6類情況需要做肺穿刺診斷肺癌，6類人儘量避免做穿刺，有較大風險

有些人做了胸部CT之後，發現肺部、縱膈或者胸壁有佔位性病變，也就是說有包塊或者結節了，但這種包塊和結節的性質是什麼呢，僅僅通過CT是無法明確的。這時候就需要進行肺穿刺活檢，取一定的組織標本，進行病理學檢查。

經皮肺穿刺是獲取肺部病理學和細胞學標本的重要途徑之一。分為B超引導下經皮肺穿刺和ct引導下經皮肺穿刺。以下幾種情況下需要進行肺穿刺活檢:

1.CT上新發現的或逐步增大的孤立性肺部結節或腫塊，診斷不明，尤其是疑為肺癌可能性較大的病例。

2.纖維支氣管鏡活檢結果陰性或者無法行支氣管鏡檢查的肺門腫塊。

3.診斷不明的縱隔腫塊, 為了明確病理診斷。

4.高度懷疑惡性腫瘤，但無法手術處理，為了明確細胞類型以便制定合理的化療或放療方案，或檢驗腫瘤細胞對化療、放療的敏感性。確定是鱗癌、腺癌還是小細胞肺癌，並進行基因突變檢測，指導是否能夠使用靶向藥物及免疫檢查點抑制劑。

5.胸膜或胸壁上的腫塊，定性比較困難者也需要做肺穿刺活檢。

6.嚴重肺部感染出現局灶性或多發性肺實變或肺膿腫，感染菌種不明的情況下，可以做肺穿刺引流及穿刺物的細菌、真菌培養。

肺穿刺活檢屬於有一定創傷性的檢查，可能的併發症包括氣胸、穿刺局部出血、空氣栓塞及針道轉移，後兩種併發症比較罕見。一般認為CT引導下肺穿刺活檢沒有絕對禁忌症, 但下列情況可能會明顯增加其併發症的發生率。

1.患嚴重的支氣管性疾病，比如慢性支氣管炎、支氣管擴張等，病灶周圍肺大泡形成。

2.有出血傾向者。

3.正在使用呼吸機輔助通氣的患者。

4.嚴重肺淤血或肺動脈高壓患者。

5.有瀰漫性肺部疾病，肺功能差者。

6.患者不能配合或不能保持固定的穿刺體位。對於以上情況下，要慎重選擇肺穿刺，畢竟肺穿刺主要是作為一個檢查手段，不能因為做一項檢查而讓病人出現嚴重的甚至危及生命的併發症，那麼這個檢查就沒有意義了。

除了肺穿刺之外，當CT檢查發現胸腔積液時，有時候也需要進行穿刺，這種穿刺叫胸腔穿刺，其目的有兩方面，其一是確定胸腔積液的性質，是滲出液還是漏出液，是感染性、結核性還是惡性腫瘤引起的胸水，通過穿刺引流胸水化驗可以初步判斷。其二是改善肺壓迫症狀，有大量胸腔積液的人肺受壓膨脹不全，會出現胸悶、氣喘、呼吸困難，做胸腔穿刺引流可以減輕症狀。此外，外傷或者其他原因引起的血胸、氣胸、液氣胸時，也需要進行胸膜腔穿刺做閉式引流，促進肺儘快復張。