戒毒是一個世界級的難題，特別一些生理成癮極強的毒品，例如海洛因。此類毒品上癮之後，會產生痛不欲生的戒斷反應，所以很多吸食者即使有戒毒的想法，也會在這個面前打退堂鼓，因此，強烈的戒斷反應成了阿片類毒品難戒的第一大原因。

戒斷症狀

戒斷症狀生理表現：各種難受、疼痛，剛開始是出現不安、焦慮等表現，隨後身體忽冷忽熱、起雞皮疙瘩、流淚、流涕、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、寒戰、到後來就是渾身疼痛。

疼痛可以說是阿片類毒品最典型的戒斷反應，先從骨頭疼痛開始，然後依次是四肢關節疼痛、腰脹痛、渾身肌肉痠痛、頭痛和原發疾病的相關疼痛。這是由於阿片類毒品破壞並抑制人體內部的天然鎮痛物-內啡肽分泌而導致的後果。

阿片類毒品戒斷反應的輕重程度，取決於吸食者的使用劑量、藥品純度、用藥次數、用藥持續時間。急性戒斷症狀一般在停止使用海洛因8～12小時後開始出現，36～72小時達峰，其中大部分症狀在7～10天內逐漸減輕消失。

海洛因類毒品的戒斷反應雖然痛苦，但只要熬過半個月左右，這種痛苦反應就會慢慢消退。因此，在以前把戒毒人員關起來，讓他們一段時間接觸不到毒品，從而達到戒毒的目的，是以前戒毒採用的一種手段，稱之為“冷火雞療法”。

然而這種手段非常有限，對於一些長期吸海洛因的人來說，容易出現意外，導致傷亡，現在基本被棄用。既然毒期間生理上這麼痛苦，有人便想到，能不能通過藥物讓戒毒人員一次沉睡十五天，輔助完成戒毒？

不能說這是異想天開，因為看上去確實幫助戒毒人員度過了最難受的戒斷反應，但完全沒必要。先不說這種藥物會不會對人產生影響，就現在的成癮治療而言，早就可以用藥物緩解戒斷反應的痛苦，根本不需要這麼操作。

稽延性戒斷症狀

海洛因之類的毒品難戒，不僅僅是戒斷反應這一隻攔路虎。很多人在熬過痛苦的戒斷反應之後，在很一段時間會感覺到各種軀體疼痛、精神異常等，甚至在情緒失控，諸如脾氣越來越暴躁、容易陷入焦慮不安之中，這種狀況在成癮醫學上一般稱之為稽延性戒斷症狀。

稽延性戒斷症狀最常見現為睡眠障礙，整晚睡不著，嚴重的甚至幾天幾夜不能入眠。有時候即使睡著了也會突然驚醒。人一旦睡眠得不到保證，久而久之，生理和精神容易出問題。

其他表現有：

生理上：全身乏力、疲憊，抑鬱，煩躁，不想活動、整天躺在床上，但仍覺不舒服，感到四肢酸困，腳手都好像不是自己的，怎麼放都不自在。四肢痠痛較多的表現為四肢大關節和肌肉的酸脹、無力、疼痛，有的出現腰痠、腰痛等等。

精神上：自主神經功能紊亂導致不安、易激惹，過度關注身體的不適感，情感脆弱、焦慮、抑鬱，腹痛腹瀉、胃腸不適，忽冷忽熱感、自汗、雞皮徵、心慌等。

體質的差異讓不同的人出現症狀時間有長有短，一般情況下，在戒毒後3到6個月就有很明顯的表現，嚴重的數年之後仍會有不適或周身不自在的狀態，這同樣也是導致戒毒者復吸的主要原因之一。

雖然生理上有各種痛苦的反應，但多數還是能通過藥物緩解，包括稽延性戒斷症狀。但我們要明白，吸毒不僅僅是生理成癮的問題，像現在的合成類毒品，生理成癮性相對弱，但依然有很強的成癮性。所以只是單純的解決生理成癮，這對於戒毒醫療機構來說，並沒有多大問題。

