7個月大洋洋，最近經常哭鬧，爸媽怎麼哄都還會繼續哭、
哭一下、點一下頭、每次持續幾分鐘，每天幾十次。
家人一直沒放在心上，直到一個月後媽媽帶她到醫院檢查，確診為嬰兒痙攣症。
由於癲癇的病因複雜，在小兒時期，症狀表現上也難以辨別，常常會和某些疾病混淆，導致家長做出了一些錯誤的判斷及緩解措施。那麼，到底有哪些疾病容易與小兒癲癇混淆的呢？今天的《新疆名醫堂》節目邀請自治區中醫醫院神經外科副主任醫師昝向陽給大家解疑答惑：
高熱驚厥和小兒癲癇有什麼區別呢?
首先，高熱驚厥並不等於癲癇。因為高熱驚厥的症狀反應和癲癇發作表現症狀類似，但本質並非癲癇。 高熱驚厥多發生於6歲以下嬰幼兒，有典型和不典型兩種類型。
典型高熱驚厥，驚厥多發生於發熱性疾病病初體溫驟然升高時，表現為強直或強直陣攣大發作，一般持續幾分鐘，自行停止，24小時內發作不超過2次，除外腦器質性疾病即可診斷。
高熱驚厥是小兒常見病，5歲以下兒童2~3%有熱性驚厥史，發熱的原因常為上呼吸道感染，但要注意除外中樞神經系統感染，熱性驚厥的原因可能與孩子發育中的腦組織損傷及對熱“敏感”有關，部分患兒有熱性驚厥家族史。高熱驚厥的治療主要是基礎病的治療，驚厥發作時及時抗驚厥治療，一般不需要長期口服抗癲癇藥物預防發作，預後較好，6歲後大部分會自發停止。長時間的熱性驚厥可引起缺氧缺血性腦損傷，重者影響智力發育，遺留神經系統後遺症。
值得注意的是，高熱驚厥雖然不等於癲癇但與癲癇關係密切，臨床上高熱驚厥有轉為癲癇的可能。
有的時候臨床上確實很難判定是癲癇還是熱性驚厥。鑑別要點一般有四點：
① 熱性驚厥特點是年齡偏小，多6歲以下
② 發熱高峰期發生驚厥
③ 驚厥2周後複查腦電圖正常；
④ 部分患者有熱驚厥家族史。
兒童抽動症與癲癇
兒童抽動症：在我們周圍，即使在街上行走，我們也經常看到一些孩子，他們反覆甩手玩耍、聳聳肩、眨眼睛、扭脖子、扭嘴巴，或者咳嗽、哀嚎、吠叫，甚至說一些毫無意義的話語和髒話。喉音有些發言不對，經常會發出不正常的聲音，比如不自覺的哼、啊、咳聲、呼嚕聲和咳嗽聲。
當家長制止他（她）這些行為之時，孩子的行為反而變得更加頻繁，要是家長不去管的話，症狀相反會減輕不少。小孩自己精神緊張時也會加重，痛痛快快的遊戲時又會輕些，而在晚上入睡以後則完全消失。這些實際上就是抽動症的常見表現，在醫學上稱做“多發性抽動症”，也俗稱“抽動--穢語綜合徵”。
兒童抽動症與癲癇病如何區別：當發現小孩有類似於抽動症的症狀時，家長不要過分著急，要帶到專業醫療機構詳細診察清楚，排除一些其他情況後再採用適當的方法治療，千萬不要自購或是濫用西藥，以免對孩子產生不良影響。癲癇和抽動症不一樣，癲癇的發病有各種各樣的表現。如果身體抽搐的時候發現癲癇波就說明是有癲癇的，如果沒有癲癇波說明就不是癲癇，而是抽動症。通過檢查，這些都可以鑑別。家長光從肉眼觀察，在臨床經驗上是不足的，可以帶孩子做下專門的檢查。
誤區一抽搐就是癲癇病
抽搐是癲癇的主要症狀之一，但不是癲癇病的獨有症狀。其它疾病也可引起抽搐，如癔病抽搐、低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等均不屬癲癇病範疇。因此抽搐不一定都是癲癇病所致。同時，有些類型的癲癇病人沒有抽搐症狀，如失神發作，顳葉癲癇、腹型癲癇、頭痛癲癇等。因此，不能把抽搐與癲癇等同起來。
誤區二抽搐動作大是大發作，動作小是小發作
癲癇的大發作和小發作都屬全身性發作。大小發作不是按抽搐動作幅度大小區分的。大發作有全身四肢的抽搐，而典型小發作，僅有短暫的(不超過1分鐘)意識喪失，而沒有抽搐動作。有些患者或家屬把全身大發作以外的其它形式發作都認定是小發作，顯然是不確切的。
誤區三癲癇發作時，患者都有神志喪失
絕大部分癲癇患者發作都伴有神志喪失，但有些類型的癲癇，如侷限性發作，肌陣攣癲癇等病人發作時意識清楚。因此，不能因為患者神志不喪失，就否認癲癇的診斷而貽誤治療。
誤區四幾種抗癲癇藥合用，效果比單一用藥好
抗癲癇用藥原則之一就是主張單一用藥。近年研究發現絕大多數癲癇病人在血藥濃度監測下，服用一種合適劑量的抗癇劑，可以滿意地控制發作，沒有必要同時服用多種抗癇劑。聯合用藥易導致慢性中毒，藥物之間的相互作用也會影響藥效，增加毒副作用，甚至使發作變頻，增加患者的經濟負擔。若單一用藥不能控制發作時，應在醫生指導下考慮是否選擇聯合用藥。
編輯：楊竹 監製：許紅濤 審核：陳宏偉
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