有過一次高危行為,就一定會感染艾滋病嗎?

艾滋病 毒品 藥品 龍大夫的肝病課堂 2019-04-06

#清風計劃##青雲計劃# 有些“恐艾”者只有一次與性相關的行為,有的甚至是邊緣行為,卻一直活在自責中,擔心、害怕,乃至上網各種搜索,在乎每一個搜出來的內容,專門看對自己不利的東西,甚至發展成嚴重的心理疾病,一個原本無病的人,就這麼生生的被恐懼折磨著。與之相反,有一部分人有過高危性行為,卻大大咧咧,從不在乎,直到東窗事發,才追悔莫及。

有過一次高危行為,就一定會感染艾滋病嗎?

人世間,有關健康最痛苦的事情,一種是沒病卻偏要懷疑自己重病,惶惶不可終日;一種是有病卻毫不知情,一旦發現迅速崩潰。

如果還有重來的機會……讓我們還是先來預測一個自己的(性)行為有沒有風險,有多大的風險吧!

有過一次高危行為,就一定會感染艾滋病嗎?

為了有效的預防艾滋病,需要準確的評估每一次“高危”行為感染的風險。這些行為包括性接觸和血液暴露等,有些並不一定是“高危”,其“危”的程度,需根據個人情況來評估。由於性和血液暴露的事件五花八門,有必要針對每一種行為,給出合適的風險提示。

有過一次高危行為,就一定會感染艾滋病嗎?

總體上來說,單次行為(本文所說的行為,是建立在其中一方是艾滋病感染者的基礎上,下同)傳播艾滋病的風險,從大到小分別為血液暴露、垂直傳播(母嬰傳播)、性暴露、其他胃腸道外暴露。性行為的風險,最低的是口交,最高的是肛交的接受方。在預防措施方面,使用雙層安全套、性伴侶抗病毒治療後,感染HIV的風險能降低99.2%。

有過一次高危行為,就一定會感染艾滋病嗎?

以下列舉了一些常見行為的感染風險,並分析了一些行為的特點:

每次行為的傳播概率

在每次行為或暴露的傳播概率中,風險最大的是血液傳播,每1萬次高達9250例,緊隨其後的是母嬰傳播,每1萬次2260例,肛交接受方1萬次能傳播138例,共用注射針頭的感染概率則是萬分之63,皮膚針刺受傷感染的概率是萬分之23。

在其他性行為或暴露的感染概率中,陰莖-陰道性交的插入方的感染概率是萬分之4,接受方是萬分之8;肛交插入方的感染概率是萬分之11,接受方的感染概率是萬分之138。

對於很多人關注的口交感染風險,研究的結果不一致,大概在0到萬分之到4之間,無論是主動方還是被動方,概率幾乎是一樣的,沒有明顯的區別。

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血液傳播

上面說的血液傳播,主要是指血液或血液製品被艾滋病毒汙染的情況。不過,鑑於目前輸血檢測和血製品生產的嚴格性,輸血或血製品感染越來越罕見。所以,儘管感染概率高,實際上是不足為慮的。

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共用藥物(毒品)注射針頭

共用注射器的事情似乎不可思議,其實,這和吸毒的環境有很大的關係,當毒癮發作,又沒有地方購買注射器時,迫切的需求會讓吸毒者不顧個人安危,鋌而走險。所以,世界是最最不能碰的東西之一,就是毒品!

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針頭刺傷皮膚

醫務人員被針扎傷、日常生活中的小傷,以及紋身、穿耳、紋眉、可疑針扎襲擊等行為,都涉及這個問題,也是很多恐艾者關注的問題。這些行為的感染風險數據,是比較可靠的,因為相對於其他行為來說,這樣的行為更單純且可量化,感染概率從0到萬分之46。不過,絕大多數研究認為不造成感染。

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性行為角色

肛交性行為中,被動方相對於主動方有更大的風險,前者的概率大約是後者的12.5倍多;而陰莖-陰道性行為中,女方的感染概率約為男方的兩倍。

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其他行為

由於口咽部上皮層更厚,CD4陽性T淋巴細胞(艾滋病毒感染的主要細胞)更少,且有少量具有抑制HIV感染的抗體和細胞因子的存在,所以,相對於陰道頸和陰莖來說,口咽部對HIV更不易感染。

絕大多數研究發現,幾乎沒有口交接受方感染的報告。儘管可能有口交感染HIV的發生,但也多見於經常提供口交服務者,或僅有口交愛好的人。

部分聲稱因為口交感染的人,其實也可能有其他性行為,只不過被人為忽略了。

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7.影響傳播的因素

增加感染風險的因素有高病毒載量(HIV RNA)、生殖器潰瘍、急性期和晚期艾滋病感染;而減少感染風險的因素則包括抗反轉錄病毒藥物的使用、暴露前預防、男性安全套的使用和包皮環切術等。

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