週四上午，做了一臺造影，男性60歲，一位企業老闆，最近不舒服，就住院了，其實症狀也不典型，但是有高血壓糖尿病，血脂也高，於是就做了造影，造影顯示75%，也就是臨界病變。

週四上午，做了一臺造影，男性60歲，一位企業老闆，最近不舒服，就住院了，其實症狀也不典型，但是有高血壓糖尿病，血脂也高，於是就做了造影，造影顯示75%，也就是臨界病變。

因為目前一般的建議是＞75-80%可以根據情況支架治療，但這位患者並沒有任何典型的症狀，也沒有心電圖心肌缺血的支持，所以我們證據不充分，處於可放可不放的臨界病變。但是我們儘可能的原則就是能不放就不放，能藥物不支架，能健康生活不藥物。

最終我們決定做個血管內超聲，更加明確並沒有心肌缺血，於是沒有放支架，建議患者先藥物治療。

週四上午，做了一臺造影，男性60歲，一位企業老闆，最近不舒服，就住院了，其實症狀也不典型，但是有高血壓糖尿病，血脂也高，於是就做了造影，造影顯示75%，也就是臨界病變。

因為目前一般的建議是＞75-80%可以根據情況支架治療，但這位患者並沒有任何典型的症狀，也沒有心電圖心肌缺血的支持，所以我們證據不充分，處於可放可不放的臨界病變。但是我們儘可能的原則就是能不放就不放，能藥物不支架，能健康生活不藥物。

最終我們決定做個血管內超聲，更加明確並沒有心肌缺血，於是沒有放支架，建議患者先藥物治療。

先要告訴大家75%是怎麼來的，其實這個75%的狹窄，是造影醫生根據不同角度的血管造影，在影像資料上，通過自己的觀察，結合經驗來判斷的，這裡面理論上有兩個誤差，一個就是每個人看到的造影結果可能有點區別，比如說我覺得是70%，你覺得是80%都有可能。第二點就是造影雖然是診斷冠心病心血管狹窄的金標準，但只是相對別的檢查，本身造影也是平面的觀察，並不是立體觀察，只不過是多角度平面觀察，可是血管本身是立體的，這就不可避免的會有誤差。

第一、就是剛才說的那種，通過造影檢查，我們判斷是75%狹窄，但患者沒有症狀，沒有心電圖支持，那麼也不能隨便支架，於是就需要做血管內超聲，這種檢查是鑽進血管裡面，把血管內部看的清清楚楚，是更客觀的一種評價血管有沒有缺血的檢查。如果這個檢查提示有明確的心肌缺血，那麼就需要支架，如果這個檢查評價血管沒有心肌缺血就無需支架。

第二、非常小的分支血管，如果是非常小的分支血管，即使血管狹窄超過75%，甚至更嚴重的病變，也不需要支架，或不能支架，因為沒有這麼小的支架。而且這種小血管支架效果不好，即使血管完全比閉塞，一般也不會引起致命性危害。

第三、左主幹病變，也就是心臟最大的最粗的根部血管，這根血管狹窄＞50%的時候就會引起心肌缺血，或危險，所以這個左主幹血管，不用等到75%，50%就要治療。

兩次造影之間間隔多久？

週四上午，做了一臺造影，男性60歲，一位企業老闆，最近不舒服，就住院了，其實症狀也不典型，但是有高血壓糖尿病，血脂也高，於是就做了造影，造影顯示75%，也就是臨界病變。

因為目前一般的建議是＞75-80%可以根據情況支架治療，但這位患者並沒有任何典型的症狀，也沒有心電圖心肌缺血的支持，所以我們證據不充分，處於可放可不放的臨界病變。但是我們儘可能的原則就是能不放就不放，能藥物不支架，能健康生活不藥物。

最終我們決定做個血管內超聲，更加明確並沒有心肌缺血，於是沒有放支架，建議患者先藥物治療。

先要告訴大家75%是怎麼來的，其實這個75%的狹窄，是造影醫生根據不同角度的血管造影，在影像資料上，通過自己的觀察，結合經驗來判斷的，這裡面理論上有兩個誤差，一個就是每個人看到的造影結果可能有點區別，比如說我覺得是70%，你覺得是80%都有可能。第二點就是造影雖然是診斷冠心病心血管狹窄的金標準，但只是相對別的檢查，本身造影也是平面的觀察，並不是立體觀察，只不過是多角度平面觀察，可是血管本身是立體的，這就不可避免的會有誤差。

