先說答案：對於二甲雙胍普通片來說，每天服用2次的用藥方式，在早中晚隨意選擇2個時間點餐時服用，都是可以的。

雖然近些年來治療糖尿病的新型藥物也在不斷出現，但隨著臨床應用的不斷深入和臨床數據的不斷積累，對於2型糖尿病患者來說，二甲雙胍仍然是在沒有使用禁忌的前提下，2型糖尿病患者的首選藥物和建議全程保留的藥物，因此，瞭解二甲雙胍的相關知識，合理安全的應用二甲雙胍，對於糖尿病患者來說，是非常重要的。今天，就來為大家介紹下二甲雙胍服用時機的問題。

先說答案：對於二甲雙胍普通片來說，每天服用2次的用藥方式，在早中晚隨意選擇2個時間點餐時服用，都是可以的。

雖然近些年來治療糖尿病的新型藥物也在不斷出現，但隨著臨床應用的不斷深入和臨床數據的不斷積累，對於2型糖尿病患者來說，二甲雙胍仍然是在沒有使用禁忌的前提下，2型糖尿病患者的首選藥物和建議全程保留的藥物，因此，瞭解二甲雙胍的相關知識，合理安全的應用二甲雙胍，對於糖尿病患者來說，是非常重要的。今天，就來為大家介紹下二甲雙胍服用時機的問題。

二甲雙胍是糖尿病患者很好的降糖藥，不但能夠有效的控制空腹血糖，對餐後血糖也有一定的調節作用，從整體血糖控制方面來看，二甲雙胍對於糖化血紅蛋白的調節作用，不低於任何一種其他類型的口服降糖藥物，二甲雙胍還是目前唯一確認有心血管保護作用的降糖藥，另外，對於高尿酸，高血脂等問題的朋友，二甲雙胍不但沒有負面影響，反而有一點的輕度的調節尿酸血脂水平的輔助作用；二甲雙胍可以和所有的其他類型的降糖藥物聯合降糖；另外二甲雙胍藥物本身對肝腎沒有傷害作用，而老年人也可以酌情使用控制血糖，正是基於上述的優點，二甲雙胍的2型糖尿病一線臨床用藥地位，一直還沒有改變。

二甲雙胍雖然好，但也並非沒有缺點，服用二甲雙胍，最大的不良反應風險，就是這個藥物對於胃腸道的刺激性，不同的個體，對於服用二甲雙胍產生不良反應的程度和風險機率也不同，但通常為了減少服用二甲雙胍的胃腸道刺激性，增強二甲雙胍的用藥耐受性，一般會建議服用二甲雙胍可以選擇低劑量起始用藥，一般推薦起始劑量選擇500mg，對於二甲雙胍普通片來說，餐時服用或者餐後立即服用即可，這樣可以最大限度的減少藥物對胃黏膜的直接刺激，一般服用1~2周後，如果身體耐受性良好，可以再逐漸加大劑量，如果日劑量加大到1000mg時，為了更好的控制胃腸道刺激性，不妨就分成2次，餐時或餐後立即服用更好。

有的朋友問題，分成2次服用不是為了更好的發揮藥效，加強血糖控制嗎？實際上，二甲雙胍的血漿半衰期大約是5.1個小時，也就是說，服用二甲雙胍後，二甲雙胍在血液中濃度減少一半的時間，大約在5個小時作用，但同時研究還發現，二甲雙胍還會在紅細胞儲藏室中，使其全血半衰期高達17.6小時，因此，對於二甲雙胍來說，從它在體內的藥代動力學來看，其服用時間對於其藥效的影響並不大。是否要分開服用，對於其藥效的影響並不大，而分開服用的最大目的，還是為了減少藥物對於胃腸道的刺激性。

先說答案：對於二甲雙胍普通片來說，每天服用2次的用藥方式，在早中晚隨意選擇2個時間點餐時服用，都是可以的。

雖然近些年來治療糖尿病的新型藥物也在不斷出現，但隨著臨床應用的不斷深入和臨床數據的不斷積累，對於2型糖尿病患者來說，二甲雙胍仍然是在沒有使用禁忌的前提下，2型糖尿病患者的首選藥物和建議全程保留的藥物，因此，瞭解二甲雙胍的相關知識，合理安全的應用二甲雙胍，對於糖尿病患者來說，是非常重要的。今天，就來為大家介紹下二甲雙胍服用時機的問題。

