這個問題確實是很多癌症病人想知道的，為什麼同樣的分期，同樣的治療方式，有的人很快發生轉移，而有的人可以達到臨床治癒呢。為什麼明明手術切除很乾淨徹底，卻出現復發轉移？
其實癌症的轉移機制目前還沒有完全研究清楚。癌細胞與正常細胞不同之處在於不斷的分裂增殖，並且具有遊走的特性，會通過血管、淋巴管轉移，會像種子一樣落在哪裡就在哪裡生根，又稱為種植轉移。所以早發現的話，腫瘤組織較小，腫瘤細胞對正常組織浸潤範圍小，進入血管、淋巴管的機率小，復發轉移率低。所以癌症治療，早發現極其重要。分期越晚，分化程度越低，越容易出現復發轉移。
手術也是很重要的環節，切除範圍，淋巴結清掃情況與預後慼慼相關。老百姓最關心的是有沒有切乾淨，這也是病人希望找一個可靠技術嫻熟醫生開刀的原因。腫瘤外科手術切除包括R0切除、R1切除、R2切除。R0為切除後顯微鏡下無殘留，R1為顯微鏡下有殘留，R2為肉眼可見有腫瘤殘留。獲得R0切除的患者復發轉移機率最低，最有可能獲得長期存活。
而為什麼同樣的病，同樣的醫生開刀，分期相同，而預後卻有不同，有的很快出現復發轉移呢？這個與每個人的遺傳基因有關。目前認為癌細胞轉移擴散是由一系列癌基因的突變蛋白驅動的，這些癌基因導致癌細胞不受控制地繁殖並促進其移動能力，癌基因怎麼特異性地指導癌細胞的運動和轉移，是非常複雜的，很多還沒有研究清楚。已知的促進腫瘤轉移的基因包括EF1A基因、S100 A4基因、MTA1基因、C-kit基因等。腫瘤轉移抑制基因包括nm23基因、BRMS1基因、KISS1基因等等。容易出現復發轉移的病人其腫瘤轉移基因容易被激活，使腫瘤細胞容易脫離母體腫瘤而發生轉移，而這些病人的轉移抑制基因會出現失活。這樣說會讓很多病人覺的悲觀，好像復發轉移從一開始就是註定的，其實這也是癌症到現在仍無法攻克的原因，機理太過複雜，而且因人而異。
除此之外，不良生活習慣、免疫力低下也是導致癌症復發轉移的原因，有一種腫瘤細胞叫腫瘤幹細胞，腫瘤幹細胞對放療和化療相對耐藥，他可以在人體內冬眠，存活很長時間。當長期不良生活習慣引起機體抵抗力下降，免疫功能受損的時候，腫瘤幹細胞可能會重新被激活，導致腫瘤復發和轉移。
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