為什麼一個身體強壯的人會突然診斷癌症晚期，體弱的人反而不會

大家可能都見到過這樣的情況，一個看上去身強體壯，從來沒有去過醫院的人，卻在中年意外診斷癌症晚期，短時間去世，而一個看上去體弱多病、藥不離口的人，一年又一年，活到了八十幾歲，仍然安享晚年。

很多人都會感覺奇怪，癌症的發生究竟和什麼有關係，為什麼會出現上述情況，免疫力不是最好的醫生嗎？

確實，一個人的身體素質決定了這個人的生存質量，體質好、勤於鍛鍊的人有著更強的抗病能力，一些小病小災根本不需要治療，絕大多數也能“抗”過去。可是，對於癌症這種重大疾病，光靠自身的免疫力卻是不行的，也就是說如果“致癌”因素長期存在，最終癌症是否發生，不是單純的免疫力就能阻止的。

這和癌症發生的機制有關。

在戰爭時期，人們最痛恨的往往不是敵人的強大，而是內部出現的叛徒，這些人隱藏在人民內部，披著偽裝、出賣情報，在不知不覺中會導致重大戰爭決策失誤，甚至是傷亡慘重，要命的是，我們還不知道他是誰，我們再強大的武裝卻無處發力。

人體的正常細胞“叛變”後，深藏在人體的某個部位，它們和正常細胞太像了，並沒有打上“叛變”的標籤，所以人體的免疫殺傷細胞並不能識別出來，這就導致了這些惡魔持續發展，人體自身的免疫功能形同虛設，再強大的免疫力卻不知道去攻擊誰。

這一點和細菌感染有著本質的區別，細菌進入人體後，完全不同於人體的正常組織和細胞，類似於打著鮮明的侵略旗幟，所以在侵入的那一刻，人體的免疫細胞就能識別出來，所以我們會拼命的咳嗽，傷口紅腫，劇烈疼痛，甚至是高燒不退，白細胞大幅升高，這些都是人體的免疫細胞和細菌抗爭的結果。

如果把感染性疾病比作外患，那癌症的發生就是內憂，在某種程度上 ，內憂的危害要遠大於外患。康熙皇帝在晚年曾經慨嘆：滅了鰲拜，又有了三藩割據；平了三藩，又有了臺灣之亂；收復了臺灣，又有葛爾丹內侵；剿滅了葛爾丹後卻忽然發現，原來這些都不是事，最大的事情其實是在宮廷內部，皇子爭儲，大臣宮鬥，讓康熙皇帝焦頭爛額，卻無處下手。

扯的有點遠了，回到題目中，既然免疫力不能阻止癌症的發生，那麼什麼才是癌症發生的根源呢？

人體每天都有上億的細胞處於更新換代的階段，衰老細胞凋亡，新的細胞產生，在細胞分裂增殖的過程中，有一個關鍵點就是DNA的複製，這些包含遺傳信息的基因也會在複製過程中出現這樣那樣的小錯誤，但絕大多數都能夠被人體自身所修復，不會發生嚴重後果。而萬一某個有功能的基因片段出現了錯誤，卻沒有被及時修復，這就很危險了，最嚴重的後果就是癌症的發生，也就是我們常說的發生了基因突變。

以肺腺癌為例，正常細胞的染色體在複製過程中，如果第7號染色體短臂區的出現了19號外顯子缺失或者是發生了21號外顯子L858R錯義突變，這個基因位點的變化就導致了肺腺體細胞的表皮生長因子受體（EGFR）自動活化，自動分裂增殖，從而發生細胞癌變，腫瘤形成。

一、年齡

雖然各個年齡段都有發生癌症的可能，但年齡卻是一個最大的因素，據統計數字來看，0-39歲發病率最低，到了40歲以後，癌症的發生率會明顯增加，70-80歲達到最高水平。因為隨著年齡的增加，致癌因素的累積效應、機體免疫修復功能減退，基因突變的風險會大大增加，使癌症的發生風險逐漸增大。

也就是說，人在一定年齡後，隨著各項機能的消退，人體自身的免疫修復能力其實也是在下降的，在長期的有害刺激持續存在時，細胞增殖過程中發生的基因錯誤，就有可能不能被及時修復，最終導致癌症的發生。