二甲雙胍是糖尿病患者很好的降糖藥，不但能夠有效的控制空腹血糖，對餐後血糖也有一定的調節作用，從整體血糖控制方面來看，二甲雙胍對於糖化血紅蛋白的調節作用，不低於任何一種其他類型的口服降糖藥物，二甲雙胍還是目前唯一確認有心血管保護作用的降糖藥，另外，對於高尿酸，高血脂等問題的朋友，二甲雙胍不但沒有負面影響，反而有一點的輕度的調節尿酸血脂水平的輔助作用；二甲雙胍可以和所有的其他類型的降糖藥物聯合降糖；另外二甲雙胍藥物本身對肝腎沒有傷害作用，而老年人也可以酌情使用控制血糖，正是基於上述的優點，二甲雙胍的2型糖尿病一線臨床用藥地位，一直還沒有改變。

二甲雙胍雖然好，但也並非沒有缺點，服用二甲雙胍，最大的不良反應風險，就是這個藥物對於胃腸道的刺激性，不同的個體，對於服用二甲雙胍產生不良反應的程度和風險機率也不同，但通常為了減少服用二甲雙胍的胃腸道刺激性，增強二甲雙胍的用藥耐受性，一般會建議服用二甲雙胍可以選擇低劑量起始用藥，一般推薦起始劑量選擇500mg，對於二甲雙胍普通片來說，餐時服用或者餐後立即服用即可，這樣可以最大限度的減少藥物對胃黏膜的直接刺激，一般服用1~2周後，如果身體耐受性良好，可以再逐漸加大劑量，如果日劑量加大到1000mg時，為了更好的控制胃腸道刺激性，不妨就分成2次，餐時或餐後立即服用更好。

有的朋友問題，分成2次服用不是為了更好的發揮藥效，加強血糖控制嗎？實際上，二甲雙胍的血漿半衰期大約是5.1個小時，也就是說，服用二甲雙胍後，二甲雙胍在血液中濃度減少一半的時間，大約在5個小時作用，但同時研究還發現，二甲雙胍還會在紅細胞儲藏室中，使其全血半衰期高達17.6小時，因此，對於二甲雙胍來說，從它在體內的藥代動力學來看，其服用時間對於其藥效的影響並不大。是否要分開服用，對於其藥效的影響並不大，而分開服用的最大目的，還是為了減少藥物對於胃腸道的刺激性。

因此，對於糾結是早晚服用各一次二甲雙胍，還是早晨中午服用2次二甲雙胍的朋友，其實這2種服藥方式都是可以的，重要的是儘量的減少消化道不良反應，而對於控制血糖效果來說，早晨晚上服用2次，和早晨午間服用2次，往往不會有太明顯的差異。

對於服用二甲雙胍控制血糖的朋友，如果服用二甲雙胍1000mg仍然對於血糖控制無法達標或效果不理想的話，通常在身體耐受性良好的情況下，不建議加服其他藥物，而是可以考慮繼續加大藥量，在2000mg的日劑量範圍內，二甲雙胍的降糖效果隨著用藥劑量的加大，其血糖控制效果也會逐漸增強，而且並不低於加用其他藥物的降糖效果，因此，對於繼續加大劑量二甲雙胍的情況，對於二甲雙胍普通片來說，也可以分成2~3次服用，每天早中晚各一次，或者早中晚選擇2個時間服用，也都是可以的。

以上介紹都是針對二甲雙胍普通片的介紹，目前市面上還有二甲雙胍的其他劑型藥物，如緩釋片，腸溶片等，二甲雙胍緩釋片通常用藥劑量在1000mg以內時，每天服用1次即可，可以選擇晚餐時或晚餐後服用，如果日劑量增加到2000mg，可以每天服用1次或2次，如果2次可以每天早晚餐時各服用1000mg劑量；而對於二甲雙胍腸溶片來說，建議選擇空腹服用，空腹服用腸溶片，可以使藥物迅速通過胃部，減少對胃黏膜的直接刺激，服用時間上，根據劑量不同，選擇每天2~3次服用，也都是可以的。