第一、就是剛才說的那種，通過造影檢查，我們判斷是75%狹窄，但患者沒有症狀，沒有心電圖支持，那麼也不能隨便支架，於是就需要做血管內超聲，這種檢查是鑽進血管裡面，把血管內部看的清清楚楚，是更客觀的一種評價血管有沒有缺血的檢查。如果這個檢查提示有明確的心肌缺血，那麼就需要支架，如果這個檢查評價血管沒有心肌缺血就無需支架。

第二、非常小的分支血管，如果是非常小的分支血管，即使血管狹窄超過75%，甚至更嚴重的病變，也不需要支架，或不能支架，因為沒有這麼小的支架。而且這種小血管支架效果不好，即使血管完全比閉塞，一般也不會引起致命性危害。

第三、左主幹病變，也就是心臟最大的最粗的根部血管，這根血管狹窄＞50%的時候就會引起心肌缺血，或危險，所以這個左主幹血管，不用等到75%，50%就要治療。

兩次造影之間間隔多久？

這個也需要分具體情況，急救的時候，間隔幾小時就得做，比如放完支架，24小時內發生急性血栓，那麼必須馬上造影，再次通開血管。

但對於大部分情況，主要是看再次造影的必要性，如果有明顯的心絞痛心肌缺血，那麼就需要儘快安排。但如果不是非常嚴重的心絞痛，一般間隔一週我們就可以再次造影，擔心造影劑最主要是造影劑對腎臟的影響，所以如果有糖尿病或腎功能不全，一定要慎重。

總之，心臟血管狹窄75%也不一定支架，總原則就是能藥物不支架，能健康生活方式不藥物。

這個問題提的好，現實世界裡各個醫院對於是否植入支架的手術指徵的確是以狹窄75%為臨界點。很多醫生也會告訴患者家屬，冠脈造影結果大於75%，可以考慮做支架。但是，客觀的說，對於支架是否植入這個問題來說，狹窄程度大於75%只是條件之一，並不是絕對的。怎麼講呢？下面張大夫給大家說一說。

這個問題提的好，現實世界裡各個醫院對於是否植入支架的手術指徵的確是以狹窄75%為臨界點。很多醫生也會告訴患者家屬，冠脈造影結果大於75%，可以考慮做支架。但是，客觀的說，對於支架是否植入這個問題來說，狹窄程度大於75%只是條件之一，並不是絕對的。怎麼講呢？下面張大夫給大家說一說。

首先說，這個狹窄程度75%是介入醫生通過對於不同角度和體位的冠脈造影反覆觀看得出來一個結果，帶有醫生的主觀經驗。如果一個患者目測冠脈造影顯示冠脈狹窄75%，同時有明確的心肌缺血癥狀或者心電圖變現，而且心電圖缺血區域能夠與冠脈造影結果相符，這時候應該說植入支架基本上是沒有問題的。

這個問題提的好，現實世界裡各個醫院對於是否植入支架的手術指徵的確是以狹窄75%為臨界點。很多醫生也會告訴患者家屬，冠脈造影結果大於75%，可以考慮做支架。但是，客觀的說，對於支架是否植入這個問題來說，狹窄程度大於75%只是條件之一，並不是絕對的。怎麼講呢？下面張大夫給大家說一說。

首先說，這個狹窄程度75%是介入醫生通過對於不同角度和體位的冠脈造影反覆觀看得出來一個結果，帶有醫生的主觀經驗。如果一個患者目測冠脈造影顯示冠脈狹窄75%，同時有明確的心肌缺血癥狀或者心電圖變現，而且心電圖缺血區域能夠與冠脈造影結果相符，這時候應該說植入支架基本上是沒有問題的。

但是如果這個患者只是冠脈造影提示存在冠脈狹窄，臨床上沒有任何心肌缺血的症狀和體徵，這時候是否植入支架就要特別的慎重了。這個時候要想知道這個肉眼可見的冠脈狹窄是否真的造成了心臟的缺血，可以查血管內超聲、FFR、甚至心肌核素顯像等檢查。如果這些檢查也支持心肌存在缺血、狹窄嚴重，那就可以考慮介入治療做支架。但是，如果這些檢查不支持存在嚴重心肌缺血，那真的不能簡單因為一個冠脈造影結果就做支架。可能可以先選擇藥物治療來解決問題會更加理性，後期患者要定期複查，有情況及時隨診。

這個問題提的好，現實世界裡各個醫院對於是否植入支架的手術指徵的確是以狹窄75%為臨界點。很多醫生也會告訴患者家屬，冠脈造影結果大於75%，可以考慮做支架。但是，客觀的說，對於支架是否植入這個問題來說，狹窄程度大於75%只是條件之一，並不是絕對的。怎麼講呢？下面張大夫給大家說一說。

