日前，普外科戴德堅教授成功為一位73歲胰頭腫瘤患者實施“胰頭腫瘤根治術”並完成胰腸、胃腸、膽腸重建吻合，術中未輸血，術後無胰瘻等任何併發症，入院3周後完全康復出院。據悉，這是今年醫院第三例胰頭腫瘤手術。

胰頭腫瘤患者慕名來院就醫

家住虹口區的周某，2016年5月出現發燒、腹痛、黃膽等症狀，不久被查出患有胰頭腫瘤，經CT檢查發現腫瘤侵犯門靜脈，導致門靜脈狹窄，到多家大醫院就診時，均被告知手術風險大、併發症多，建議保守和介入治療。患者多次住院保守治療，並行放置支架介入治療，但效果不佳，仍有發燒、腹痛，黃膽不斷加深，消瘦愈加明顯，患者痛苦不堪，家屬頭疼不已。

經多方打聽，得知天佑醫院外科有位戴德堅主任，在肝膽胰腫瘤“標準化”根治方面比較專長，慕名於7月下旬來看戴德堅教授專家門診。戴德堅教授詳細瞭解病情後，與患者及家屬進行坦率深入溝通，認真分析並告知相關治療方案利弊後，患者及家屬堅決要求儘快手術。

術前多學科綜合精心診治

病人屬於高齡胰腺腫瘤患者，同時有糖尿病、高血壓、支氣管哮喘、心律失常和營養不良等疾病，進行胰頭腫瘤根治術，手術風險確實很大。

為此，醫院迅速組織外科、呼吸內科、麻醉科、心內科、影像科等多科室討論。大家共同為患者進了細緻的會診，對患者術前整體情況進行了詳細的綜合評估，並採取有效改善措施。呼吸內科積極協助處理肺部情況，改善肺功能；心內科積極協助處理心律問題，麻醉科做好充分手術準備……多科室聯手很快把患者身體調整到較好狀態，為順利進行手術打下較好基礎。

術中精確細緻順利手術

蘋果創始人喬布斯患胰腺腫瘤，英年早逝。胰頭腫瘤根治術是外科高難度手術，屬於外科手術“珠穆朗瑪峰”。經過充分的術前準備，上午九點，戴德堅教授劃下第一刀。術中發現，病人腫瘤佔位約3×4cm，侵犯門靜脈腸繫膜上靜脈長約1.5cm。

戴德堅教授仔細剝離腸繫膜上動脈，將包括受侵門靜脈在內的胰頭、膽囊、膽總管下段、十二指腸等一併完整切除，清掃胰周淋巴結。同時，精細的完成胰腸、膽腸和胃腸消化道重建吻合。下午三點，手術順利完成。整整7個小時，戴德堅教授一氣呵成，手術團隊和麻醉團隊密切配合，術中平穩無輸血。

術後密切觀察精心護理

術後病人直接轉入ICU，給予專業支持監護治療和溫馨精心護理。外科與ICU緊密合作、無縫銜接，戴德堅教授每天多次親自診查患者，及時調整治療措施。術後第三天轉入普外科病房，繼續治療。術後第七天拔除胃管，逐步恢復正常吃飯。術後兩週拆線並下床活動。

患者住院期間，恰逢市人大常委會副主任鍾燕群視察醫院，以及長海醫院消化內科李兆申教授參觀醫院。鍾燕群主任和李兆申教授分別到病房看望了周老伯，周老伯夫人激動的說：“想不到老周恢復得這麼好，想不到戴德堅教授水平這麼高，想不到天佑醫院醫護團隊這麼棒，想不到醫護人員這麼關心病人！”

患者出院前，對戴德堅教授千恩萬謝，戴教授平靜地說，“感謝你們對我的信任，感謝你們對我們醫護團隊的肯定。以病人為中心，不能停留在口頭上。為病人解除痛苦，在掌握過硬本領基礎上，該擔的責任要擔，該冒的風險要冒的。”

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胰頭腫瘤根治術被譽為外科手術界的“珠穆朗瑪峰”

胰頭癌可堪稱“癌中之王”，其發病機理、診斷和治療迄今是醫學界的一大難題，其因早期診斷困難、手術切除率低、死亡率高，被稱為“21世紀醫學的頑固堡壘”。

手術是治療胰頭癌的唯一方式，也是提高患者遠期生存率的重要手段。然而，由於手術難度之高，胰頭癌的手術切除一度被譽為外科手術界的“珠穆朗瑪峰”。

胰頭腫瘤根治術的難度，不僅在於胰腺所處位置極為隱蔽，位於腹膜後，術中除了要切除胰腺外，還要剝離切除胃、腸、膽等多個器官。

另外，胰腺周邊還密佈著大血管，必須要精準剝離。剝離後還要再將胰腸、膽腸和胃腸的三重消化道進行重建，這個難度也特別大，因為胰腺非常軟，像豆腐一樣，一旦吻合不好，就會出現胰瘻等致命性併發症。

據悉，目前國內外僅有少數三甲醫院能開展此類手術。

戴德堅教授介紹

戴德堅，現任同濟大學附屬天佑醫院副院長，大外科主任，教授，碩導，博士後，中共黨員。畢業於浙江大學，從事本專業工作30餘年，對肝膽胰腺疾病的治療積累了豐富的臨床經驗，先後赴美國加州大學肝移植中心和韓國延世大學肝病中心訪問學者。主持國家自然基金1項，上海市及區級課題10餘項；發表論文20餘篇，其中SCI收錄的論文10餘篇。在陸才德教授和彭淑牅教授帶領下，開展腔靜脈成形原位肝移植術，獲得浙江省科技進步二等獎。在彭志海教授帶領下，開展肝移植和門靜脈腸道引流式胰腎聯合移植的臨床研究，獲上海市科技進步一等獎。

擅長：

◆肝膽外科 肝癌及左右半肝切除術100餘例，肝膽管結石及二、三膽管切開膽腸吻合術超150例，肝門部膽管癌根治術及膽囊癌根治術50餘例，胰十二指腸切除術80餘例，重症胰腺炎合併多器官功能衰竭的治療。

◆胃腸外科 主持開展胃癌根治術超過400例，結直腸癌根治術超過800例，腹腔鏡胃結直腸癌根治術“微創化率”超過50%。

◆微創外科 開展腹腔鏡胃腸道手術超過200例，其中完成腹腔鏡胃癌根治術30餘例，腹腔鏡左半結腸癌根治術40例，腹腔鏡右半結腸癌根治術30例，直腸癌根治術100餘例，腹腔鏡膽囊結石、膽總管探查共100餘例。

◆肝移植 完成人的原位肝移植200餘例，其中4例肝腎聯合移植和2例胰腎聯合移植。獨立獲取供肝20餘例，獨立修整供肝30餘例。

出診時間：週一全天；週四上午