精神依賴（心癮）

實際上，吸毒成癮的最大問題是精神依賴（即心癮），戒毒所和戒毒醫療機構，可以幫助吸毒人員緩解和消除生理的成癮，但是很難幫其解決內心深處的問題。所以，戒毒人員很容易受到環境、圈子、情緒、人物等影響，就會產生強烈的吸食衝動。

大多數吸毒人員之所以有強烈的心癮，其實是心理上出了問題，而導致這種問題的原因，無外乎就是家庭關係、父母教育、周邊環境，以及圈子等影響。舉一個簡單的例子，如果你去了解一下現在的青少年吸毒群體的背後原生家庭，就能知道，其實他們就是一群問題青少年。

毒品只是吸毒人員的一種選擇，就算沒有毒品，他們也有可能會選擇其他的叛逆行為，這就是一種由原生家庭導致的人格障礙。因此，我經常跟吸毒家屬們說，除了需要心理介入治療外，家庭、特別是父母也要反省，孩子如果生活的幸福美滿，他們會去沾毒嗎？

然而，在很多吸毒家屬的潛意識裡，自己家的孩子是好學生，不可能主動去沾毒，肯定是被別人帶壞的。所以此類青少年的戒毒是最沒有意義的，因為就算戒毒完成後，他們回到那個熟悉的“冷漠”或“溺愛”的原生家庭，很快就會繼續沉迷於毒品之中。

導致戒毒難還有以下幾個方面：

吸毒圈子

吸毒者通常都有固定的圈子，在這個圈子，人人都吸毒，於是成員都逐步形成吸食毒品“很正常”、“很普遍”的觀念，同理，對拉人下水也不會有任何不光彩的想法。毒品儼然成了一種“正常”的社會工具，就像菸酒一樣。

進入毒友圈的人，在圈中人的潛移默化下，他們很難再和不吸毒的人交朋友。這個時候別說有戒毒的想法，如果有幾次不去一起吸毒，便感受到圈子的壓力，毒友不再當自己是朋友，同時也覺得自己很異類。

對於毒友圈子的依賴，讓大多數吸毒認為戒毒是不可能的，這比想象中要難的多。有吸毒者表示，不是不能戒毒，而是根本擺脫不了毒品圈子。曾經有戒毒人員跟我說，他們家鄉吸毒盛行，有幾位歷盡千辛萬苦戒毒多年，然而過年回家一趟，全軍覆沒。

所以我常跟諮詢戒毒的人或是其家屬說，如果打算戒毒，首先就要斷絕毒品圈子，這是根源，不然就算通過各種手段戒毒成功，回到熟悉的環境，復吸就是必然。因此，有條件的，一定要他遠離身邊的毒友圈，哪怕遠離故鄉。

心理認識

人之所以吸毒，其實是一種人格障礙、心理壓抑，以及精神病態的表現。”那麼戒毒的核心就是重塑人格，修復扭曲心理和治療精神障礙。

其實大多數吸毒者都有各種心理問題和障礙，這有可能是受家庭教育、父母態度、周邊環境、朋友圈子等諸多因素的影響而形成的。他們表面上是吸毒享樂，其實更多的是用毒品來麻醉自己，逃避現實，反抗冷漠。

舉個最簡單的例子，一個長期生活在冷漠或極度溺愛環境下的青少年，他們沾染毒品的機率比正常家庭出身的青少年要大的多。所以，此類吸毒者，就算通過各種手段停止吸毒一段時間，但是這種生活環境沒有得到改變的話，他們很容易再次被毒友拉回圈子，一起尋找“溫暖”。

當然，心理介入治療也不是萬能的，因為造成吸毒者扭曲的心理認知和人格障礙，不僅僅其本人的事，其父母也有很大的問題。所以在進行戒毒治療的時候，我們的心理醫生通常還會讓其家屬（父母）參與，瞭解自己的孩子碰毒品的真正原因。

寫在最後

找出問題很容易，如何解決問題就是大難題。如今在成癮治療方面，醫學上依然沒有很大的突破，生理上可以很好的緩解戒毒者各種難受不適，但環境、圈子、家庭教育導致的心理問題依然是戒毒難的最大因素。