哮喘伴發慢阻肺經常被誤診，如何確診並進行選擇最佳治療方法！
有些重度的患者經常被誤診斷為哮喘或慢阻肺，有時候會被診斷為哮喘，有時候會被診斷為慢阻肺，那到底自己是什麼病呢？
有些哮喘患者，反覆發作會導致氣流受限的可塑性降低，引起氣道重塑，慢慢的出現桶狀胸、肋間隙增寬、肺紋理增粗、胸片及CT檢查提示肺氣腫等等這些症狀。甚至有些重型的哮喘患者急性發作後，給予足夠量的激素治療仍會有稍活動就感到氣促的症狀。臨床上稱之為“哮喘-慢阻肺重疊”。
有些重度的患者經常被誤診斷為哮喘或慢阻肺，有時候會被診斷為哮喘，有時候會被診斷為慢阻肺，那到底自己是什麼病呢？
有些哮喘患者，反覆發作會導致氣流受限的可塑性降低，引起氣道重塑，慢慢的出現桶狀胸、肋間隙增寬、肺紋理增粗、胸片及CT檢查提示肺氣腫等等這些症狀。甚至有些重型的哮喘患者急性發作後，給予足夠量的激素治療仍會有稍活動就感到氣促的症狀。臨床上稱之為“哮喘-慢阻肺重疊”。
這個病為什麼老被誤診？
雖然哮喘和慢阻肺是兩種不同的疾病, 但有時候在臨床上明確區分哮喘和慢阻肺也不是易事。更別說哮喘和慢阻肺合併存在了。
哮喘-慢阻肺重疊的診斷具有挑戰性，因為沒有一個特異性生物標誌物能區分其和哮喘或慢阻肺。因此就憑單一因素，如一個呼吸系統症狀或一個呼吸量測定的參數，是不能區分哮喘、慢阻肺和哮喘-慢阻肺重疊綜合徵，由於目前我國尚沒有固定診斷標準，醫生在治療過程中往往更依靠自己的臨床經驗。此外，醫生可能在兩類臨床人群中遇到哮喘-慢阻肺重疊綜合徵的診斷挑戰：哮喘患者發展為不可逆性氣流受限和慢阻肺患者伴有哮喘病史。
在兒童和成人中，呼吸道症狀的鑑別診斷與成人是有區別的，哮喘大多起病於兒童，有明顯的遺傳因素，而成人(通常是40 歲後) 慢阻肺變得更為常見, 而且在這個年齡段, 具有慢性氣流受限的哮喘與慢阻肺的鑑別也成為一個重要問題。在慢性氣道疾病症狀的患者中,估計有30%的患者同時具備哮喘和慢阻肺，特別是長期吸菸的老年哮喘患者更為顯著。他們往往生活質量會更差,肺功能下降更快, 病死率更高, 醫療花費也更大。
哮喘與慢阻肺並存加重了氣道重塑，影響了哮喘的可逆性，增加了控制難度，而作為哮喘病理生理特徵的氣道高反應也促發慢阻肺的反覆急性加重，加速肺功能的下降。
有些重度的患者經常被誤診斷為哮喘或慢阻肺，有時候會被診斷為哮喘，有時候會被診斷為慢阻肺，那到底自己是什麼病呢？
有些哮喘患者，反覆發作會導致氣流受限的可塑性降低，引起氣道重塑，慢慢的出現桶狀胸、肋間隙增寬、肺紋理增粗、胸片及CT檢查提示肺氣腫等等這些症狀。甚至有些重型的哮喘患者急性發作後，給予足夠量的激素治療仍會有稍活動就感到氣促的症狀。臨床上稱之為“哮喘-慢阻肺重疊”。
這個病為什麼老被誤診？
雖然哮喘和慢阻肺是兩種不同的疾病, 但有時候在臨床上明確區分哮喘和慢阻肺也不是易事。更別說哮喘和慢阻肺合併存在了。
哮喘-慢阻肺重疊的診斷具有挑戰性，因為沒有一個特異性生物標誌物能區分其和哮喘或慢阻肺。因此就憑單一因素，如一個呼吸系統症狀或一個呼吸量測定的參數，是不能區分哮喘、慢阻肺和哮喘-慢阻肺重疊綜合徵，由於目前我國尚沒有固定診斷標準，醫生在治療過程中往往更依靠自己的臨床經驗。此外，醫生可能在兩類臨床人群中遇到哮喘-慢阻肺重疊綜合徵的診斷挑戰：哮喘患者發展為不可逆性氣流受限和慢阻肺患者伴有哮喘病史。
在兒童和成人中，呼吸道症狀的鑑別診斷與成人是有區別的，哮喘大多起病於兒童，有明顯的遺傳因素，而成人(通常是40 歲後) 慢阻肺變得更為常見, 而且在這個年齡段, 具有慢性氣流受限的哮喘與慢阻肺的鑑別也成為一個重要問題。在慢性氣道疾病症狀的患者中,估計有30%的患者同時具備哮喘和慢阻肺，特別是長期吸菸的老年哮喘患者更為顯著。他們往往生活質量會更差,肺功能下降更快, 病死率更高, 醫療花費也更大。
哮喘與慢阻肺並存加重了氣道重塑，影響了哮喘的可逆性，增加了控制難度，而作為哮喘病理生理特徵的氣道高反應也促發慢阻肺的反覆急性加重，加速肺功能的下降。
