做好這7點 早期胃癌檢出不再難
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1.規範的術前準備：胃鏡檢查前應常規給予解痙藥（如丁溴東莨菪鹼）、去泡劑（西甲基硅油）及粘液溶解劑（鏈酶蛋白酶+碳酸氫鈉）。給予解痙藥後，能有效減少胃十二指腸蠕動，能使大彎側充分伸展，能對病變進行細緻的觀察，尤其是使用放大NBI觀察病灶獲取清晰的圖像，大大減少漏診。
2.操作前詳細詢問病史、解除患者思想顧慮、採取縮頸抬頭位：採取縮頸抬頭位時，能減少內鏡對咽喉部的刺激，減少患者的噁心反應，大大增加患者的耐受性，同時能方便對咽喉部的細緻觀察，甚至用NBI或者FICE能發現早期咽喉癌。
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1.規範的術前準備：胃鏡檢查前應常規給予解痙藥（如丁溴東莨菪鹼）、去泡劑（西甲基硅油）及粘液溶解劑（鏈酶蛋白酶+碳酸氫鈉）。給予解痙藥後，能有效減少胃十二指腸蠕動，能使大彎側充分伸展，能對病變進行細緻的觀察，尤其是使用放大NBI觀察病灶獲取清晰的圖像，大大減少漏診。
2.操作前詳細詢問病史、解除患者思想顧慮、採取縮頸抬頭位：採取縮頸抬頭位時，能減少內鏡對咽喉部的刺激，減少患者的噁心反應，大大增加患者的耐受性，同時能方便對咽喉部的細緻觀察，甚至用NBI或者FICE能發現早期咽喉癌。
3.內鏡頭端常規使用先端帽：先端帽的作用是能幫助靠近病灶、避免病灶出血、從而細緻的觀察病灶。尤其是使用放大NBI或者放大FICE時，使用HOOD能獲取高清晰的圖像質量，以鑑別病灶的良惡性。
4.使用water jet等，及時沖洗：當內鏡下可見粘膜表面有粘液附著時，有副送水功能的內鏡可以用water jet沖洗，沒有副送水功能的內鏡同樣可以通過活檢孔道及時沖水沖洗，避免遺漏病灶。
5.按照規範的進境流程，規範而全面的觀察胃腔：胃鏡進入胃腔後，應當吸乾淨粘液湖的分泌物，儘量充氣至大彎皺襞完全展平，觀察胃底、胃體、胃竇時儘量拍攝儘可能多的圖片，而至少拍攝22張圖片。尤其是胃底賁門部容易遺漏病變，要從四個角度觀察拍攝圖像。
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1.規範的術前準備：胃鏡檢查前應常規給予解痙藥（如丁溴東莨菪鹼）、去泡劑（西甲基硅油）及粘液溶解劑（鏈酶蛋白酶+碳酸氫鈉）。給予解痙藥後，能有效減少胃十二指腸蠕動，能使大彎側充分伸展，能對病變進行細緻的觀察，尤其是使用放大NBI觀察病灶獲取清晰的圖像，大大減少漏診。
2.操作前詳細詢問病史、解除患者思想顧慮、採取縮頸抬頭位：採取縮頸抬頭位時，能減少內鏡對咽喉部的刺激，減少患者的噁心反應，大大增加患者的耐受性，同時能方便對咽喉部的細緻觀察，甚至用NBI或者FICE能發現早期咽喉癌。
3.內鏡頭端常規使用先端帽：先端帽的作用是能幫助靠近病灶、避免病灶出血、從而細緻的觀察病灶。尤其是使用放大NBI或者放大FICE時，使用HOOD能獲取高清晰的圖像質量，以鑑別病灶的良惡性。
4.使用water jet等，及時沖洗：當內鏡下可見粘膜表面有粘液附著時，有副送水功能的內鏡可以用water jet沖洗，沒有副送水功能的內鏡同樣可以通過活檢孔道及時沖水沖洗，避免遺漏病灶。
5.按照規範的進境流程，規範而全面的觀察胃腔：胃鏡進入胃腔後，應當吸乾淨粘液湖的分泌物，儘量充氣至大彎皺襞完全展平，觀察胃底、胃體、胃竇時儘量拍攝儘可能多的圖片，而至少拍攝22張圖片。尤其是胃底賁門部容易遺漏病變，要從四個角度觀察拍攝圖像。