首先說，這個狹窄程度75%是介入醫生通過對於不同角度和體位的冠脈造影反覆觀看得出來一個結果，帶有醫生的主觀經驗。如果一個患者目測冠脈造影顯示冠脈狹窄75%，同時有明確的心肌缺血癥狀或者心電圖變現，而且心電圖缺血區域能夠與冠脈造影結果相符，這時候應該說植入支架基本上是沒有問題的。

但是如果這個患者只是冠脈造影提示存在冠脈狹窄，臨床上沒有任何心肌缺血的症狀和體徵，這時候是否植入支架就要特別的慎重了。這個時候要想知道這個肉眼可見的冠脈狹窄是否真的造成了心臟的缺血，可以查血管內超聲、FFR、甚至心肌核素顯像等檢查。如果這些檢查也支持心肌存在缺血、狹窄嚴重，那就可以考慮介入治療做支架。但是，如果這些檢查不支持存在嚴重心肌缺血，那真的不能簡單因為一個冠脈造影結果就做支架。可能可以先選擇藥物治療來解決問題會更加理性，後期患者要定期複查，有情況及時隨診。

說了這麼多，這個問題您看明白了嗎？張大夫真的希望能夠幫到手機那邊的你。

狹窄超過75%只是支架的手術指徵之一，而非唯一！

狹窄超過75%只是支架的手術指徵之一，而非唯一！

支架不是常規治療，而是急救措施，所以哪怕狹窄超過75%，也不一定需要支架。

冠脈造影確實是冠心病的金標準，精準性較高，雖然可能因為醫生的經驗而存在些微的差別，但參考價值還是很大的，對於造影顯示75%的患者來說，很可能存在心肌缺血，這時候確實需要考慮是否支架的問題。

但由於患者的個體化區別，哪怕同樣狹窄的患者，危險性也有所不同，這取決於狹窄血管的數量和位置，患者的年齡和病史，症狀的嚴重程度，綜合這些因素進行考慮，是否有必要植入支架。

狹窄超過75%只是支架的手術指徵之一，而非唯一！

支架不是常規治療，而是急救措施，所以哪怕狹窄超過75%，也不一定需要支架。

冠脈造影確實是冠心病的金標準，精準性較高，雖然可能因為醫生的經驗而存在些微的差別，但參考價值還是很大的，對於造影顯示75%的患者來說，很可能存在心肌缺血，這時候確實需要考慮是否支架的問題。

但由於患者的個體化區別，哪怕同樣狹窄的患者，危險性也有所不同，這取決於狹窄血管的數量和位置，患者的年齡和病史，症狀的嚴重程度，綜合這些因素進行考慮，是否有必要植入支架。

如果本身不需要支架，強行支架沒有任何好處！

對冠心病有所瞭解的人，都很清楚的知道這是一種慢性疾病，這個慢並不僅僅形容其形成，更是對其治療的概括，由於其病因較多，很難一視同仁，目前最常見的應對措施就是“長期服藥”，控制各項指標，防止狹窄程度的加劇，可人體絕非一條血管，一旦患者的血管發生堵塞狹窄，那麼一定存在多條血管病變，只是程度不同而已，支架只能對狹窄程度高的血管進行人工植入，恢復血運，其他的問題無法解決。

患者的血管狹窄程度過高，心肌消耗無法得到滿足，就需要支架強行撐開血管，恢復血運循環，但病因沒有得到消除，藥物依然需要繼續服用，否則很快就會發生二次、三次支架。

反之，如果患者的血管狹窄程度不高、沒有心肌缺血，這時候植入支架，患者的症狀很可能沒有任何改善，該吃藥吃藥、該狹窄狹窄，不僅浪費金錢更增加了術中可能出現的風險。

狹窄超過75%只是支架的手術指徵之一，而非唯一！

支架不是常規治療，而是急救措施，所以哪怕狹窄超過75%，也不一定需要支架。

冠脈造影確實是冠心病的金標準，精準性較高，雖然可能因為醫生的經驗而存在些微的差別，但參考價值還是很大的，對於造影顯示75%的患者來說，很可能存在心肌缺血，這時候確實需要考慮是否支架的問題。

但由於患者的個體化區別，哪怕同樣狹窄的患者，危險性也有所不同，這取決於狹窄血管的數量和位置，患者的年齡和病史，症狀的嚴重程度，綜合這些因素進行考慮，是否有必要植入支架。