這個病如何治療？
在治療上，這一類的患者可能從ICS/LABA的聯合治療中獲益。聯合治療可以降低死亡風險。
LAMA（長效抗膽鹼能藥物）可考慮用於伴明顯呼吸困難的哮喘-慢阻肺重疊，有實驗證明：添加了噻託溴銨，每天一次對伴有哮喘和慢阻肺的患者有效。相比於安慰劑組急性發作的風險(10.7%)，而噻託溴銨組的慢阻肺發作的患者比例更低(5.7%)。所以噻託溴胺可以顯著降低急性發作的風險。
在ICS控制不充分的哮喘患者中的交叉試驗評估結果中顯示，ICS添加了噻託溴胺會改善清晨和晚上的呼氣流量峰值、應用支氣管擴張劑前的1s內用力呼氣容積(FEV1)和控制哮喘的天數，在這些方面，添加噻託溴銨優於單純ICS劑量加倍，不差於ICS添加沙美特羅。
因此在這類存在哮喘合併慢阻肺的患者人群中，建議使用ICS/LABA的聯合治療或ICS/LAMA*（ICS聯合噻託溴胺）的聯合治療。
有些重度的患者經常被誤診斷為哮喘或慢阻肺，有時候會被診斷為哮喘，有時候會被診斷為慢阻肺，那到底自己是什麼病呢？
有些哮喘患者，反覆發作會導致氣流受限的可塑性降低，引起氣道重塑，慢慢的出現桶狀胸、肋間隙增寬、肺紋理增粗、胸片及CT檢查提示肺氣腫等等這些症狀。甚至有些重型的哮喘患者急性發作後，給予足夠量的激素治療仍會有稍活動就感到氣促的症狀。臨床上稱之為“哮喘-慢阻肺重疊”。
這個病為什麼老被誤診？
雖然哮喘和慢阻肺是兩種不同的疾病, 但有時候在臨床上明確區分哮喘和慢阻肺也不是易事。更別說哮喘和慢阻肺合併存在了。
哮喘-慢阻肺重疊的診斷具有挑戰性，因為沒有一個特異性生物標誌物能區分其和哮喘或慢阻肺。因此就憑單一因素，如一個呼吸系統症狀或一個呼吸量測定的參數，是不能區分哮喘、慢阻肺和哮喘-慢阻肺重疊綜合徵，由於目前我國尚沒有固定診斷標準，醫生在治療過程中往往更依靠自己的臨床經驗。此外，醫生可能在兩類臨床人群中遇到哮喘-慢阻肺重疊綜合徵的診斷挑戰：哮喘患者發展為不可逆性氣流受限和慢阻肺患者伴有哮喘病史。
在兒童和成人中，呼吸道症狀的鑑別診斷與成人是有區別的，哮喘大多起病於兒童，有明顯的遺傳因素，而成人(通常是40 歲後) 慢阻肺變得更為常見, 而且在這個年齡段, 具有慢性氣流受限的哮喘與慢阻肺的鑑別也成為一個重要問題。在慢性氣道疾病症狀的患者中,估計有30%的患者同時具備哮喘和慢阻肺，特別是長期吸菸的老年哮喘患者更為顯著。他們往往生活質量會更差,肺功能下降更快, 病死率更高, 醫療花費也更大。
哮喘與慢阻肺並存加重了氣道重塑，影響了哮喘的可逆性，增加了控制難度，而作為哮喘病理生理特徵的氣道高反應也促發慢阻肺的反覆急性加重，加速肺功能的下降。
這個病如何治療？
在治療上，這一類的患者可能從ICS/LABA的聯合治療中獲益。聯合治療可以降低死亡風險。
LAMA（長效抗膽鹼能藥物）可考慮用於伴明顯呼吸困難的哮喘-慢阻肺重疊，有實驗證明：添加了噻託溴銨，每天一次對伴有哮喘和慢阻肺的患者有效。相比於安慰劑組急性發作的風險(10.7%)，而噻託溴銨組的慢阻肺發作的患者比例更低(5.7%)。所以噻託溴胺可以顯著降低急性發作的風險。
在ICS控制不充分的哮喘患者中的交叉試驗評估結果中顯示，ICS添加了噻託溴胺會改善清晨和晚上的呼氣流量峰值、應用支氣管擴張劑前的1s內用力呼氣容積(FEV1)和控制哮喘的天數，在這些方面，添加噻託溴銨優於單純ICS劑量加倍，不差於ICS添加沙美特羅。
因此在這類存在哮喘合併慢阻肺的患者人群中，建議使用ICS/LABA的聯合治療或ICS/LAMA*（ICS聯合噻託溴胺）的聯合治療。
那確認哮喘伴發慢阻肺應滿足什麼條件呢？
患者必須具備這兩種疾病的主要臨床特徵，即咳嗽、咳痰和喘 息等症狀。
喘息可以為活動後出現，休息後可緩解。
哮喘患者出現桶狀胸、肋間隙增寬，胸片、CT提示肺氣腫表 現。
肺功能：FEV1/FVC小於70%。
支氣管擴張試驗顯示FEV，改善率至少應高於12%。