二甲雙胍是治療糖尿病的常用藥，在降血糖的同時，二甲雙胍可降低心血管事件風險，且可與多藥聯用，因此，二甲雙胍是治療糖尿病的首選藥與全程藥。雖然二甲雙胍應用廣泛，但部分患者依然不知道何時服用二甲雙胍，接下來，醫學莘將告訴您答案。

二甲雙胍是治療糖尿病的常用藥，在降血糖的同時，二甲雙胍可降低心血管事件風險，且可與多藥聯用，因此，二甲雙胍是治療糖尿病的首選藥與全程藥。雖然二甲雙胍應用廣泛，但部分患者依然不知道何時服用二甲雙胍，接下來，醫學莘將告訴您答案。

二甲雙胍主要用於治療經單純飲食或運動控制無效的2型糖尿病，有普通片劑、緩釋片/膠囊、腸溶片/膠囊、粉劑、複方製劑多種劑型。不同劑型的二甲雙胍具有不同的藥物釋放方式，從而導致服藥時間也有所差異。

• 普通片劑（二甲雙胍片）入胃開始崩解，可能會刺激胃黏膜引起不適，因此應餐時服藥。起始治療時，若二甲雙胍片的規格為500mg，可分配至早、晚服用，也可早餐與午餐時服用；若規格為850mg的患者，起始治療時每日服藥一次即可。由於二甲雙胍降糖效應呈劑量依耐性，為了達到更好的降糖效果，部分患者需加量，可從500mg逐漸增加至每日2000mg，這是二甲雙胍治療糖尿病的最佳劑量，分早晚兩次服用；當然，達到2000mg時若效果依然欠佳，可增加到最大劑量2550mg，即每日服用三顆850mg的二甲雙胍片，為了減少不良反應發生率，建議分三次服用。
  

二甲雙胍是治療糖尿病的常用藥，在降血糖的同時，二甲雙胍可降低心血管事件風險，且可與多藥聯用，因此，二甲雙胍是治療糖尿病的首選藥與全程藥。雖然二甲雙胍應用廣泛，但部分患者依然不知道何時服用二甲雙胍，接下來，醫學莘將告訴您答案。

二甲雙胍主要用於治療經單純飲食或運動控制無效的2型糖尿病，有普通片劑、緩釋片/膠囊、腸溶片/膠囊、粉劑、複方製劑多種劑型。不同劑型的二甲雙胍具有不同的藥物釋放方式，從而導致服藥時間也有所差異。

• 普通片劑（二甲雙胍片）入胃開始崩解，可能會刺激胃黏膜引起不適，因此應餐時服藥。起始治療時，若二甲雙胍片的規格為500mg，可分配至早、晚服用，也可早餐與午餐時服用；若規格為850mg的患者，起始治療時每日服藥一次即可。由於二甲雙胍降糖效應呈劑量依耐性，為了達到更好的降糖效果，部分患者需加量，可從500mg逐漸增加至每日2000mg，這是二甲雙胍治療糖尿病的最佳劑量，分早晚兩次服用；當然，達到2000mg時若效果依然欠佳，可增加到最大劑量2550mg，即每日服用三顆850mg的二甲雙胍片，為了減少不良反應發生率，建議分三次服用。
  

• 緩釋片/膠囊的釋放方式與釋放速率均有所不同，該劑型的二甲雙胍通過緩慢釋放藥物，可減少對胃黏膜的刺激，可增加患者治療的依從性，藥物釋放部位不限於胃，進入腸道後依然會緩慢釋放藥物。二甲雙胍緩釋片/膠囊依然在餐時服用，但最好晚餐時服用，每日服藥一次，起始劑量為500mg，最佳劑量與最大劑量均為2000mg，用量達到2000mg降糖效果欠佳時，可調整為早晚兩次服用。
  

