要說體檢報告裡最抽象也最常見的，大概就是肝功能化驗單了。但有些人在進行肝功能檢查的時候發現自己肝功能指數異常，頓時感覺自己心裡忐忑不安，感覺自己的肝是否出現異常毛病。還有一些人看到自己指數顯示異常，立馬胡亂找藥盲目服用。歸根結底都是因為看不懂肝功能化驗單，今天就請專業醫生教你一分鐘看懂化驗單。

肝功能指標，主要分為三大類——轉氨酶、膽紅素和蛋白。

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第一類：轉氨酶

轉氨酶偏高是最常見的肝功能異常。它是一系列酶的總稱，主要包括丙氨酸氨基轉移酶ALT（又叫谷丙GPT）、天冬氨酸氨基轉移酶AST（又叫穀草GOT）、鹼性磷酸酶（ALP或AKP）、谷氨酰基轉移酶（GGT）和乳酸脫氫酶（LD或LDH）這五種。

1.丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）

主要存在於肝臟、心肌、骨骼肌、腎臟等組織的細胞內。一般檢測結果偏低意義不大，如果顯著升高，就說明細胞被破壞，ALT和AST被大量釋放進入血液。

在急性病毒性肝炎時，ALT和AST可超過正常值幾十倍甚至上百倍，且ALT上升更明顯，ALT/AST>1 。慢性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等情況下轉氨酶可輕度升高或正常。

勞累、熬夜、飲酒、感冒，也會導致ALT或AST超過正常範圍一點點。

2.鹼性磷酸酶（ALP或AKP）

在肝臟的鹼性磷酸酶主要由膽汁排出，如果排洩過程中出現異常，比如膽管阻塞、膽汁性肝硬化、肝內膽汁瘀滯等情況下，就會引起ALP偏高。

由於骨組織中此酶也很活躍。因此，妊娠中晚期的孕婦、生長中的兒童、骨折癒合期，ALP也會生理性地增高。

3.γ-谷氨酰轉移酶（GGT）

GGT升高的主要原因有膽汁性肝硬化、膽管炎等引起的膽汁瘀滯、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精性肝炎、藥物性肝炎等等。

4.乳酸脫氫酶（LD或LDH）

引起LDH升高的原因非常多，除了各種肝臟疾病以外，骨骼肌損傷、急性心梗、肺栓塞、惡性腫瘤、貧血、休克等情況下都會明顯升高。

因為肝細胞膜十分敏感，人的很多行為、生活方式都會導致其通透性升高，因此轉氨酶的升高並不一定意味著肝功能的病變。容易引起轉氨酶升高的行為、生活方式包括：劇烈運動、過於勞累、飲酒、油膩飲食、作息不規律，甚至是生氣等。因此，單純轉氨酶升高並不是一個可靠的提示肝臟是否病變的指標，當然異常急劇升高，還是要諮詢醫生的。

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第二類：膽紅素

和轉氨酶一樣，膽紅素異常也只有偏高的情況。

1.直接膽紅素（DBIL）

直接膽紅素升高的原因主要有兩方面：

◾各種病因（比如膽道結石等）造成的肝內外膽管堵塞，膽紅素逆流進入血液

◾肝炎、肝硬化等。

2.間接膽紅素（IBIL）

間接膽紅素升高的原因有：

◾紅細胞破壞過多。比如新生兒黃疸，劇烈活動以後造成的紅細胞溶血等。

◾各種肝病造成的肝細胞破壞。

3.總膽紅素（STB或TBIL）

總膽紅素 = 間接膽紅素 + 直接膽紅素。總膽紅素升高就是黃疸。

4.膽汁酸（BA）

同膽紅素一樣，膽汁酸也是膽汁的主要成分。它在肝臟中合成，隨膽汁分泌入腸道。膽汁酸升高也可見於膽道梗阻或各種肝病導致的肝細胞損害。

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第三類：蛋白

1.白蛋白（ALB）

所有的白蛋白都是由肝臟合成，因此這項指標能夠反映肝臟的合成功能。由於肝臟的代償能力很強，只有病變到一定程度的時候，才會出現白蛋白的下降。所以這項指標一般用於檢測慢性肝臟損傷。

當營養不良、腎病綜合症、嚴重燒傷、大出血等造成蛋白丟失過多，或者甲亢、嚴重結核病、惡性腫瘤等消耗增加，都會引起蛋白降低。

2.球蛋白（GLB）

球蛋白與機體免疫功能密切相關。慢性肝炎、酒精肝、肝硬化等都會引起球蛋白升高；慢性炎症和感染、自身免疫性疾病、腫瘤等也會造成球蛋白升高。

蛋白是反映肝功能情況最具參考性的指標，如果肝功能受損，肝臟合成蛋白的能力下降，就會導致血液中的蛋白含量降低。血液蛋白含量減少，滲透壓下降，水會從血液循環中跑到組織裡。肝硬化病人常伴有的腹水，就是這樣產生的。

最後總結一下，自我解讀時請牢記：轉氨酶輕度升高不具有太大意義，但膽紅素和蛋白指標異常則需要引起警惕，到醫院做進一步檢查。