如果本身不需要支架，強行支架沒有任何好處！

對冠心病有所瞭解的人，都很清楚的知道這是一種慢性疾病，這個慢並不僅僅形容其形成，更是對其治療的概括，由於其病因較多，很難一視同仁，目前最常見的應對措施就是“長期服藥”，控制各項指標，防止狹窄程度的加劇，可人體絕非一條血管，一旦患者的血管發生堵塞狹窄，那麼一定存在多條血管病變，只是程度不同而已，支架只能對狹窄程度高的血管進行人工植入，恢復血運，其他的問題無法解決。

患者的血管狹窄程度過高，心肌消耗無法得到滿足，就需要支架強行撐開血管，恢復血運循環，但病因沒有得到消除，藥物依然需要繼續服用，否則很快就會發生二次、三次支架。

反之，如果患者的血管狹窄程度不高、沒有心肌缺血，這時候植入支架，患者的症狀很可能沒有任何改善，該吃藥吃藥、該狹窄狹窄，不僅浪費金錢更增加了術中可能出現的風險。

多長時間內支架，造影間隔多久？

就像我說的，支架是一種急救措施，假如患者現在突發心梗，危在旦夕，這時候的首要目的就是恢復血運，自然是越早支架越好，既然是急救，自然應該爭分奪秒。

雖然說冠脈造影是有創檢查，但傷害並不大，如果有檢查的必要，那麼不需要考慮太多，重複造影的影響也不大。

綜上所述，狹窄75%以上是否需要支架，很難進行直接的定義，需要結合臨床，而支架的植入時間和造影的間隔時間，沒有硬性規定，需要看是否有必要，如果有進行的必要，那麼應該立即馬上進行。

狹窄超過75%只是支架的手術指徵之一，而非唯一！

支架不是常規治療，而是急救措施，所以哪怕狹窄超過75%，也不一定需要支架。

冠脈造影確實是冠心病的金標準，精準性較高，雖然可能因為醫生的經驗而存在些微的差別，但參考價值還是很大的，對於造影顯示75%的患者來說，很可能存在心肌缺血，這時候確實需要考慮是否支架的問題。

但由於患者的個體化區別，哪怕同樣狹窄的患者，危險性也有所不同，這取決於狹窄血管的數量和位置，患者的年齡和病史，症狀的嚴重程度，綜合這些因素進行考慮，是否有必要植入支架。

如果本身不需要支架，強行支架沒有任何好處！

對冠心病有所瞭解的人，都很清楚的知道這是一種慢性疾病，這個慢並不僅僅形容其形成，更是對其治療的概括，由於其病因較多，很難一視同仁，目前最常見的應對措施就是“長期服藥”，控制各項指標，防止狹窄程度的加劇，可人體絕非一條血管，一旦患者的血管發生堵塞狹窄，那麼一定存在多條血管病變，只是程度不同而已，支架只能對狹窄程度高的血管進行人工植入，恢復血運，其他的問題無法解決。

患者的血管狹窄程度過高，心肌消耗無法得到滿足，就需要支架強行撐開血管，恢復血運循環，但病因沒有得到消除，藥物依然需要繼續服用，否則很快就會發生二次、三次支架。

反之，如果患者的血管狹窄程度不高、沒有心肌缺血，這時候植入支架，患者的症狀很可能沒有任何改善，該吃藥吃藥、該狹窄狹窄，不僅浪費金錢更增加了術中可能出現的風險。

多長時間內支架，造影間隔多久？

就像我說的，支架是一種急救措施，假如患者現在突發心梗，危在旦夕，這時候的首要目的就是恢復血運，自然是越早支架越好，既然是急救，自然應該爭分奪秒。

雖然說冠脈造影是有創檢查，但傷害並不大，如果有檢查的必要，那麼不需要考慮太多，重複造影的影響也不大。

綜上所述，狹窄75%以上是否需要支架，很難進行直接的定義，需要結合臨床，而支架的植入時間和造影的間隔時間，沒有硬性規定，需要看是否有必要，如果有進行的必要，那麼應該立即馬上進行。

冠狀動脈造影是心內科最為常見的一種檢查方法，也是指導我們治療、判斷疾病預後、鑑別疾病診斷的最為重要的一種方法。但很多人有這樣的誤區，就是做完冠狀動脈造影以後，就需要放心臟支架，實際上真的是這樣嗎？

一、心臟血管狹窄75%就需要放心臟支架嗎？

很多人對這個問題是有誤解和偏見的，之所以很多人認為血管狹窄75%以上就需要放心臟支架，是因為大多數到醫院進行檢查的患者，絕大多數都是不穩定性心絞痛或者其他類型的急性冠脈綜合症。而對於急性冠脈綜合徵的患者，血管狹窄75%以上很多都是需要行支架植入治療的。但這並不意味著所有的患者心臟血管狹窄，75%就需要放心臟支架，對於穩定性心絞痛的患者，或者小血管的嚴重狹窄，以及其他不需要支架的75%的狹窄，仍然是不需要植入支架的。