• 腸溶片/膠囊的釋放部位為腸道，雖然避開了胃中溶出，但服藥時應避開飲食的影響，這是因為腸溶劑型的二甲雙胍外有一層腸溶衣，若在胃中停留時間太長，也會崩解、釋放藥物，對胃黏膜也會產生一定刺激，因此，要空腹服藥。起始治療時通常每日服藥兩次，必要時可增加至三次。
  

二甲雙胍是治療糖尿病的常用藥，在降血糖的同時，二甲雙胍可降低心血管事件風險，且可與多藥聯用，因此，二甲雙胍是治療糖尿病的首選藥與全程藥。雖然二甲雙胍應用廣泛，但部分患者依然不知道何時服用二甲雙胍，接下來，醫學莘將告訴您答案。

二甲雙胍主要用於治療經單純飲食或運動控制無效的2型糖尿病，有普通片劑、緩釋片/膠囊、腸溶片/膠囊、粉劑、複方製劑多種劑型。不同劑型的二甲雙胍具有不同的藥物釋放方式，從而導致服藥時間也有所差異。

• 普通片劑（二甲雙胍片）入胃開始崩解，可能會刺激胃黏膜引起不適，因此應餐時服藥。起始治療時，若二甲雙胍片的規格為500mg，可分配至早、晚服用，也可早餐與午餐時服用；若規格為850mg的患者，起始治療時每日服藥一次即可。由於二甲雙胍降糖效應呈劑量依耐性，為了達到更好的降糖效果，部分患者需加量，可從500mg逐漸增加至每日2000mg，這是二甲雙胍治療糖尿病的最佳劑量，分早晚兩次服用；當然，達到2000mg時若效果依然欠佳，可增加到最大劑量2550mg，即每日服用三顆850mg的二甲雙胍片，為了減少不良反應發生率，建議分三次服用。
  

• 緩釋片/膠囊的釋放方式與釋放速率均有所不同，該劑型的二甲雙胍通過緩慢釋放藥物，可減少對胃黏膜的刺激，可增加患者治療的依從性，藥物釋放部位不限於胃，進入腸道後依然會緩慢釋放藥物。二甲雙胍緩釋片/膠囊依然在餐時服用，但最好晚餐時服用，每日服藥一次，起始劑量為500mg，最佳劑量與最大劑量均為2000mg，用量達到2000mg降糖效果欠佳時，可調整為早晚兩次服用。
  

• 腸溶片/膠囊的釋放部位為腸道，雖然避開了胃中溶出，但服藥時應避開飲食的影響，這是因為腸溶劑型的二甲雙胍外有一層腸溶衣，若在胃中停留時間太長，也會崩解、釋放藥物，對胃黏膜也會產生一定刺激，因此，要空腹服藥。起始治療時通常每日服藥兩次，必要時可增加至三次。
  

綜上，二甲雙胍片應餐時服用，每日僅需服藥兩次時，服藥時間可選擇早餐與晚餐，也可選擇在早餐與午餐服藥；二甲雙胍緩釋片/膠囊也應在餐時服用，服藥時間應選擇晚餐，療效欠佳時可分配至早晚服用；二甲雙胍腸溶片/膠囊應在餐前服用，通常每日服藥兩次，必要時可每日服藥三次。

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二甲雙胍自從上市至今已有大半個世紀，作為口服降糖藥中的一哥地位，至今無人撼動！由於其在糖尿病治療方面有著良好的安全性和耐受性，且近年來研究發現其還具有心血管保護作用。所以雖然近年來有許多降糖新藥上市，但二甲雙胍仍穩固佔據著糖尿病治療藥物的一線位置，各國指南均推薦其為2型糖尿病治療的一線用藥和全程用藥。

二甲雙胍能夠促進胰島素敏感性，增加骨骼肌中葡萄糖儲存，減緩肝糖生成，從而發揮降血糖作用。它適用於單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是伴有肥胖或超重的糖尿病患者，可單獨應用或與其他降糖藥物聯合應用。而平常糖尿病患者服用二甲雙胍時，無論是藥品說明書還是醫生交代，往往只說一天2-3次服用，並沒有具體到服用時間，下面大家就來了解一下二甲雙胍如何正確服用。

