發射計算機斷層掃描技術對患者的肺功能進行分析。研究結果發表在近期的EJCTS雜誌上。

研究者對連續接受手術切除的肺癌患者進行回顧性研究。所有患者術前和術後6個月接受肺功能檢查，肺臟核素閃爍掃描法和單光子發射計算機斷層掃描，測量全肺，對側肺和單個肺葉的第1秒用力呼氣量的變化。同時研究者對患者的年齡，性別，吸菸狀態和肺功能進行傾向性匹配分析後進一步分析兩種手術方案對肺功能的影響。

該研究納入2013－2016年間接受肺段切除術的患者184例，接受肺葉切除術的患者208例，匹配後每組選擇103例患者。研究者發現肺段切除術後患者總體肺功能明顯較肺葉切除術後好（p<0.001）。肺段切除術保留了手術肺葉48±21％的肺功能。同側非手術肺也的肺功能 在手術後較術前明顯增加（p=0.003），但肺葉切除術患者的肺功能並無明顯改變（p=0.97）。同時，研究者還發現兩種手術方案術後對側肺功能均明顯改善（p<0.001）。

所以Hiroaki Nomori教授等人為肺段切除較肺葉切除可以更好的保留患者的總體肺功能，因為它不僅保護手術肺葉，而且增加了同側非手術肺癌的肺功能。然而，肺葉切除術並不能改善同側非手術肺葉的肺功能。兩種手術方案均可使對側肺功能明顯改善。術後局部肺功的能增加或許可以歸結於肺代償性肺增生。

肺段切除術後同側非手術肺葉肺功能增加而肺葉切除術後並未增加，可能的解釋如下：（i）肺葉切除術組同側非手術肺葉術前，術前由於大腫瘤使手術肺葉肺功能下降可能已經使其發生代償性肺增生，從而導致術後肺生長空間不足；（ii）肺葉切除術後同側非手術肺葉發生解剖學偏移。肺葉切除術後非手術肺葉的解剖學偏移通常比肺段切除後更為明顯。例如，眾所周知，右上葉切除術由於解剖學偏移而使中葉的肺功能降低，這導致中葉支氣管和肺動脈扭曲。

參考文獻

Differences in postoperative changes in pulmonary functions following segmentectomy compared with lobectomy

責任編輯：腫瘤資訊-Ruby