6.用放大NBI（或者放大FICE）觀察每一個細微病灶，採用VS系統加DL（Demarcation line）鑑別每一個病灶的良惡性：所謂VS系統（VS classifiction system），即放大NBI或者放大FICE觀察微小血管結構（V,microvascular pattern）和觀察表面微細結構（S,microsurface pattern）。
病灶可見明顯的邊界（DL），DL線內可見網絡狀異常血管（irregular microvascular），因此病灶是早期胃癌。病灶同樣可見明顯的邊界（DL），DL線內可見規則的微小腺管（regular，microsurface），而無異常的微小血管，因此病灶是良性病變。
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1.規範的術前準備：胃鏡檢查前應常規給予解痙藥（如丁溴東莨菪鹼）、去泡劑（西甲基硅油）及粘液溶解劑（鏈酶蛋白酶+碳酸氫鈉）。給予解痙藥後，能有效減少胃十二指腸蠕動，能使大彎側充分伸展，能對病變進行細緻的觀察，尤其是使用放大NBI觀察病灶獲取清晰的圖像，大大減少漏診。
2.操作前詳細詢問病史、解除患者思想顧慮、採取縮頸抬頭位：採取縮頸抬頭位時，能減少內鏡對咽喉部的刺激，減少患者的噁心反應，大大增加患者的耐受性，同時能方便對咽喉部的細緻觀察，甚至用NBI或者FICE能發現早期咽喉癌。
3.內鏡頭端常規使用先端帽：先端帽的作用是能幫助靠近病灶、避免病灶出血、從而細緻的觀察病灶。尤其是使用放大NBI或者放大FICE時，使用HOOD能獲取高清晰的圖像質量，以鑑別病灶的良惡性。
4.使用water jet等，及時沖洗：當內鏡下可見粘膜表面有粘液附著時，有副送水功能的內鏡可以用water jet沖洗，沒有副送水功能的內鏡同樣可以通過活檢孔道及時沖水沖洗，避免遺漏病灶。
5.按照規範的進境流程，規範而全面的觀察胃腔：胃鏡進入胃腔後，應當吸乾淨粘液湖的分泌物，儘量充氣至大彎皺襞完全展平，觀察胃底、胃體、胃竇時儘量拍攝儘可能多的圖片，而至少拍攝22張圖片。尤其是胃底賁門部容易遺漏病變，要從四個角度觀察拍攝圖像。
6.用放大NBI（或者放大FICE）觀察每一個細微病灶，採用VS系統加DL（Demarcation line）鑑別每一個病灶的良惡性：所謂VS系統（VS classifiction system），即放大NBI或者放大FICE觀察微小血管結構（V,microvascular pattern）和觀察表面微細結構（S,microsurface pattern）。
病灶可見明顯的邊界（DL），DL線內可見網絡狀異常血管（irregular microvascular），因此病灶是早期胃癌。病灶同樣可見明顯的邊界（DL），DL線內可見規則的微小腺管（regular，microsurface），而無異常的微小血管，因此病灶是良性病變。
7.規範的活檢（取到粘膜肌層）：當我們發現可疑病灶時，規範的活檢非常重要，一個早期胃癌活檢標本只有取到粘膜肌層時，才能有助於判斷早期胃癌的侵潤深度，有益於判斷是否能進行EMR或者ESD的治療。而活檢取到粘膜肌層的要訣是：活檢鉗垂直病灶、施加一定壓力、輕輕吸引粘膜。
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