二甲雙胍服用方法和服用時間

隨著製劑技術的發展，目前可供臨床使用的二甲雙胍製劑有二甲雙胍片（普通片）、二甲雙胍膠囊、二甲雙胍腸溶片和二甲雙胍緩釋片等，不同劑型其服用方法和時間都不盡相同。二甲雙胍主要在小腸吸收，口服後2小時血漿藥物濃度達峰值，換句話說就是口服2小時藥物療效最強，血漿半衰期約5小時，12小時內有90%藥物被清除。

先說說二甲雙胍普通片吧，因其1000mg，2次/d可維持24小時有效血藥濃度，所以為減少胃腸道反應，最好在餐中或餐後服用，而服用時間並沒有非常嚴格規定，早中或早晚餐服用都可以，建議根據餐後2小時血糖值決定具體服用時間，如早晚餐後血糖偏高，則可早晚服用。

二甲雙胍腸溶片可減少胃腸道不適，服用時間跟普通片相同，但服用方法則為餐前半小時服用。對於二甲雙胍緩釋片，由於是藥物緩慢釋放，使藥效持續時間更長，如一天2次服用，則建議早晚餐服用更好。

二甲雙胍使用注意事項

二甲雙胍雖然有很好的安全性和耐受性，但同樣也會有不良反應，所以用藥還需要注意以下幾點：

1）二甲雙胍最主要不良反應是胃腸道不適，通常是剛開始服用這個藥物時發生，因此開始服用此藥可以低劑量開始，儘量和食物一起服用，可以減緩這一不良反應的程度，大部分人都能耐受，逐漸適應。

2）二甲雙胍單用很少會發生低血糖，但與其他降糖藥聯合使用則會發生低血糖，所以用藥過程需要監測血糖，注意發生一些心慌、頭暈等低血糖不適症狀時，需要想到低血糖可能，隨身準備一些餅乾等含糖食物預防此副作用。

3）雖然二甲雙胍不會對腎功能有影響，但對於腎功能不全的患者來說，仍應注意調整劑量，當肌酐清除率<45ml／(min·1.73 m2)時禁用。同時腎功能不全患者在服用二甲雙胍需要使用碘造影劑造影檢查時，應暫停用藥。

4）因酒精會增強二甲雙胍對乳酸代謝的影響，易導致乳酸性酸中毒發生，故用藥期間應避免飲酒。

二甲雙胍自從上市至今已有大半個世紀，作為口服降糖藥中的一哥地位，至今無人撼動！由於其在糖尿病治療方面有著良好的安全性和耐受性，且近年來研究發現其還具有心血管保護作用。所以雖然近年來有許多降糖新藥上市，但二甲雙胍仍穩固佔據著糖尿病治療藥物的一線位置，各國指南均推薦其為2型糖尿病治療的一線用藥和全程用藥。

二甲雙胍能夠促進胰島素敏感性，增加骨骼肌中葡萄糖儲存，減緩肝糖生成，從而發揮降血糖作用。它適用於單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是伴有肥胖或超重的糖尿病患者，可單獨應用或與其他降糖藥物聯合應用。而平常糖尿病患者服用二甲雙胍時，無論是藥品說明書還是醫生交代，往往只說一天2-3次服用，並沒有具體到服用時間，下面大家就來了解一下二甲雙胍如何正確服用。

二甲雙胍服用方法和服用時間

隨著製劑技術的發展，目前可供臨床使用的二甲雙胍製劑有二甲雙胍片（普通片）、二甲雙胍膠囊、二甲雙胍腸溶片和二甲雙胍緩釋片等，不同劑型其服用方法和時間都不盡相同。二甲雙胍主要在小腸吸收，口服後2小時血漿藥物濃度達峰值，換句話說就是口服2小時藥物療效最強，血漿半衰期約5小時，12小時內有90%藥物被清除。

先說說二甲雙胍普通片吧，因其1000mg，2次/d可維持24小時有效血藥濃度，所以為減少胃腸道反應，最好在餐中或餐後服用，而服用時間並沒有非常嚴格規定，早中或早晚餐服用都可以，建議根據餐後2小時血糖值決定具體服用時間，如早晚餐後血糖偏高，則可早晚服用。