冠狀動脈造影是心內科最為常見的一種檢查方法，也是指導我們治療、判斷疾病預後、鑑別疾病診斷的最為重要的一種方法。但很多人有這樣的誤區，就是做完冠狀動脈造影以後，就需要放心臟支架，實際上真的是這樣嗎？

一、心臟血管狹窄75%就需要放心臟支架嗎？

很多人對這個問題是有誤解和偏見的，之所以很多人認為血管狹窄75%以上就需要放心臟支架，是因為大多數到醫院進行檢查的患者，絕大多數都是不穩定性心絞痛或者其他類型的急性冠脈綜合症。而對於急性冠脈綜合徵的患者，血管狹窄75%以上很多都是需要行支架植入治療的。但這並不意味著所有的患者心臟血管狹窄，75%就需要放心臟支架，對於穩定性心絞痛的患者，或者小血管的嚴重狹窄，以及其他不需要支架的75%的狹窄，仍然是不需要植入支架的。

二、冠狀動脈造影什麼時候做比較好？

患者如果不是急性冠脈綜合症或者其他需要急診介入的情況，很多都是可以擇期進行關鍵動脈造影檢查的。但是對於急性冠脈綜合症等需要急診造影的患者，造影檢查肯定是越早越好。但對於其他需要做造影檢查的病人，比如為了明確診斷、指導治療、鑑別診斷的比較穩定的患者，是可以選擇最佳、最安全的時間進行檢查的。

冠狀動脈造影是心內科最為常見的一種檢查方法，也是指導我們治療、判斷疾病預後、鑑別疾病診斷的最為重要的一種方法。但很多人有這樣的誤區，就是做完冠狀動脈造影以後，就需要放心臟支架，實際上真的是這樣嗎？

一、心臟血管狹窄75%就需要放心臟支架嗎？

很多人對這個問題是有誤解和偏見的，之所以很多人認為血管狹窄75%以上就需要放心臟支架，是因為大多數到醫院進行檢查的患者，絕大多數都是不穩定性心絞痛或者其他類型的急性冠脈綜合症。而對於急性冠脈綜合徵的患者，血管狹窄75%以上很多都是需要行支架植入治療的。但這並不意味著所有的患者心臟血管狹窄，75%就需要放心臟支架，對於穩定性心絞痛的患者，或者小血管的嚴重狹窄，以及其他不需要支架的75%的狹窄，仍然是不需要植入支架的。

二、冠狀動脈造影什麼時候做比較好？

患者如果不是急性冠脈綜合症或者其他需要急診介入的情況，很多都是可以擇期進行關鍵動脈造影檢查的。但是對於急性冠脈綜合症等需要急診造影的患者，造影檢查肯定是越早越好。但對於其他需要做造影檢查的病人，比如為了明確診斷、指導治療、鑑別診斷的比較穩定的患者，是可以選擇最佳、最安全的時間進行檢查的。

三、兩次冠狀動脈造影間隔時間多久為好？

冠狀動脈造影的檢查是需要有適應症的，很多不需要做冠狀動脈造影檢查的患者，一輩子不做冠狀動脈造影都無所謂。但即便是剛剛做完冠狀動脈造影，仍然有心血管急性事件發作的患者，即便是剛剛下了造影手術檯，仍然可以再次上臺急診造影。所以兩次冠狀動脈造影之間，沒有具體明確的間隔時間，只要有適應症，都可以隨時進行造影。

冠狀動脈造影是心內科最為常見的一種檢查方法，也是指導我們治療、判斷疾病預後、鑑別疾病診斷的最為重要的一種方法。但很多人有這樣的誤區，就是做完冠狀動脈造影以後，就需要放心臟支架，實際上真的是這樣嗎？

一、心臟血管狹窄75%就需要放心臟支架嗎？

很多人對這個問題是有誤解和偏見的，之所以很多人認為血管狹窄75%以上就需要放心臟支架，是因為大多數到醫院進行檢查的患者，絕大多數都是不穩定性心絞痛或者其他類型的急性冠脈綜合症。而對於急性冠脈綜合徵的患者，血管狹窄75%以上很多都是需要行支架植入治療的。但這並不意味著所有的患者心臟血管狹窄，75%就需要放心臟支架，對於穩定性心絞痛的患者，或者小血管的嚴重狹窄，以及其他不需要支架的75%的狹窄，仍然是不需要植入支架的。

