結節是癌症的早期嗎？良性還是惡性，通過這4點能加以判斷
在很多疾病裡面都有出現結節這個詞語，比如甲狀腺結節，肺小結節等等。其實結節也就是指比較體積小的腫塊物，這種腫塊當中大的叫做包塊，小的也就是結節了。有很多人...
我先講個故事吧！
小璐是個非常文雅有氣質的女孩，剛過完22週歲生日。結婚一年，和丈夫感情很好。因為一次性生活後少量出血，到醫院檢查發現宮頸重度上皮內瘤變，HPV16陽性。緊接著做了宮頸錐切手術，術後病理提示是“宮頸鱗狀上皮癌”，根據臨床檢查分為IB1期。很快做了“腹腔鏡下子宮頸癌根治手術”，手術醫生對手術切除範圍相當滿意，手術後病理檢查也沒有發現轉移情況。根據相似病例統計，這類宮頸癌治療效果很不錯，5年生存率甚至可以達到80%-90%。手術後，小璐恢復很快，10天后就回家靜養。不料，手術後4個多月，小璐無意中摸到左側下腹部，在腹腔鏡手術那個1cm左右的傷疤下方，有一個指頭大小的硬結，不痛不癢。小璐第二天就去醫院做了檢查，穿刺活檢竟然是“鱗狀細胞癌”，進一步免疫組化分析，發現這個皮下癌腫的來自於宮頸癌。後來，小璐經過再手術、放量、化療，再復發、再手術、再化療……。堅持治療2年多，後來無法醫治。
這是好幾年前發生的真實故事。當時，全科室的醫生感到非常挫敗，併產生了深深的疑問：這個腹部的腫塊是不是手術中，器械攜帶的癌細胞種植在這裡了？
（癌細胞電鏡圖片）
最近，由MD安德森癌症中心Rauh-Hain教授主持的大型癌症數據庫的數據分析，聯合了哈佛大學、哥倫比亞大學和西北大學；還包括兩個大型癌症數據庫的數據分析，重點比較兩種不同手術方案患者之間的長期生存率。共納入2461名患者，其中1225（49.8%）名行腹腔鏡手術，而且腹腔鏡手術患者腫瘤體積更小、惡性程度更低、經濟水平更高，這些因素都是生存結局良好的預後因素。結果卻發現，從2006—2010年逐漸實施腹腔鏡手術的同時出現了4年相對生存率每年下降0.8%。意味著早期宮頸癌患者腹腔鏡手術較開腹手術有更高的死亡風險，IA2或IB1期宮頸癌患者行腹腔鏡手術生存率降低了。
（經腹腔鏡手術的宮頸癌生存率）
究竟是什麼原因導致腹腔鏡手術生存期縮短，目前還不清楚。可能的解釋有：1、腹腔鏡手術切除範圍受限；2、腹腔鏡手術中使用的舉宮器可能造成腫瘤細胞播散；3、腹腔鏡手術醫生經驗不夠豐富。
當然，數據不等於證據，具體到每一個患者，要選擇什麼手術入路，還是得讓患者權衡利弊之後自己來選擇。對於那些不怕留下難看長疤痕，不那麼愛美，更加喜歡長壽的人，可以選擇開腹手術；而越年輕的患者可能越在乎生活品質，不能穿露臍裝就無法忍受的患者，還是可以選擇腹腔鏡手術的，畢竟每年生存率下降0.8%，也是一件低概率的事情。
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