“不能讓老伴知道” 那些感染艾滋病的老人經歷過什麼

如果不是白內障手術前例行檢查，77歲的爺爺孫貴（化名）怎麼也不會想到，自己居然是一名艾滋病感染者。手持診斷報告坐在醫生面前，幾十年沒掉過眼淚的老人雙手掩面抽泣起來。此時的他已無心再關心自己白內障的問題，巨大的羞恥感和對未來生活的絕望讓他瞬間墜入深淵。情緒平復之後，他抬起頭，問醫生一句話：我還能活多久？

孫麗君是首都醫科大學附屬北京佑安醫院（下稱北京佑安醫院）性病艾滋病門診主任，面對這樣的老年患者，她要做的首先是安慰，用“放心，您規範治療，以後的日子還長著呢”來寬慰情緒崩潰的初診老人。

在日常工作中，雖然孫麗君所接診的大部分是青壯年艾滋病感染者，但她無奈地發現，最近幾年，老年人尤其是老年男性艾滋病發病人數在持續走高。目前在北京佑安醫院需要定期接受抗病毒治療的艾滋病感染者中，有753人是50歲以上的中老年人，在這些人裡，近九成感染者為男性，他們當中有6人是80歲以上的老爺爺。

北京佑安醫院所接診的老年患者數量變化與中國疾控中心艾防中心主任韓孟傑所公佈的全國最新數據一致。近年來，我國通過病例報告發現，老年人特別是60歲以上的男性人群感染的病例報告數增加很明顯，從2012年的8391例上升到2017年的19815例。

2018年12月1日是第31個世界艾滋病日，今年的主題為“主動檢測、知艾防艾、共享健康”。日前，健康界對孫麗君進行獨家專訪，通過她的講述，展示老年人感染艾滋病的殘酷現狀。

染病保姆一週“服務”三名老年僱主

在北京佑安醫院性病艾滋病門診的取藥窗口上清晰寫著“老人優先”，這四個字並非“空話”，健康界採訪時發現，排隊取藥的5名患者中，有1人是頭髮花白的老大爺。

孫麗君曾經接診過一名50多歲的保姆，在初篩HIV陽性後，這名保姆跟她坦言，自己有可能已經把艾滋病毒傳染給至少三名老大爺。因為，她每週都要定期到三個獨居老人家去做家務，除了買菜做飯收拾房間，她最主要工作是陪這三名老人“睡覺”，但在確診前，自己確實不知道已經染病。三名老人隨即相繼被這名保姆帶到醫院檢查，其中一人被確認“中招”，另外兩人算是“倖免於難”。

截至2014年底，中國60歲以上老年人口已經達到2.12億，根據原國家衛計委公佈的《中國家庭發展報告2015》，獨居老人佔老年人總數的近10%。在第六次人口普查中，單身老人戶為1444萬戶，老年人單獨居住的比例越來越大。但他們也有生理需求，渴望愛與被愛，大部分因為經濟或子女反對等原因不會再婚，因此跟保姆談戀愛的不在少數。

廣場舞成老年人尋找“對象”場所

事實上，跟保姆發生性行為並不常見，更多老人是通過廣場舞、公園等場所尋找目標。此前，騰訊節目《和陌生人說話》做了一期《菖蒲河老情人》，內容是老年人的愛與性。節目中，老年人追求愛情不要房和車，主要是看你“行不行”。

廣場舞就像老年人的“陌陌”。在孫麗君接診的老年艾滋病感染者中，不少老年男性承認，自己是在公園和廣場舞的環境中找到“有緣人”，如果跟對方聊得投機，很快就會一起回家，這些人多半是喪偶或離異老人。

在孫麗君眼中，這些老人跟“含飴弄孫、慈眉善目”的傳統形象截然不同，他們與年輕人一樣，對性充滿渴求。尋找性伴侶的除了單身老人，還有跟老伴生活在一起的老人。“在傳統觀念中，中國女性老了之後不應再有性生活，因此無數老年女性壓抑性需求，成為只懂操持家務和關心子女孫輩的老太太，她們在這方面對老伴沒有絲毫關心。”孫麗君說，被忽視的背後，不代表沒有需求，老大爺有可能出去買趟菜的時候，順便就走入“暗娼”場所，完事之後再買菜回家。

