醫學科學屬性是中醫學的根本屬性！聽國醫大師張大寧談治學與臨床

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小編導讀

中醫治學與臨床道路怎麼走？中醫學的雙重屬性是什麼？國醫大師張大寧給出了答案。

張大寧，國醫大師，中央文史館館員，國際歐亞科學院院士，主任醫師、教授、博士後導師，現任中國中醫藥研究促進會會長，中華中醫藥學會腎病分會（全國中醫腎病學會）終身榮譽主任委員，天津市中醫藥研究院名譽院長，天津市中醫藥學會終身榮譽主任委員。

1990年8月，張大寧作為首位大陸傑出學者赴臺灣講學會診，架起海峽兩岸溝通的一座橋樑，受到中央領導表揚。

認識中醫學的雙重屬性

在天津中醫藥研究院的門診大廳中，一個巨大的花崗岩上鐫刻著一段文字：“中醫學，從學科的屬性上講，屬於自然科學中應用科學的範疇，即屬於醫學的範疇。但由於它在形成和發展的漫長曆史過程中，具有的特殊歷史背景和條件，使其具有濃厚的中華民族傳統文化的底蘊和內涵，這就是它的傳統文化屬性。前者屬於中醫學的根本屬性，後者即文化屬性，屬於中醫學的輔助屬性，這就是中醫學的雙重屬性。”這是張大寧對中醫學雙重屬性的經典論述。

張大寧自小受家庭影響，國學修養深厚，學貫中西。在多年的中醫藥理論研究與臨床實踐中，他對中醫學屬性進行了深入思考。他說，中醫學是一門防病、治病、預防、養生和延年益壽的科學，與西醫學同屬於生命科學範疇即醫學科學，這是中醫學的根本屬性。但由於中醫學在形成和發展的漫長曆史過程中，具有特殊的歷史背景，如古代哲學思想的引入、大量臨床經驗的積累等，使中醫學具有濃厚的中華民族傳統文化底蘊和內涵，天人合一、陰陽五行、精氣元氣等古代先進哲學理論架構成為中醫學理論體系的重要內容，這又賦予了中醫學文化屬性。張大寧強調，中醫學根植於中華傳統文化沃土中，是中華優秀傳統文化的重要部分，所以我們必須正視中醫的傳統文化屬性，學好中醫、用好中醫必須具備深厚的文史哲功底。

張大寧認為，中醫學的雙重屬性中，文化屬性主要反映在中醫理論體系、思維方式、對待人體生命活動的認識和診病治病防病的臨床思維上等，既可以獨立存在，更主要是為醫學屬性服務即為防病治病服務。輔助屬性要為根本屬性服務，即傳統文化屬性要為醫學科學屬性服務。所以說中醫學是獨立於西醫學之外的完整的醫學科學體系。

熟讀經典還要勤於臨床

“一個醫生，首先應該是一個學者，中醫尤其如此。”張大寧自小能熟練背誦《三字經》《弟子規》，熟讀《論語》《中庸》《老子》等。學習中醫後，對中醫經典更是爛熟於心。1964年他學習中醫時，祖父給他的一幅字“天才來自勤奮”成為他終生的座右銘，至今仍然掛在書房正中。醫聖張仲景的“勤求古訓，博採眾方”也是張大寧治學行醫的最高準則。

張大寧家中藏書一萬多冊，幾十年來他經常手不釋卷，幾乎每天讀書至深夜，評上國醫大師後依然如此。儘管他現在已經是一位75歲的老人，但每天仍讀書不止、耕耘不輟。作為國醫大師，他何嘗不知道要“睡子午覺”，但卻做不到，深夜對他來說是個讀書、寫作的好時機。他說：“中醫學博大精深，是一門由眾多人文學科內容組成的綜合科學，它需要學習者具有更多、更廣泛、更紮實的功底和廣博深厚的知識，尤其對《黃帝內經》《傷寒雜病論》《神農本草經》等經典著作和歷代名著都要經常反覆學習。”張大寧和弟子近年出版的《醫經必讀》一書，彙集了張大寧對中醫四大經典的學習心得、研究內容，其中所選的經文是“習醫者必讀之經典、必讀之經文、必讀之內容”。張大寧叮囑學生們一定要系統、認真地一篇一篇學習，只有仔細揣摩品味才能有所體會和收穫，才能真正提高中醫療效。

