病例：椎間孔鏡技術治療腰5-骶1椎間盤突出症一例

腰椎間盤突出症是脊柱神經外科臨床最常見的脊柱疾病之一，發病率僅次於頸椎病。腰椎間盤突出症的治療以保守治療為主，但是約有不到10%的患者病情嚴重，需要手術治療。日前，唐都醫院脊柱神經外科接診一例腰椎間盤突出症患者，經過椎間孔鏡手術治療後，患者症狀緩解，無不適。

病情介紹

患者中老年男性，59歲，陝西人。

主訴

腰部及下肢麻木、疼痛3+月

病史

1、患者與早前出現腰部疼痛症狀，未重視亦未做治療；

2、患者腰部症狀持續不緩解，就診於當地醫院被診斷為腰椎間盤突出症；

3、當地醫給予保守治療（具體不詳）患者症狀依舊不緩解，並出現下肢麻木疼痛症狀；

4、患者腰部及下肢症狀呈現進行性加重，逐漸影響正常生活；

5、患者為進一步明確診斷並治療疾病，就診於唐都醫院脊柱神經外科。

確診

唐都醫院脊柱神經外科王鵬教授結合患者病史、體徵、症狀及影像資料確診為腰5-骶1椎間盤突出症，且突出的椎間盤已經造成明顯的神經壓迫，建議手術給腰部受壓的神經根減壓。

影像資料

疾病小貼士：腰突的最大危害—神經壓迫

腰椎間盤突出症雖然常見，但是多數患者對於腰椎間盤突出症的瞭解卻不見得正確，比如很多人認為腰痛就是腰椎間盤突出症，但其實腰肌勞損、腰椎管內腫瘤等疾病同樣可以造成腰部疼痛症狀，其治療方式也各不相同。

臨床上，很多朋友認為腰椎間盤突出症無關緊要。無非就是腰痛，事實上，腰痛只是腰椎間盤突出症最輕微的症狀，腰椎間盤突出症對患者真正的危害在於突出的椎間盤可能造成腰部神經受到壓迫，出現下肢麻木、行走障礙、大小便障礙，甚至截癱。對於患者而言，首先要做的就是正確認識腰椎間盤突出症的危害。

當然，也沒有必要太過擔心，超過90%的腰椎間盤突出症是可以通過臥床休息、佩戴腰圍等保守治療治癒的，前提是患者在出現不適後能夠及時就診。

治療

唐都醫院神經外科專家組討論認為：患者手術指徵明確，無明顯手術禁忌，建議脊柱亞專業組儘快行手術治療。

手術

椎間孔鏡腰5/骶1椎間盤髓核摘除術

術者

唐都醫院脊柱神經外科王鵬教授

術後

患者症狀緩解明顯，無不適及手術併發症

腰椎間盤突出症的最佳治療選擇——脊柱神經外科

腰椎間盤突出症等脊柱疾病的治療目前有較多選擇，骨科、脊柱外科、疼痛科、康復科等科室都能夠治療，但近年來新興的脊柱神經外科也成為患者的選擇之一。

我國現行的神經外科定義來源於美國神經外科醫師協會對神經外科的定義：診斷及治療中樞、周圍及自主神經系統及其支撐結構的醫學。中國神經外科學會也明確指出，脊柱脊髓疾病的診斷與治療屬神經外科職業範疇。脊柱神經外科作為神經外科亞專業之一，是指診斷及治療脊髓及其支撐結構的醫學。

腦和脊髓都屬於中樞神經系統，顱骨做為腦的支撐結構，屬於神經外科的診治範疇。而脊柱做為脊髓的支撐結構，也應該屬於神經外科的重要分支。並且基於神經外科醫生對神經解剖和神經生理更為熟悉，更加重視神經組織的保護。特別是顯微操作技術在神經外科的廣泛使用，神經外科醫生的手術操作更加精細，手術的安全性更高。因此，在歐美國家脊柱、脊髓手術大部分由神經外科醫生承擔。

脊柱神經外科是神經外科重要分之之一， 脊柱神經外科手術始於20世紀初，已有近百年的歷史。目前，脊柱神經外科能夠使用手術顯微鏡、脊柱內鏡、神經電生理檢測等設備開展頸椎病、腰椎間盤突出等脊柱退行性疾病。脊柱、脊髓損傷，椎管腫瘤，脊柱畸形等疾病的診療。

此外，脊柱神經外科醫生始終堅持微創理念，用最小的創傷解決患者的問題，患者出血少、損傷小，恢復快，是腰椎間盤突出症、頸椎病等脊柱疾病患者治療尤其是手術治療的最佳選擇。