二甲雙胍腸溶片可減少胃腸道不適，服用時間跟普通片相同，但服用方法則為餐前半小時服用。對於二甲雙胍緩釋片，由於是藥物緩慢釋放，使藥效持續時間更長，如一天2次服用，則建議早晚餐服用更好。

二甲雙胍使用注意事項

二甲雙胍雖然有很好的安全性和耐受性，但同樣也會有不良反應，所以用藥還需要注意以下幾點：

1）二甲雙胍最主要不良反應是胃腸道不適，通常是剛開始服用這個藥物時發生，因此開始服用此藥可以低劑量開始，儘量和食物一起服用，可以減緩這一不良反應的程度，大部分人都能耐受，逐漸適應。

2）二甲雙胍單用很少會發生低血糖，但與其他降糖藥聯合使用則會發生低血糖，所以用藥過程需要監測血糖，注意發生一些心慌、頭暈等低血糖不適症狀時，需要想到低血糖可能，隨身準備一些餅乾等含糖食物預防此副作用。

3）雖然二甲雙胍不會對腎功能有影響，但對於腎功能不全的患者來說，仍應注意調整劑量，當肌酐清除率<45ml／(min·1.73 m2)時禁用。同時腎功能不全患者在服用二甲雙胍需要使用碘造影劑造影檢查時，應暫停用藥。

4）因酒精會增強二甲雙胍對乳酸代謝的影響，易導致乳酸性酸中毒發生，故用藥期間應避免飲酒。

二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥，也是目前臨床上使用最廣泛的口服降糖藥，其降糖作用的主要機制為：通過作用於肝臟，減少肝糖原輸出，抑制糖原異生，通過作用於脂肪和肌肉等外周組織，促進外周組織對葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素抵抗，通過作用於腸道，抑制小腸對葡萄糖的吸收。此外，二甲雙胍還具有一定的減重作用，是肥胖或超重2型糖尿病患者的首選降糖藥，也適用於體重正常的2型糖尿病患者。

單獨使用二甲雙胍可有效降低空腹血糖和餐後血糖，對糖化血紅蛋白也有很好的改善作用，同時二甲雙胍也是聯合用藥中的基礎藥物，可與其他口服降糖藥或胰島素聯合使用，可進一步改善對血糖的控制，提高血糖達標率，與胰島素聯用可使糖化血紅蛋白得到明顯改善，並可減少胰島素用量，降低低血糖和體重增加的風險。二甲雙胍還可改善血脂，抑制動靜脈血栓形成，保護血管內皮細胞，具有心血管保護作用，長期服用可顯著降低心血管事件的風險。如果沒有禁忌症，二甲雙胍應作為2型糖尿病治療的全程用藥，貫穿於治療的始終。

服用過二甲雙胍的糖尿病患者都知道，其最常見的副作用是胃腸道反應，主要表現為噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹部不適、食慾不振等，這主要是由於二甲雙胍在胃內快速溶出釋放，導致局部濃度過高，刺激胃腸道所致，多發生於開始服藥的前10周，隨著服藥時間延長，大多數患者通常可自行緩解，從小劑量開始並逐漸增加劑量是減少二甲雙胍胃腸道不良反應的有效方法，此外，也可以通過食物作為緩衝，選擇餐時服用或餐後立即服用二甲雙胍，可以提高患者對胃腸道反應的耐受性。

二甲雙胍的推薦起始劑量為500mg（1片），每日2次，如果沒有出現明顯胃腸道反應，可逐步增加至1000mg（2片），每日2次，二甲雙胍的半衰期大約為5個小時，服用二甲雙胍後藥物可儲存於紅細胞中，緩慢釋放，這種“紅細胞儲藏室”效應可以使二甲雙胍的半衰期延長至大約17個小時，當服用二甲雙胍劑量為1000mg（2片），每日2次時，便可以維持24小時血藥濃度，也就是說其降糖作用可以維持一整天，因此，對於每日服用兩次二甲雙胍的患者，服藥時間可選擇三餐中的任意兩餐即可，建議選擇早餐和午餐時服用，依從性更好，不容易漏服。此外，服用二甲雙胍期間，應注意監測血糖，根據血糖控制情況來調整藥物劑量和選擇服藥時間，可以選擇血糖控制不佳的兩餐餐時服用二甲雙胍。

