有位患者從外地出差回來,出現發熱、咽痛等表現,讓朋友陪著去看病。
由於這位朋友平時比較風流,朋友打趣道:有沒有在外面亂來,當心艾滋呦。
這一句話,雖說當時患者玩笑般的迴應了幾句,但心裡還是恐慌不已。
患者把朋友支開,悄悄問我:確實有過那樣的經歷,但只是接吻,並沒有性接觸,有沒有可能感染艾滋病?
我檢查了一下,感覺不像感冒,考慮EB病毒感染可能。
檢查結果證實了我的判斷!
一
什麼是EB病毒感染?
EB病毒感染引起的最常見的疾病之一叫做傳染性單核細胞增多症,主要的臨床特徵是發熱、咽痛、淋巴結腫大、嗜異性抗體陽性、異型淋巴細胞增多、乏力等。
不過,很多不關注這個傳染性單核細胞增多症,人們人關注的是:EB病毒和腫瘤的相關性,以及類似艾滋病急性期症狀。
包括鼻咽癌、胃癌、伯基特淋巴瘤、霍奇金病,以及免疫功能缺陷患者(如艾滋病感染者)出現的B細胞淋巴瘤等等。
二
EB病毒感染有什麼症狀?
EB病毒感染以後,在兒童和青少年,一般來說會有4~6周的潛伏期。
不過,在出現明顯的症狀之前,也有一些前驅症狀,主要表現為乏力、全身不適、肌肉痠痛等,這些症狀可持續1~2周,之後才會出現明顯的發熱和咽痛等表現。
成年人感染EB病毒,通常沒有特異性的症狀,以持續發熱、乏力、肌肉痠痛、全身不溼為主,很多人會誤以為是累了或感冒了。當然也會有其他的症狀,只是容易被忽略而已。
EB病毒感染症狀的出現頻率,由高到低分別為:
- 淋巴結腫大、發熱、咽炎、扁桃體炎、咽喉痛、脾腫大、全身乏力、頭痛、腹痛、噁心、嘔吐、肝腫大、畏冷、皮疹、眼眶周圍水腫,以及口腔黏膜疹等等。
三
EB病毒感染和感冒有什麼不一樣的地方?
發熱一般為低熱,在感染頭兩週最為常見,部分患者發熱可以持續長達一個月。
頭兩週的其他主要表現還有:咽炎和淋巴結腫大。
脾腫大多見於感染的第2周到第3周。淋巴結腫大,多見於頸部淋巴結,特別是後頸部,但也可以是全身性的。
大約5%的EB病毒感染者,會出現皮疹,主要表現為麻疹樣皮疹或丘疹,通常出現在手臂和軀幹。
對於一些恐艾者來說,發生高危性行為以後,出現的EB病毒感染的症狀,容易讓人想入非非,產生恐慌。
四
如何診斷EB病毒感染?
成人通過血液檢查來診斷EB病毒感染。
但是,發現EB病毒抗體陽性,得看是哪一個項目陽性,以判斷是不是現在感染。
- 如果是EB病毒核衣殼抗原抗體陽性,或EB病毒DNA陽性,或者抗體IgM陽性,表示現在感染。
- 如果是EB病毒IgG抗體陽性,表示過去感染,就不用管它。
五
EB病毒感染怎麼處理?
如果提示的是現在感染,也要根據是否有症狀和其他檢查有沒有異常,再決定是否需要治療。因為,有很多EB病毒感染屬於隱性感染,並沒有出現身體的損害和症狀,這種情況下,一般來說是不需要治療的。
有症狀的EB病毒感染,最常見的疾病形式,是傳染性單核細胞增多症,主要表現為發熱、乏力、淋巴結腫大、咽炎、脾腫大等等,這種情況在發病一週內,可以嘗試抗病毒治療,使用阿昔洛韋等治療,抗病毒療程兩週左右。
其他情況下的EB病毒感染,如果長期EB病毒核酸是陽性的,病毒載量比較高,也可以嘗試抗病毒治療。
六
EB病毒感染有什麼需要注意的地方
- EB病毒感染可能和鼻咽癌有一定的關係,如果有鼻咽部的症狀,最好去耳鼻喉科做一些檢查以排除相關的疾病,如鼻咽部的CT和磁共振等。
一般情況下,沒有其他的問題,也要注意休息。
EB病毒感染又叫“接吻病”,通過接吻等密切接觸的方式感染,跟免疫力下降有一定的關係。
加強營養、不熬夜、不飲酒、不抽菸、適當的運動,能夠增強人體的免疫力。
正常人體的免疫力,也能對EB病毒予以清除。