二、冠狀動脈造影什麼時候做比較好？

患者如果不是急性冠脈綜合症或者其他需要急診介入的情況，很多都是可以擇期進行關鍵動脈造影檢查的。但是對於急性冠脈綜合症等需要急診造影的患者，造影檢查肯定是越早越好。但對於其他需要做造影檢查的病人，比如為了明確診斷、指導治療、鑑別診斷的比較穩定的患者，是可以選擇最佳、最安全的時間進行檢查的。

三、兩次冠狀動脈造影間隔時間多久為好？

冠狀動脈造影的檢查是需要有適應症的，很多不需要做冠狀動脈造影檢查的患者，一輩子不做冠狀動脈造影都無所謂。但即便是剛剛做完冠狀動脈造影，仍然有心血管急性事件發作的患者，即便是剛剛下了造影手術檯，仍然可以再次上臺急診造影。所以兩次冠狀動脈造影之間，沒有具體明確的間隔時間，只要有適應症，都可以隨時進行造影。

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冠心病是指由於心臟的冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病。冠狀動脈管腔狹窄＜ 50% 時，心肌供血一般不受影響 ；管腔狹窄 50% ～ 75% 時，人體安靜休息時心肌供血不受影響，而在運動、心動過速或激動時，心臟耗氧量增加，可暫時引起心肌供血不足，從而引發心絞痛；當粥樣斑塊破裂、糜爛或出血，形成血栓堵塞血管時可引發急性心肌梗死。

冠心病是指由於心臟的冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病。冠狀動脈管腔狹窄＜ 50% 時，心肌供血一般不受影響 ；管腔狹窄 50% ～ 75% 時，人體安靜休息時心肌供血不受影響，而在運動、心動過速或激動時，心臟耗氧量增加，可暫時引起心肌供血不足，從而引發心絞痛；當粥樣斑塊破裂、糜爛或出血，形成血栓堵塞血管時可引發急性心肌梗死。

臨床上當冠脈造影檢查提示冠狀動脈狹窄程度大於75%，並出現活動後胸悶、胸痛等症狀的時候，醫師都會告訴患者有植入冠脈支架的指徵。冠脈支架可以撐開狹窄部分的冠狀動脈，保持心臟充足的供血。一般來說如果患者有心臟缺血的症狀，冠狀動脈狹窄程度大於75%，植入支架是合理的，具體能否植入，還要結合患者的身體情況綜合考慮，畢竟支架植入是一項手術，有一定的風險。至於多長時間內做好，當然是越早越好了，對於急性心梗患者更需要爭分奪秒挽救生命，但也要結合患者的身體情況考慮，身體情況不佳者可以適當延期手術。

冠心病是指由於心臟的冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病。冠狀動脈管腔狹窄＜ 50% 時，心肌供血一般不受影響 ；管腔狹窄 50% ～ 75% 時，人體安靜休息時心肌供血不受影響，而在運動、心動過速或激動時，心臟耗氧量增加，可暫時引起心肌供血不足，從而引發心絞痛；當粥樣斑塊破裂、糜爛或出血，形成血栓堵塞血管時可引發急性心肌梗死。

臨床上當冠脈造影檢查提示冠狀動脈狹窄程度大於75%，並出現活動後胸悶、胸痛等症狀的時候，醫師都會告訴患者有植入冠脈支架的指徵。冠脈支架可以撐開狹窄部分的冠狀動脈，保持心臟充足的供血。一般來說如果患者有心臟缺血的症狀，冠狀動脈狹窄程度大於75%，植入支架是合理的，具體能否植入，還要結合患者的身體情況綜合考慮，畢竟支架植入是一項手術，有一定的風險。至於多長時間內做好，當然是越早越好了，對於急性心梗患者更需要爭分奪秒挽救生命，但也要結合患者的身體情況考慮，身體情況不佳者可以適當延期手術。

至於兩次造影檢查間隔多久，這是個好問題，我們醫院一般都是建議支架植入術後患者間隔一年後複查造影。冠心病是一種需要終身管理和治療的慢性病，就算是做了手術放了支架的病人，也都是要終身治療的，就算放了支架也有再狹窄的可能。

冠心病是指由於心臟的冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或閉塞導致心肌缺血、缺氧或壞死而引發的心臟病。冠狀動脈管腔狹窄＜ 50% 時，心肌供血一般不受影響 ；管腔狹窄 50% ～ 75% 時，人體安靜休息時心肌供血不受影響，而在運動、心動過速或激動時，心臟耗氧量增加，可暫時引起心肌供血不足，從而引發心絞痛；當粥樣斑塊破裂、糜爛或出血，形成血栓堵塞血管時可引發急性心肌梗死。

