中國內地結直腸癌到底有多少？

說到結直腸癌的發病，首先要熟悉兩個概念：患病率（prevalence rate）和發病率（incidence）

患病率是俗稱流行率，分子包括所有患病患者，分母是全體人群。而發病率是指特定的一段時間內（比如說一年內）新發疾病的比例。國內結直腸癌的患病率和發病率到底怎樣呢？

根據世界衛生組織統計，結直腸癌在中國大陸的平均患病率大約為每10萬人中有52.68個患病（相當於假如上海有2500萬人口當中，有超過1.3萬人患有結直腸癌，當然實際情況是上海的患病率要比平均水平高一些）：如下圖中國版圖顏色屬於第二檔，既屬於中等患病率國家。

世界範圍內結直腸癌流行分佈

每年新患病的情況是怎麼樣的呢？世界衛生組織用年齡標準化率來衡量（年齡標化比率(age-standardized rate)，表示為每10萬人中發病或致死的比例）

可以看到中國結直腸癌發病率板塊是屬於第三等級的，即每10萬人有14.48新發病例，即按14億總人口來算每年新發結直腸癌的數量超過20萬。

患病病人數和每年發病人數這麼多，究竟為何會發病呢？

目前最可靠的危險因素是：家族遺傳性。哪些屬於家族遺傳性呢？父母任意一方確診為家族性息肉病（一種全大腸密佈小腺瘤性息肉的毛病，息肉數量大於200個）或林奇綜合徵（又稱為遺傳性非息肉性結直腸癌，特徵是錯配修復基因缺失，高度微衛星不穩定），這部分病人其子女患結直腸癌危險性大大提高（高2倍）。針對這部分高危人群，常規結直腸癌篩查需要相應做改變（常規篩查推薦普通人群50歲以上做腸鏡篩查）。

遺傳相關結直腸癌

1. 對於家族性息肉病的後代，應該從10~12歲開始腸鏡篩查，腸鏡若檢查出來有多於10~20個息肉，則需每年複查並根據需要活檢。若腸鏡符合家族性息肉病診斷標準，在進行全大腸切除前需要每年密切查腸鏡。

2. 林奇綜合症病人在因為結直腸癌做了手術後，有大約3.5~6.5%的病人在術後第一個五年中會在大腸另外的部位新發腸癌。因此這部分病人要每年密切查腸鏡。目前有醫生建議對於符合林奇綜合徵的病人進行全大腸切除。

3. 對於家族成員有結腸腺瘤（高級別上皮內瘤變）其一級親屬也需要改變常規篩查，既開始腸鏡檢查時間提前到40歲。

親屬患結直腸癌--後代發病危險高

其他危險因素：炎症性腸病患者（包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎）、腹部放療病史、腎移植、肥胖、酗酒、嗜煙、糖尿病、紅肉或加工肉類大量攝入、抗雄激素治療患者和膽囊切除患者。

以上這麼多危險因素，真是嚇死好多寶寶了。

N多危險因素啊

當然，有危險因素不一定意味這必得結直腸癌，只是患病率要比其他人高一些。

最好附送一些被稱之為有“保護”作用的措施，可以降低罹患結直腸癌危險：有規律地進行體育活動、高膳食纖維飲食、補鈣、補充葉酸等等（均來自觀察性研究，降低結直腸癌的作用並非確證性）。

當然最後要說一下神奇的阿司匹林，大量研究顯示腸癌術後服用阿司匹林可以減少腫瘤復發或新發，在普通人群中也可以降低結直腸癌發生率。推薦口服阿司匹林已經寫入NCCN結直腸癌指南，當然是否需要口服阿司匹林要專科醫生綜合評估，畢竟口服阿司匹林增加了腸道出血和其他器官出血的風險。

謝謝你讀到這裡。歡迎討論！