心臟造影檢查後超過75%的需要做支架嗎？

這個問題，我覺得很多病人愛聽，最近關了幾個病人，因為臨界病變沒有放支架而沮喪，但是在我的原則裡，能輸液，不植入器械，能吃藥不輸液，能食療不吃藥…

先說這個75%，很多人都知道冠脈血管狹窄大於75%則放支架，那麼都包含哪些情況呢？

1、主幹血管：也就是左主幹狹窄大於50%就需要放支架，對於支架來說，75%已不是標準，但是左主幹病變介入治療比較複雜，需要有經驗的醫生來行支架植入術。

2、微循環血管：心臟外還有很多血管，包括心臟血管之間分側支循環，很細的血管，不需要特殊處理，只要定期觀察就好。

那麼需要放呢？當然，多一份力多一份心。

如果說明確症狀合併75%的狹窄可以行介入治療並沒有原則錯誤；而症狀不典型可能就不做了，讓自己去養，定期觀察即可。

那麼神奇的冠脈造影的過程呢是什麼呢？

在橈動脈搏動明顯處，穿刺，進入鞘管、導絲、導管，在心臟血管開口處，打造影劑，在X線下明確冠脈血管情況！

那麼其主要併發症是什麼呢？

出血，動脈系統出血速度程度都比較迅速且猛烈，傷口出血多見於有糖尿病或者沒有的高齡女性。

腎功能損傷：造影劑通過腎臟排洩，可能造成腎臟低灌注，因為腎功能不全，所致。

至於感染穿孔等併發症每天觀察，而且比較少見。

心肌梗死做了支架後按照心臟功能恢復情況，如果可以可如往日一樣活動，不必拘泥於支架什麼也不敢幹。。。這樣也是不對的，心絞痛放支架理論上講，不影響活動，可以向以前一樣！

一、75%不是做支架的標準！

狹窄大於75%，並不是做支架的唯一標準，狹窄的位置和情況不同，是不是要做支架的標準也不盡相同！所以，絕對的說75%就要做支架是不正確的！

二、哪些狹窄大於75%是需要放支架的？

如果左主幹狹窄75%，建議血運重建治療！或者有症狀的大血管主支狹窄大於75%，而且藥物不能控制的情況下，建議血運重建治療！或者較大的分支，狹窄大於75%，藥物治療不能控制症狀的，建議血運重建治療！

三、哪些狹窄即使大於75%也不需要放支架？

相反，小分支血管大於75%，主支血管狹窄大於75%但血管纖細，供血範圍很小；沒有症狀的穩定性冠心病血管狹窄大於75%；或者需要搭橋的大於75%的狹窄，也都不建議支架植入治療！

所以，狹窄75%不是放支架的唯一標準，也不是所有的狹窄大於75%都需要放支架！

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這個問題太專業，我不懂所以不好回答，但我堅持反對不到萬不得以不要裝支架，這種介入治療應該是不可逆的損傷，再重的疾病都有恢復的可能，何況心臟是我們身體的一部分，而支架本來就不是，當然，這也要權衡利弊，至於你說的75%是多大的程度，需要專業醫生評估，如果不裝支架尚不危機生命，那還是不裝的好。