臨床上當冠脈造影檢查提示冠狀動脈狹窄程度大於75%，並出現活動後胸悶、胸痛等症狀的時候，醫師都會告訴患者有植入冠脈支架的指徵。冠脈支架可以撐開狹窄部分的冠狀動脈，保持心臟充足的供血。一般來說如果患者有心臟缺血的症狀，冠狀動脈狹窄程度大於75%，植入支架是合理的，具體能否植入，還要結合患者的身體情況綜合考慮，畢竟支架植入是一項手術，有一定的風險。至於多長時間內做好，當然是越早越好了，對於急性心梗患者更需要爭分奪秒挽救生命，但也要結合患者的身體情況考慮，身體情況不佳者可以適當延期手術。

至於兩次造影檢查間隔多久，這是個好問題，我們醫院一般都是建議支架植入術後患者間隔一年後複查造影。冠心病是一種需要終身管理和治療的慢性病，就算是做了手術放了支架的病人，也都是要終身治療的，就算放了支架也有再狹窄的可能。

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一般情況下，對於冠狀動脈狹窄程度超過75%的病人，我們就可以考慮進行支架介入治療，因為一旦冠脈狹窄程度超過75%，常常可以引起明顯的缺血缺氧症狀，隨病情進展，後期也可引起心絞痛、乃至心肌梗死發生。

一般情況下，對於冠狀動脈狹窄程度超過75%的病人，我們就可以考慮進行支架介入治療，因為一旦冠脈狹窄程度超過75%，常常可以引起明顯的缺血缺氧症狀，隨病情進展，後期也可引起心絞痛、乃至心肌梗死發生。

當然，由於冠脈造影狹窄度的判斷與醫生的主觀經驗有關，不同醫生的判定可能存在一定的差異，所以還需結合患者由於臨床症狀和其他輔助檢查共同決定。如果冠脈造影提示狹窄，且患者有明顯的缺血、缺氧症狀和保持心電圖等表現，則應進行支架介入治療；但如果冠脈造影提示有狹窄，但患者無相應症狀和心電圖等輔查表現，則可先進行積極生活方式干預和藥物治療，並注意複查。

一般情況下，對於冠狀動脈狹窄程度超過75%的病人，我們就可以考慮進行支架介入治療，因為一旦冠脈狹窄程度超過75%，常常可以引起明顯的缺血缺氧症狀，隨病情進展，後期也可引起心絞痛、乃至心肌梗死發生。

當然，由於冠脈造影狹窄度的判斷與醫生的主觀經驗有關，不同醫生的判定可能存在一定的差異，所以還需結合患者由於臨床症狀和其他輔助檢查共同決定。如果冠脈造影提示狹窄，且患者有明顯的缺血、缺氧症狀和保持心電圖等表現，則應進行支架介入治療；但如果冠脈造影提示有狹窄，但患者無相應症狀和心電圖等輔查表現，則可先進行積極生活方式干預和藥物治療，並注意複查。

冠脈支架是通過外周橈動脈或股動脈，在導引鋼絲的引導下，將支架送入到冠狀動脈狹窄處，並在球囊的高壓擴張下，使支架與血管壁緊貼在一起，而後通過冠狀動脈再內皮化，使支架與血管壁融為一體，進而起到長期擴張血管，減少缺血、缺氧和壞死發生的作用。

一般情況下，對於冠狀動脈狹窄程度超過75%的病人，我們就可以考慮進行支架介入治療，因為一旦冠脈狹窄程度超過75%，常常可以引起明顯的缺血缺氧症狀，隨病情進展，後期也可引起心絞痛、乃至心肌梗死發生。

當然，由於冠脈造影狹窄度的判斷與醫生的主觀經驗有關，不同醫生的判定可能存在一定的差異，所以還需結合患者由於臨床症狀和其他輔助檢查共同決定。如果冠脈造影提示狹窄，且患者有明顯的缺血、缺氧症狀和保持心電圖等表現，則應進行支架介入治療；但如果冠脈造影提示有狹窄，但患者無相應症狀和心電圖等輔查表現，則可先進行積極生活方式干預和藥物治療，並注意複查。

冠脈支架是通過外周橈動脈或股動脈，在導引鋼絲的引導下，將支架送入到冠狀動脈狹窄處，並在球囊的高壓擴張下，使支架與血管壁緊貼在一起，而後通過冠狀動脈再內皮化，使支架與血管壁融為一體，進而起到長期擴張血管，減少缺血、缺氧和壞死發生的作用。

