支氣管擴張簡述

支氣管擴張（簡稱支擴），顧名思義，就是支氣管發生了不可逆的擴張和管壁增厚，是一個解剖學上定義。支擴可發生於任何年齡，但往往病理變化始於幼兒時期，多有麻疹、百日咳或支氣管炎病史。病變可侷限於一個肺段或肺葉，也可以瀰漫性分佈於多個肺葉，可單側可雙側，主要是取決於慢性感染髮生的區域。典型的症狀分溼性支擴的慢性咳嗽、咳大量膿痰、咯血和乾性支擴的反覆咳血而少有膿痰，到了後期併發代償性或阻塞性肺疾病時心肺功能受損，會出現呼吸困難、喘憋或發紺，部分病人可有杵狀指，全身營養不良。

支擴合併慢阻肺治療思路

支擴發展到這個階段，會出現阻塞性肺氣腫和支氣管周圍肺纖維化，這些病理變化目前都是認為不可逆的，也正是這些變化加上大量的痰液堵塞引起了以阻塞性為主的混合性通氣功能障礙，引起低氧血癥和高碳酸血癥，肺毛細血管的廣泛破壞，勢必造成肺循環阻力增加而肺動脈高壓，進一步導致肺源性心臟病。

這種情況下完全恢復到正常的肺功能是不太可能了，我們的治療目標是排除現有感染，預防再次感染，增強機體免疫力，維持現有的病變程度不再加重，一定程度上提高肺的通氣量，完成日常活動，推遲心臟衰竭、呼吸衰竭等嚴重併發症的到來還是可以做到的。

小生認為支擴合併慢阻肺的病機符合中醫的“痰”“瘀”“氣虛”等證。

• “痰”既是病理產物也是致病因素，祛痰為第一要義。“脾為生痰之源，肺為儲痰之氣”，脾虛不能正常運化水溼，多餘的津液儲存到肺裡就成了痰。健脾祛溼可以增加人體對津液的利用率，從源頭上減少痰的生成。
• “瘀”主要還是指血瘀，不管是發紺還是舌下絡脈迂曲發紫，都是淤血的表現。肺朝百脈，意思就是，肺是統領所有血脈的，肺不好也就不能推動血脈運行，這也是肺病後期多影響心功能的原因。既然有瘀，那就活血化瘀，但對於咯血嚴重的患者謹慎使用。
• 肺主氣司呼吸，肺氣虛弱導致全身性氣虛，支擴後期活動後喘憋乏力就說明了這個道理。同時“腎主納氣”，中醫認為，人吸入的空氣，最終是腎儲存起來的，如果腎氣虧虛，就不能氣沉丹田，而氣短喘息。

綜上，中醫的治療思路大體上就是健脾祛痰，補肺化瘀，壯腎納氣。

今天小生講一講本病，如何用艾灸進行輔助治療。

艾灸的作用

《黃帝內經》中記載：“藥之不及，針之不到，必須灸之”

可見艾灸的功效是針藥所不及的，是中醫的最後法寶。艾灸並不能直接打通氣道，而是通過艾灸刺激穴位，通經入絡，達到溫經散寒，調節肺脾腎等臟腑的功能，又能提高機體免疫力，減少呼吸道感染的發生。

艾灸選穴

1.肺俞穴

肺的背腧穴，是肺經之氣轉輸、輸注之處，是治療肺病的重要穴位。肺俞穴位於第3胸椎棘突下，後正中線旁開1.5寸。

2.膏肓穴

本穴位於肺魄門和心神堂之間，是膏脂、肓膜之氣轉輸的地方，能治療虛損重症，常用“病入膏肓”來喻疾病深重。膏肓穴位於脊柱區，第4胸椎棘突下，後正中線旁開3寸。

3.定喘

經外奇穴，橫平第7頸椎棘突下，後正中線旁開0.5寸。

4.神闕

也就是肚臍，是胎兒時期母體精氣匯注的地方，神闕具有先天之精，艾灸此處可以調動先天，能提高人體免疫力。

5.關元

小腸募穴，是任脈、足三陰經交會穴，位於臍下3寸，是陰陽元氣交回、精氣聚集的地方，“丹田”大概就是指的這裡，艾灸關元可以治療諸虛百損，納氣歸元。

6.足三裡

足三裡是保健要穴，“所謂三裡者，下膝三寸也”，這個穴位在膝蓋髕骨下外側犢鼻窩下3寸處。

7.豐隆

本穴可以祛痰，因該處肌肉豐滿隆起而名。位於小腿外側，外踝尖上8寸，脛骨前肌外緣。

8.太溪

位於內踝後跟骨上動脈凹陷處，是腎脈氣血輸注的地方，艾灸能補腎。

這8個穴位可作為艾灸的基礎穴位，若每日將這8個穴位全部灸下來，花費的時間將是非常長的，可以每天選擇其中的3組穴位，循環往復，每個穴位大約灸15-20分鐘，穴位附近皮膚達到潮紅為佳。因為普通艾灸過程中會產生大量煙霧，會刺激呼吸道，小生建議使用無煙灸盒或其他無煙溫灸。艾灸作為支擴合併慢阻肺的輔助治療方法，堅持使用，也能在一定程度上改善肺功能。