總之，二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選用藥和全程用藥，其最常見的副作用是胃腸道反應，餐時或餐後立即服用可提高患者對胃腸道反應的耐受性，二甲雙胍1000mg（2片），每日2次，可實現24小時血糖控制，對於每日服藥兩次的患者，可選擇早、午、晚任意兩餐餐時服藥均可，也可以根據血糖控制情況來選擇服藥時間，建議早餐和午餐餐時服用，依從性更好。

參考文獻：

二甲雙胍片說明書

二甲雙胍臨床應用專家共識（2016年版）

中國2型糖尿病防治指南（2013年版）

有1名患者，血糖空腹一直在8-11左右，吃二甲雙胍後，有所下降。她服用的是二甲雙胍緩釋片，她來諮詢醫生到底是何時吃好？

是這樣的： 我們就以二甲雙胍緩釋片（膠囊）為例，一般這種藥物是適用於依靠飲食療法和運動治療，並不能獲得良好控制的2型糖尿病的患者的治療。而且是治療這種類型糖尿病地首先用藥，可以全稱用藥。二甲雙胍緩釋片可以單獨來用藥，也可與磺酰脲類或胰島素等藥物合用。比如與胰島素聯合用藥，可以使得糖化血紅蛋白得到很好控制，可以減少胰島素的用量。具體到每個患者，要有醫生評估後決定怎樣使用。

二甲雙胍緩釋片（膠囊）的釋放是通過緩慢釋放藥物來給藥的，這種方式可以減少對患者的胃黏膜的刺激，從而減少了不良反應。而且，藥物在進入腸道後還會繼續緩慢釋放，因而，作用時間比一般的普通片劑要延長一些時間。這種藥物的服用的時間，最好是晚餐時效果好。一般是每天1次，一次1片。當然，劑量，是要根據患者的尿糖和血糖情況來進行調整的。

有1名患者，血糖空腹一直在8-11左右，吃二甲雙胍後，有所下降。她服用的是二甲雙胍緩釋片，她來諮詢醫生到底是何時吃好？

是這樣的： 我們就以二甲雙胍緩釋片（膠囊）為例，一般這種藥物是適用於依靠飲食療法和運動治療，並不能獲得良好控制的2型糖尿病的患者的治療。而且是治療這種類型糖尿病地首先用藥，可以全稱用藥。二甲雙胍緩釋片可以單獨來用藥，也可與磺酰脲類或胰島素等藥物合用。比如與胰島素聯合用藥，可以使得糖化血紅蛋白得到很好控制，可以減少胰島素的用量。具體到每個患者，要有醫生評估後決定怎樣使用。

二甲雙胍緩釋片（膠囊）的釋放是通過緩慢釋放藥物來給藥的，這種方式可以減少對患者的胃黏膜的刺激，從而減少了不良反應。而且，藥物在進入腸道後還會繼續緩慢釋放，因而，作用時間比一般的普通片劑要延長一些時間。這種藥物的服用的時間，最好是晚餐時效果好。一般是每天1次，一次1片。當然，劑量，是要根據患者的尿糖和血糖情況來進行調整的。

二甲雙胍的功效是可以降低空腹血糖以及餐後血糖，二甲雙胍屬於較常用的降糖藥，它的最主要的副作用是會引起患者的食慾下降和一些諸如腹痛、腹瀉的胃腸不良反應。而二甲雙胍緩釋片可以在一定程度上減少這種不良刺激。

二甲雙胍臨床上證實，是對患者心血管具有保護作用的降糖藥。

格華止也就是二家雙胍是治療糖尿病最常用的藥，使用這種藥要定期進行體檢尤其是腎功能檢查，糖尿病引起的腎功能不全症慎用二甲雙胍。