“不用給我老伴檢查 她不會被感染”

出乎很多人意料，在孫麗君接診的老大爺病人中，異性戀並非主流，超過半數是有家、有子女的老年gay（男同性戀者）。由於主流文化對同性戀接受程度不高，很多男同性戀者不得不與女性結婚、生育，他們看似跟其他人有相同的家庭，在生活中是暖男、好丈夫、好父親，但他們終究無法壓抑自己對同性的渴望。

孫麗君曾經接診過一名60多歲的男性，在HIV初篩陽性時，孫麗君立刻要求他的老伴也來醫院檢查，但被拒絕。這位老人告訴孫麗君，自己與老伴已經將近20年都沒有性生活，愛人過去曾經以為他患上ED（男性勃起功能障礙），帶著他到處求醫問藥也沒能醫治好。其實老伴並不知道，他喜歡的是男性，經常到外面找“小男孩”，有時“一天就找不止一個”。“那名老人的老伴非常溫柔，兒子也很孝順，要求給父親用最好的進口藥。”孫麗君說，出於保護患者隱私，她自始至終都沒有向老人的家人透露其染病途徑。

然而，並非所有家庭都能像上述老人那樣和諧。孫麗君發現，大部分老大爺得知自己染病的那刻，老伴都會在診室外大吵大鬧一番，表示要離婚，但多數情況下，如果女性HIV顯示陰性，雙方便不會離婚，“畢竟已經在一起生活了幾十年”。

不懂自我保護成老年人“染艾”首因

人們談起性的時候，始終會將老年人剔除在外。“社會不討論，不代表老年人的需求不存在。”孫麗君坦言，很多老年人的性能力並不會隨著年齡的增長便持續減退，在自己接診的患者中，超過70歲的男性每月仍保持規律性生活的不在少數。

尷尬的是，老年人更傾向於尋找便宜的性服務，這類女性性服務提供者普遍收入水平和文化層次較低，對傳染病防控知識十分欠缺，她們不會執意堅持使用避孕套，有可能自己早已染病但並不知情，所以通過她們傳播性病和艾滋病的機率會更高。

大多數老年人認為自己年事已高，失去讓女人受孕的能力，不願意使用避孕套。因此，無保護措施的高危性行為，在老年群體中的發生率很高。有調查顯示，老年群體的安全套使用率不到10%。

毫無疑問，老年人艾滋病病例數量正在快速上升，如何讓老人意識到防艾的重要性，成為擺在疾控部門和醫療機構面前的重要課題。“無論年輕時有多高的社會地位，衰老之後仍然是弱勢群體，目前整個社會對老年人在情感上的關愛和艾滋病知識普及都做得非常不夠。”孫麗君說，無論是社會和家人，都應在物質關心之外關注老年人的心理健康，要正視他們情感上的需求以及性需要，與此同時，相關部門應在老年人群體中加大防控艾滋病的宣教力度，讓老人懂得保護自己，免受艾滋病的傷害。

隨著老年艾滋病感染者數量的上升，讓他們得到規範治療成為必然。以北京為例，所有艾滋病感染者的手術治療，都需要到北京佑安醫院、地壇醫院和解放軍302醫院這類傳染病專科醫院進行。老年感染者大部分合並其他疾病，相比年輕人，治療起來更加困難。例如服用抗艾滋病藥物有可能會導致血脂異常，而一些老人原本就有高血壓和高血脂，這就需要醫生對患者相應增加或遞減藥物。

如今，艾滋病越來越成為一種慢性病，孫麗君提醒，老年人感染艾滋病千萬不要羞於啟齒，也不要自行買藥治療，要及時到正規醫療機構和疾控中心就醫。“很多老年人感染艾滋病之後因為定期接受抗病毒治療，壽命基本上與其他老人無異。”孫麗君說。

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