每日1藥說明之硝酸異山梨酯（Isosorbide dinitrate）
硝酸異山梨酯
適應症 | 急性心絞痛發作的防治。 |
用法用量 | 成人: 普通片劑：急性心絞痛發作：5 mg/次，舌下含服；預防心絞痛發作：5 - 10 mg bid - tid；心衰：5 - 20 mg q6-8hr。緩釋片：20 - 40 mg bid。乳膏：0.6 g/次，均勻塗布在心前區約5 cm x 5 cm qd。靜脈滴注劑：初始劑量 1 - 2 mg/小時，靜脈點滴，然後根據個體需要調整劑量，最大劑量通常不超過8 - 10 mg/小時。若病人患有心衰，可能需要調大劑量，個別病例甚至可高達50 mg/小時。。噴霧吸入劑：1.25 - 3.72 mg/次。 開始時用1 - 3噴，在5分鐘內無反應時，可以再噴1次。如在10分鐘內沒有改善，在嚴密血壓監測下也可繼續噴入。 |
服藥與進食 | 空腹服用。餐前半小時空腹服用。 |
禁忌 | 青光眼患者禁用。心源性休克；急性循環衰竭及嚴重低血壓患者禁用。有明顯貧血、頭部創傷、低血容量患者禁用注射劑。梗阻性心肌肥厚、縮窄性心包炎、心包填塞患者禁用噴霧劑。 |
警告及注意事項 | 長期應用可發生耐受性；和其他硝酸酯類有交叉耐藥性。 |
不良反應 | 可有頭痛、面部潮紅、灼熱感、噁心、眩暈、出汗甚至虛脫。偶發皮疹，甚至剝脫性皮炎。下列情況慎用：肥厚梗阻型心肌病、縮窄性心包炎、心包填塞、伴有顱內壓增高的疾病、直立性低血壓、閉角型青光眼、近期心梗、甲狀腺功能低下、營養不良、嚴重肝臟或腎臟疾病、主動脈和/或二尖瓣狹窄、低溫、低充盈壓，收縮壓<90 mmHg、有循環衰竭傾向時避免使用。注射給藥期間宜保持臥位，站起時應緩慢。不宜長期連續用藥。懷孕、哺乳期婦女慎用。 |
藥物相互作用 | 與普萘洛爾合用有協同作用。與乙酰膽鹼、組胺、去甲腎上腺素、其他擬交感胺類藥合用療效減弱。與三環類抗抑鬱藥合用可加劇抗抑鬱藥的低血壓和抗膽鹼效應。飲酒可加重本品的低血壓效應。 |
FDA妊娠分級 | 給藥途徑: 口服給藥/經皮給藥/腸道外給藥/舌下片 C級: 動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。 |
藥理作用 | 作用機制: 本品為硝酸酯類防治心絞痛藥物，通過刺激環磷鳥苷的合成，發揮鬆弛血管平滑肌的作用，可降低左心室壓力（前負荷）和動脈阻力（後負荷）。 起效時間: 舌下含服：2-5分鐘；常規藥片口服：<1小時。 持續時間: 舌下含服：2小時；口服常規片劑：4-6小時。
藥代動力學: 吸收: 經口腔粘膜（舌下含服）、胃腸道吸收良好（口服）；可經皮膚吸收（局部外用）。 分佈: 廣泛分佈於血管平滑肌細胞。 代謝: 經廣泛肝內首過代謝效應，轉化為異山梨醇-2-單硝酸酯和異山梨醇-5-單硝酸酯。 排洩: 清除半衰期：45-60分鐘（舌下含服）；20分鐘-4小時（靜脈給藥，口服）。 |
MIMS藥物分類 | 抗心絞痛藥 Anti-Anginal Drugs |
ATC編碼 | C01DA08 |
藥品監管分級 | 國家醫保藥物; 國家基本用藥 |