病人過敏性咳嗽，血常規正常，還需要做哪些檢查？

臨床上某些慢性咳嗽（咳嗽時長超過一個月）的孩子，具有特應性（過敏）體質，使用抗組胺類藥物、糖皮質激素治療後咳嗽症狀明顯好轉，這一類咳嗽需要和支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎進行鑑別。文獻中將這一類咳嗽稱為過敏性（變應性）咳嗽。

過敏性咳嗽的臨床特徵主要有一下幾點：1、咳嗽時間大於一個月，呈刺激性乾咳，無痰。2、肺通氣功能正常，支氣管激發試驗陰性。3、咳嗽感受器敏感性增高。4、有其他過敏性疾病病史，變應原皮試陽性，血清總IgE和（或）特異性IgE升高。5、除外其他原因引起的慢性咳嗽。

由此可見，還需要做的檢查有肺通氣功能、支氣管激發試驗、血清總IgE、特異性IgE和皮膚點刺試驗。通常慢性咳嗽的孩子需要進行常規影像學的檢查，根據胸部X線片的情況決定下一步的診斷性治療或檢查。對於非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎的確診，我們可以通過支氣管肺泡灌洗液細胞學檢查或誘導痰進行病原微生物分離培養，明確肺部是否存在感染致病原，瞭解嗜酸性粒細胞的相對比率。如果比值大於3%則需要考慮非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎可能。但是目前我國這項技術尚未普及。懷疑過敏性咳嗽時還可做咳嗽感受器敏感性的檢測，但是這項技術在兒科開展的較少。

總之，導致孩子出現慢性咳嗽的病因有許多，明確診斷需要詳細的詢問相關病史、體格檢查和輔助檢查綜合判斷才能夠得出最終結論。需要不斷的觀察、等待、隨訪。我們希望能夠迅速準確的發現導致孩子慢性咳嗽的罪魁禍首，但是有的事情是急不來的，欲速而不達，您說呢？

一、過敏性咳嗽有哪些症狀？需要做哪些檢查？

過敏性咳嗽也有稱為過敏性支氣管炎，現在常稱之為咳嗽變異性哮喘。由於咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一症狀，主要為長期頑固性乾咳，常常在吸入刺激性氣味，冷空氣，接觸變應原，運動或上呼吸道感染後誘發，部分患者沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。故過敏性咳嗽臨床特點缺乏特異性，誤診率非常高。那麼我們需要做哪些檢查呢？

建議去醫院做一下肺功能檢查，必要時做一下支氣管激發試驗，也可以查一下過敏原。

二、過敏性咳嗽如何治療？有哪些食療方法？

過敏性咳嗽需要使用抗過敏的藥物治療，可以口服鹽酸二氧丙嗪片，中醫講此類症狀與受風受寒有關，可以口服麻杏止咳糖漿，咳特靈膠囊等，這些藥物都可以改善過敏性咳嗽的症狀。

過敏性咳嗽的食療方法有：

1.雪梨、紅棗煮水，加入適量冰糖或紅糖，對治療過敏性咳嗽有輔助作用。

2.銀耳、百合、紅棗煮糖水也有入肺止咳的作用。

3.淮山粥，對脾胃虛寒的體質，過敏性體質引起的咳嗽也有輔助治療作用。

4.適當吃堅果，如核桃；吃新鮮的水果蔬菜，補充維生素，對治療過敏性咳嗽都有良好的作用。

三、過敏性咳嗽需注意什麼？

過敏性咳嗽，要注意避免接觸過敏原，脫離過敏的環境，如：室內塵土、塵蟎、黴菌、病毒、動物皮毛、蟑螂、羽毛、花粉、食物等。平常積極治療和清除感染灶，去除各種誘發因素（吸菸、呼吸道感染和氣候變化等）。適當的鍛鍊身體，多參加戶外運動，使他能夠適應環境，減少過敏發生的機會。飲食忌寒涼，忌辛辣刺激及魚腥食品；忌高蛋白食物；慎服肥膩甜甘之味，如肥肉、甜飲料、甜食等；避免食用會引起過敏症狀的食物。慎服蝦蟹等海鮮，如有過敏性鼻炎或是過敏體質的患者應忌服。

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從這個問題看，患者有咳嗽症狀，引起咳嗽原因很多，但現在主要懷疑過敏引起氣道反應性增強，引起咳嗽。這種咳嗽持續或反覆發作超過一個月，常伴夜間或清晨發作性咳嗽，痰少，運動後加重。

血常規是一種最一般，最基本的血液檢驗。其中有一項可能會升高，就是嗜酸性粒細胞的絕對值輕度地增高，但引起輕度增高原因很多，如寄生蟲、過敏性疾病，還有一些自身免疫病，一個嗜酸性粒細胞的增高，也說明不了什麼問題，所以對檢查幫助不大，沒有特異性。

還需要做什麼檢查？過敏有關咳嗽，持續時間長，多在三週以上，咳嗽超過兩週，最好做肺部檢查，拍胸片的檢查。排除其他器質性改變引起咳嗽。氣道高反應性檢測、過敏原檢測（包括皮內注射、皮膚劃痕試驗、皮膚點刺試驗等)；抽血化驗檢查，檢測血清中的特異lgE抗體檢查，目的進行常見過敏原的篩查。

通過這些檢查，應該可以明確診咳嗽是不是過敏引起。如果過敏性引起咳嗽，現在只能建議抗過敏治療，如吸入性糖皮質激素、支氣管擴張藥物、抗白三烯受體拮抗劑及抗組織胺藥物，也可以配合化痰止咳中成藥治療。

過敏性咳嗽，顧名思義是由過敏原導致氣道炎症介質、炎性細胞、細胞因子等釋放、浸潤引起的咳嗽。

過敏性咳嗽，除了可能與患者本身的遺傳素質、免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀態等有關係外，可能與變應原、病毒感染、職業因素、氣候、藥物、運動和飲食等外在因素也有關係。

還需要做的檢查有：痰液檢查（可查見較多嗜酸性粒細胞）、皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測等。另外，長期（過敏性）咳嗽可能是咳嗽變異性哮喘的前兆，若有必要，可做激發試驗排除。

如果確診過敏性咳嗽之後，應當避免接觸過敏原，空氣清新也很重要，減少燃氣、室內裝修、被動吸菸等人為因素，預防反覆上呼吸道感染，保持心情愉悅，減少不良刺激等。

確診過敏性咳嗽的話，治療就可以了。這個中藥治療效果好一些。

血常規正常，那麼需要過敏源和肺功能檢查，如果發現孩子有點喘了那麼必要的做一次支氣管激發。