但支架本身屬於異物，加之並沒有解決血管內皮的基礎疾病，且大多數病人還存在高血壓、糖尿病、高脂血症等基礎疾病，所以術後需要堅持規範化的治療，注意改善生活方式和規律服藥，並注意監測病情變化和定期複查。至於是否需要複查冠脈造影，需要根據支架時血管狹窄的嚴重程度和術後是否再次發生胸痛等缺血、缺氧症狀決定。

本文由全科掃地僧為您解答，希望對您有所幫助。不足之處，敬請指正，文章僅供參考，不作為醫療建議。

這個問題應該這樣看，1、心臟造影檢查后冠脈血管堵塞超過75%可以確診冠心病2、至於是否需要裝支架還要取決於臨床症狀和狹窄部位綜合評估。

我們心臟的供血血管主要有左前降支、左迴旋支、右冠三根大血管，每根大血管又分出不少小的分支血管，任何一根血管堵塞超過75%都是可以確診為冠心病的。至於是否要裝支架和什麼時候裝合適還要具體看病情。

這個問題應該這樣看，1、心臟造影檢查后冠脈血管堵塞超過75%可以確診冠心病2、至於是否需要裝支架還要取決於臨床症狀和狹窄部位綜合評估。

我們心臟的供血血管主要有左前降支、左迴旋支、右冠三根大血管，每根大血管又分出不少小的分支血管，任何一根血管堵塞超過75%都是可以確診為冠心病的。至於是否要裝支架和什麼時候裝合適還要具體看病情。

比如說是迴旋支堵塞中遠段堵塞75%。患者每月發作的心絞痛次數很穩定（每月一次，每次發作的誘因也類似，每次緩解的時間也很類似），則不需要裝支架治療，首先應該是強化降脂治療、抑制血小板治療和β受體阻滯劑的減少心肌耗氧治療。

如果是非ST抬高性急性冠脈綜合徵（不穩定型心絞痛或非ST抬高性心肌梗死）的患者，應根據風險評估，對於中危組以上的應該選擇不同時機植入支架，如果整體風險低、對有創診斷或介入干預存在高風險，也應優先選用內科保守治療的方法。

這個問題應該這樣看，1、心臟造影檢查后冠脈血管堵塞超過75%可以確診冠心病2、至於是否需要裝支架還要取決於臨床症狀和狹窄部位綜合評估。

我們心臟的供血血管主要有左前降支、左迴旋支、右冠三根大血管，每根大血管又分出不少小的分支血管，任何一根血管堵塞超過75%都是可以確診為冠心病的。至於是否要裝支架和什麼時候裝合適還要具體看病情。

比如說是迴旋支堵塞中遠段堵塞75%。患者每月發作的心絞痛次數很穩定（每月一次，每次發作的誘因也類似，每次緩解的時間也很類似），則不需要裝支架治療，首先應該是強化降脂治療、抑制血小板治療和β受體阻滯劑的減少心肌耗氧治療。

如果是非ST抬高性急性冠脈綜合徵（不穩定型心絞痛或非ST抬高性心肌梗死）的患者，應根據風險評估，對於中危組以上的應該選擇不同時機植入支架，如果整體風險低、對有創診斷或介入干預存在高風險，也應優先選用內科保守治療的方法。

如果是急性心梗時間窗內或者高危的急性冠脈綜合徵患者，則是越早進行介入干預越好（特別是血液動力學不穩定的）。

最後，如果堵塞部位是一些分支細的血管或末端血管，一般也不植入支架。

上海交通大學附屬胸科醫院心臟中心主任何奔教授表示：

如果心臟初步檢查有問題，主要看什麼問題需要做心臟造影，如果造影做出來超過75%，需要在多長時間做，第一取決於血管是否需要做，第二，如果不做這個血管，會不會有斃掉的風險，第三個就是說假設藥物治療，能不能逆轉，比如說這個病人已經超過75%，但是超過多少這個也很重要，如果僅僅是75%左右，可以吃一段時間藥以後再看。造影檢查需要間隔多久時間，還是要根據病人的實際情況才能確定。

上海交通大學附屬胸科醫院心臟中心主任何奔教授表示：

如果心臟初步檢查有問題，主要看什麼問題需要做心臟造影，如果造影做出來超過75%，需要在多長時間做，第一取決於血管是否需要做，第二，如果不做這個血管，會不會有斃掉的風險，第三個就是說假設藥物治療，能不能逆轉，比如說這個病人已經超過75%，但是超過多少這個也很重要，如果僅僅是75%左右，可以吃一段時間藥以後再看。造影檢查需要間隔多久時間，還是要根據病人的實際情況才能確定。