年齡與癌症的發病關係

二、遺傳因素

2013年，好萊塢著名女影星安吉麗娜·朱莉在醫生的建議下，切除了雙側乳腺，而後又在兩年後切除了雙側卵巢和輸卵管。

一個當紅女星切除乳腺和卵巢，朱莉這是瘋了嗎？沒有！朱莉因為母親患卵巢癌去世，自己也被查出攜帶了BRCA1突變基因，正是這種遺傳基因的攜帶，朱莉一生中患乳腺癌的風險高達80%，患卵巢癌的風險也超過了60%，所以朱莉選擇了預防性切除乳腺和卵巢也是萬難之舉，勇氣可佳啊。

研究發現，部分乳腺癌的發生是因為先天攜帶了某種突變基因，並能以常染色體顯性的方式遺傳給下一代，這部分患者佔了所有乳腺癌的5-10%，正是由於這種先天因素存在，使得患乳腺癌的風險大大增加，同時患卵巢癌、子宮內膜癌、胰腺癌、原發腹膜癌以及男性乳腺的風險也大大增加。

其中，最主要的突變基因就是BRCA1/2，這也是目前臨床上檢出最多的突變遺傳基因，其他主要易感基因還有TP53、CDH1、LKB1、 PTEN、CHEK2、ATM和PALB2等。

另外林奇綜合徵、家族性多發大腸息肉、部分胃癌、前列腺癌等，也被證實具有家族遺傳性，這種遺傳相關的癌症大多發病時年齡偏小，惡性程度高，預後也較差。

安吉麗娜.朱莉

三、疾病因素

某些感染性疾病和癌症的發生密切相關，這也是早已經被臨床證實的。

據統計數字，在中國，超過85%的肝癌和乙肝肝硬化有關，乙肝病毒就是肝癌發生的罪魁禍首。而宮頸癌的發生基本上100%都是和高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染有關，這種高危型HPV持續存在或反覆感染，就有可能導致宮頸上皮內瘤變（CIN），甚至是癌變。

另外，EB病毒感染與淋巴瘤、鼻咽癌，幽門螺桿菌（HP）於胃癌，肝吸蟲病與肝內膽管癌等的發生也有一定的關係。

宮頸癌疫苗接種

四、不良生活飲食習慣

在上世紀三十年代前，全世界範圍內，肺癌都是罕見病，隨著吸菸的流行，肺癌的發病率迅速攀升，到上世紀中葉時，就已經成為了男性癌症死因的第一位，而女性肺癌患者也緊隨其後，成為女性癌症死亡的最主要原因。

飲酒與癌症的關係也早已被證實，無論飲酒多少，也不管是白酒、啤酒、葡萄酒，還是酒精飲料，都會對人體造成一定的傷害，事實上，早在1988年，國際癌症研究機構（IARC）就已經宣佈酒精是致癌物。2012年，世界衛生組織將酒精類飲料列為一級致癌物，即有證據表明飲酒會增大患癌風險。

其實，生活中大多數的癌症來自於後天因素，除了上述最常見的原因以外，發黴變質的食物、嗜好醃製食品、長期生活不規律、熬夜、精神緊張、不良情緒等，也都和癌症發生有著一定的內在關係。

五、特殊職業和環境因素

河南林縣的食管癌高發，雲南宣威和箇舊的肺癌的高發，一度成為國內重點調查研究的對象，而遼寧莊河的胃癌高發也曾經讓專家們展開了歷時20幾年的調查研究。環境和癌症發生的關係不言而喻。

另外，一些特殊職業也是引發癌症的重要原因，衛生部曾於2002年公佈了職業相關的癌症，包括石棉所致肺癌或胸膜間皮瘤，聯苯胺所致膀胱癌，苯致白血病，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌或皮膚癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤、焦爐工人與肺癌、鉻酸鹽製造業工人與肺癌等，這些特殊的職業暴露，也是導致癌症發生的重要原因。

可以看出，癌症的發生有著多重因素，是一個內在和外在因素綜合作用的結果。單純的“身體強壯“並不能完全阻止癌症的產生，反倒是因為體質不錯可能忽略了體檢的重要性，而體弱多病的人，可能會頻繁出現在藥店和醫院，有機會更多的接受臨床檢查，這也在客觀上使一些早期癌症能夠得以發現，並取得早期治癒。

（圖片來源於網絡）