古人云，凡事預則立不預則廢。意思是說，想做成任何事情，事先應該有計劃和準備，否則就不會成功。

做事如此，治病也是如此。

得了慢性腎臟病不是生活和生命的終點，只不過是換了一種活法，改變生活方式繼續前進。漫漫征途中，慢性腎臟病病友（腎友）的目標是什麼呢？

咱們今天談談慢性腎臟病的治療目標。

（摘自《內科學》第八版第529頁）

慢性腎臟病的定義和分期請點擊藍色字體複習。

先解釋一下這張治療目標表格的基本信息。

項目包括四個：血壓、血糖、蛋白尿和腎功能。

血壓

血壓竟然位列第一，可見其重要性。有腎友不解：我得的是腎病，又不是高血壓病，為什麼把控制血壓放在第一位？！先別急，以後會有解釋。

對於腎功能處於1-4期的腎友，血壓控制目標是小於130/80mmHg；

對於腎功能處於第5期的腎友，血壓控制目標是小於140/90mmHg。

血糖

血糖主要是針對糖尿病病友：包括血糖儀或生化儀測得的血糖，另外，還要測糖化血紅蛋白，即HbA1C（雖然這個指標在晚期慢性腎臟病中的評估血糖的準確性也不夠精確，但目前還沒有更好的指標取代它）。腎友又不解，說慢性腎臟病的治療目標，怎麼又整上糖尿病的目標了？

對於慢性腎臟病病友而言，血糖的控制並不是特別嚴格，空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L；睡前血糖控制在6.1-8.3mmol/L；糖化血紅蛋白（HbA1C）控制在7%以下。

目的是在控制血糖的同時還要提防低血糖。偶爾的一次低血糖很可能抵消了此前我們費心勞神來努力控制血糖所帶來的收益。

蛋白尿

蛋白尿，等等，我們天天吃那麼多藥都是為了控制蛋白尿，為什麼把蛋白尿排在第三位？是因為到了慢性腎臟病階段我們眼睛不能只盯著蛋白尿，最終的目的是下面一條。

蛋白尿的控制目標是每天小於0.5克。這個說起來容易，做起來難啊！

目前的科學研究對不同類型腎病的蛋白尿控制目標也有所區分。比如IgA腎病蛋白尿是越少越好，膜性腎病則可以適當放寬。糖尿病腎病到了一定階段有時候你想控制也控制不住。

說的明確一點兒，就是到了一定的階段，咱們不能不顧一切的只盯著蛋白尿而忽略全局。

腎功能

腎功能：往往用腎小球濾過率（GFR）來表示，也可以通過血肌酐（Scr）水平來反映。血肌酐（Scr）升高越快，腎功能減退的越快。我們積極控制血壓、血糖、蛋白尿的最終目的之一就是保護腎功能，讓腎臟老化的慢一點，再慢一點。

當然，對於腎友而言，控制血壓、血糖、蛋白尿不僅僅是保護腎功能，更重要的是保護心腦血管，預防、延緩或減少嚴重心腦血管疾病的發生或發展。

因為，退一萬步講，即使腎功能完全喪失，我們還有腎臟替代治療如腹膜透析、血液透析和腎移植。

但是如果腎友出現了致命性的心腦血管疾病，那就沒有迴旋的餘地了。

因此，把血壓、血糖放在治療目標的前兩位是很科學的。

腎友們，上述這些目標您達到了嗎？

如果沒有達到，與自己的醫生溝通一下，看看自己還有哪些方面可以做出努力和改進。

為了自己的健康，先定一個小目標吧！

比如：

超重的朋友這個月健康減重2公斤

吸菸的朋友再多堅持一個月不吸菸

高血壓的朋友把血壓更好地控制在正常範圍

不愛運動的朋友努力堅持每天運動30分鐘以上……

只要我們有了目標，就會有前進的方向！

努力就會有回報！

相信自己，向自己的小目標努力前進吧！

來源：純淨腎臟

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