聲明：濟南哮喘病醫院科普中心提醒大家，此文目的在於傳遞更多健康科普信息，嚴禁用於商業用途，文章內容僅供參考，不能作為實際臨床指導治療或指導用藥的依據，如果有相關疾病請積極就醫，明確診斷病情後在專科醫生指導下進行規範化科學化的治療。部分健康科普信息來源於醫療平臺或專業論文，如果造成侵權請作者及時聯繫刪除！
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有些重度的患者經常被誤診斷為哮喘或慢阻肺，有時候會被診斷為哮喘，有時候會被診斷為慢阻肺，那到底自己是什麼病呢？
有些哮喘患者，反覆發作會導致氣流受限的可塑性降低，引起氣道重塑，慢慢的出現桶狀胸、肋間隙增寬、肺紋理增粗、胸片及CT檢查提示肺氣腫等等這些症狀。甚至有些重型的哮喘患者急性發作後，給予足夠量的激素治療仍會有稍活動就感到氣促的症狀。臨床上稱之為“哮喘-慢阻肺重疊”。
這個病為什麼老被誤診？
雖然哮喘和慢阻肺是兩種不同的疾病, 但有時候在臨床上明確區分哮喘和慢阻肺也不是易事。更別說哮喘和慢阻肺合併存在了。
哮喘-慢阻肺重疊的診斷具有挑戰性，因為沒有一個特異性生物標誌物能區分其和哮喘或慢阻肺。因此就憑單一因素，如一個呼吸系統症狀或一個呼吸量測定的參數，是不能區分哮喘、慢阻肺和哮喘-慢阻肺重疊綜合徵，由於目前我國尚沒有固定診斷標準，醫生在治療過程中往往更依靠自己的臨床經驗。此外，醫生可能在兩類臨床人群中遇到哮喘-慢阻肺重疊綜合徵的診斷挑戰：哮喘患者發展為不可逆性氣流受限和慢阻肺患者伴有哮喘病史。
在兒童和成人中，呼吸道症狀的鑑別診斷與成人是有區別的，哮喘大多起病於兒童，有明顯的遺傳因素，而成人(通常是40 歲後) 慢阻肺變得更為常見, 而且在這個年齡段, 具有慢性氣流受限的哮喘與慢阻肺的鑑別也成為一個重要問題。在慢性氣道疾病症狀的患者中,估計有30%的患者同時具備哮喘和慢阻肺，特別是長期吸菸的老年哮喘患者更為顯著。他們往往生活質量會更差,肺功能下降更快, 病死率更高, 醫療花費也更大。
哮喘與慢阻肺並存加重了氣道重塑，影響了哮喘的可逆性，增加了控制難度，而作為哮喘病理生理特徵的氣道高反應也促發慢阻肺的反覆急性加重，加速肺功能的下降。
這個病如何治療？
在治療上，這一類的患者可能從ICS/LABA的聯合治療中獲益。聯合治療可以降低死亡風險。
LAMA（長效抗膽鹼能藥物）可考慮用於伴明顯呼吸困難的哮喘-慢阻肺重疊，有實驗證明：添加了噻託溴銨，每天一次對伴有哮喘和慢阻肺的患者有效。相比於安慰劑組急性發作的風險(10.7%)，而噻託溴銨組的慢阻肺發作的患者比例更低(5.7%)。所以噻託溴胺可以顯著降低急性發作的風險。
在ICS控制不充分的哮喘患者中的交叉試驗評估結果中顯示，ICS添加了噻託溴胺會改善清晨和晚上的呼氣流量峰值、應用支氣管擴張劑前的1s內用力呼氣容積(FEV1)和控制哮喘的天數，在這些方面，添加噻託溴銨優於單純ICS劑量加倍，不差於ICS添加沙美特羅。
因此在這類存在哮喘合併慢阻肺的患者人群中，建議使用ICS/LABA的聯合治療或ICS/LAMA*（ICS聯合噻託溴胺）的聯合治療。
那確認哮喘伴發慢阻肺應滿足什麼條件呢？
患者必須具備這兩種疾病的主要臨床特徵，即咳嗽、咳痰和喘 息等症狀。
喘息可以為活動後出現，休息後可緩解。
哮喘患者出現桶狀胸、肋間隙增寬，胸片、CT提示肺氣腫表 現。
肺功能：FEV1/FVC小於70%。
支氣管擴張試驗顯示FEV，改善率至少應高於12%。
聲明：濟南哮喘病醫院科普中心提醒大家，此文目的在於傳遞更多健康科普信息，嚴禁用於商業用途，文章內容僅供參考，不能作為實際臨床指導治療或指導用藥的依據，如果有相關疾病請積極就醫，明確診斷病情後在專科醫生指導下進行規範化科學化的治療。部分健康科普信息來源於醫療平臺或專業論文，如果造成侵權請作者及時聯繫刪除！
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