世界艾滋病日 | 為什麼說艾滋病 “不影響壽命”？

作者 | 周亦川

來源 | 搜狐健康

在一些人眼裡，艾滋病是最恐怖的一種疾病，是不可治癒的絕症；可是，目前有專家表示，由於醫學的進步，目前艾滋病可以看做一種慢性病，感染者經治療可與普通人一樣生活，不影響壽命，這是真的嗎？搜狐健康編輯請教了來自於北京地壇醫院感染性疾病診療中心郜桂菊教授。

醫生簡介：

郜桂菊，主任醫師，博士研究生，首都醫科大學教授，北京大學醫學部副教授。北京大學醫學部碩士研究生導師。從事病毒性肝炎、艾滋病及其他傳染性疾病的臨床研究和治療工作25年。致力於慢性肝炎的抗病毒治療的療效觀察、脂肪性肝病的臨床研究、艾滋病的抗病毒治療的療效及毒副作用的監測與研究。

郜桂菊說，艾滋病在1981年被發現的時候確實被認為是一種“超級瘟疫”，傳播速度快，死亡率高；艾滋病病毒侵犯機體的免疫細胞，破壞免疫系統，導致機體抗感染能力下降，患者最終會死於各種各樣的機會性感染、腫瘤，比如真菌、細菌、寄生蟲病，卡波西肉瘤，非霍奇金氏淋巴瘤等等，無藥可治。

但隨著對艾滋病研究的不斷深入，抗HIV病毒藥物的不斷進步，特別是1996年開始高效抗逆轉錄病毒藥物組合治療以來，我們已經可以通過藥物把病毒載量控制住，把CD4免疫細胞保持在一個較高的水平，從而可以讓身體恢復正常的免疫狀態，使得艾滋病成為可以治療的慢性疾病。

郜桂菊介紹說，目前的抗病毒治療已經可以把HIV的病毒載量抑制到檢測不到的水平，並維持相當長的時間，這也是我們現階段抗病毒治療的目標。開始用藥越早，達到正常免疫水平的概率就越高，與普通人的壽命是沒有什麼區別的。

郜桂菊指出，要讓艾滋病不影響壽命，堅持規範治療是關鍵。一定要在醫生的指導下按時服用抗病毒藥物。在服藥過程中可能會出現這樣或那樣的藥物毒副作用，如噁心嘔吐，皮疹，肝功能異常等等，出現這些情況要及時與醫生溝通，醫生會根據情況給出應對方案，對毒副作用比較嚴重的患者，醫生還可能會把導致毒副反應的藥物停下來換成另一類藥物。而患者自己千萬不要自作主張自行停藥。

對於患者，特別是中老年患者，在抗病毒治療過程中醫生還會全面考慮其合併其他慢性病的情況，比如冠心病、糖尿病等等。郜桂菊表示，有些抗HIV藥物確實會對患者的代謝產生影響，如在治療過程中出現糖代謝紊亂，糖耐量降低，高脂血症等等。國外研究也發現，艾滋病患者高脂血症、糖尿病和由此引起的心腦血管疾病的發病率確實是提高了，除了與抗病毒藥物引起的副作用相關外，還與艾滋病患者異常的免疫功能紊亂導致的非特異性炎症有關。為此，醫生特別關注抗病毒藥物對這些慢性疾病的影響，也關注這個人群發生非艾滋病相關疾病的情況，應對方案也越來越成熟，對這些慢性病的控制也越來越好。

郜桂菊表示，艾滋病患者可以像普通人一樣接受外科手術治療。在手術之前醫院會做相關的感染四項，篩查發現HIV陽性時需要在院感管理、消毒流程上多做一些準備，防止發生院內感染。

在治療費用方面，根據我國的“四免一關懷”政策，艾滋病治療過程中的檢測和藥物是免費的。檢測免費是指每年兩次CD4檢測以及一次病毒載量檢測，患者也可以自費三個月測一次；目前七種抗病毒藥物是免費的，只有治療效果不佳或因副作用需要換用其他藥物時要自費。政策為廣大患者群體減輕了不少壓力，基本上患者需要支出的是血尿常規、肝腎功能等副作用的檢測費，是可以負擔的。

總之，減少艾滋病的傳播，讓已有的艾滋病患者獲得及時和良好的治療，降低艾滋病相關疾病的病死率及非艾滋病相關疾病的病死率，使得艾滋病不像過去印象中的那麼恐怖，使艾滋病成為可防可治的慢性病，是目前控制艾滋病最好的措施。