對臨床上的陽痿病人，張大寧說不能一味地補腎填精、助陽壯火，還要考慮有些病人陽痿後情志不暢，肝氣鬱滯，而肝主筋、肝經繞陰器，肝氣鬱滯則不能行氣活血於陰器從而加重陽痿，應立肝腎並治、疏肝活血、辛溫香竄法，以大劑量“血中氣藥”川芎為主，佐以牛膝和烏藥等，則可使療效大增。“不論是讀國學著作，還是中醫經典，都要反覆‘心悟’，才能理解其中的道理和深意。讀得越多，才能領悟的越深。”他常說：“要讀經典、讀歷代醫學著作，學老中醫經驗，多臨床、多實踐、多總結，這是學中醫、用中醫、傳承中醫、發展中醫的必由之路。”

“從個體上、現象上講，是病人求醫生；但從整體上、內涵上講，是醫生求病人。世界上是先有的病人，後有的醫生，醫生的經驗都是從病人身上獲取的，脫離了病人，醫生就失去了存在的價值。”張大寧對學生和弟子們常說，中醫學是一門實踐性很強的科學，要勤於臨床，結合臨床學習經典，才能體會其中的深刻內涵，才能有所進步。正如清代名醫喻嘉言說過：“讀書三年，沒有不治之病；行醫三年，沒有可治之症。如此再讀書、再行醫，不斷往復，方知何病可治，何症不治？”

“我是個中醫大夫，任務就是給病人看病。每個病人也都是我的老師。”張大寧常年堅持門診，至今仍然每週兩次門診，常常從早上8點看到下午3點多鐘。十幾年前，他週三的門診甚至從早上8點一直到次日早晨四五點鐘。張大寧說：“所謂大醫精誠，實指心術誠，醫德當慈懷；醫術精，技術當上乘。精誠相合，方可為大醫生、大專家也。”他準確、科學地詮釋大醫精誠，也是這樣躬身踐行的，正是在這種不斷學習、不斷臨床、反覆思考、反覆體會中成為一代名醫的。

堅持中醫療效是根本

第一屆國醫大師鄧鐵濤曾評價說，張大寧教授多年堅持在中醫臨床工作第一線，以高尚的醫德、高超的醫術、顯著的療效，贏得廣大患者讚譽。張大寧認為，廣義的療效包括防病、治病、康復、養生和延年益壽的效果，療效是醫學的根本宗旨與歸宿。醫學若沒有療效，就沒有生存與發展的空間。中醫學兩千多年的發展，靠的就是療效。

“哪裡療效好病人就去哪兒。”張大寧說，“從這個角度上看，我們現在比張仲景、李時珍時代要難。那時只有中醫，現在不同了，病人可以選中醫或西醫，誰的療效最好、最快、最方便、最省錢，就找誰看。現在還有許多先進醫療設備，提供詳細的檢驗報告，許多病人也都懂，這更加大了中醫臨床的複雜性和艱鉅性。”那種“不承認西醫檢驗”的觀點，在臨床實踐中是不現實和行不通的。所以中醫學要存在要發展，療效是根本。

張大寧指出，中醫與西醫競爭的五個層次中，首先和最根本的一條是療效，在此基礎上要考慮副作用、療效速度、診治方法的簡繁和經濟性。張大寧提出和實踐的“補腎活血法”，在治療慢性腎炎、糖尿病腎病、慢性腎衰等腎臟病上，都有著卓著的療效，處於國內外領先水平，在國內外享有盛名，他用實踐證明了只有堅持療效才能得到病人、社會的認可，才能持久發展。

關於中醫“治未病”問題，張大寧也對提出了自己的看法。中醫的“上工治未病”是一種理念，即要重視防病養生，而不是說“好醫生是搞防病的，一般大夫才治病。”這種理念如同我們常說的“預防為主”一樣。中醫自古以來就是既治未病，又治已病，只有會治已病，才會治未病。試想一下，一個連疾病都不清楚的醫生，何談預防疾病？所以中醫學必須從未病、已病上同時發展，以療效為根本，才能與現代醫學同步。

堅持臨床與科研相結合

各種原發性和繼發性腎病，尤其是慢性腎病是西醫的劣勢，甚至是西醫的“盲點”。張大寧從青年時代開始從事中醫腎病的醫療、教學、科研工作，幾十年來在各種腎臟疾病尤其是慢性腎臟疾病、性功能障礙和中醫“腎虛”研究方面成果突出。20世紀80年代，張大寧在系統繼承了中醫學經典著作、古代名醫論述和近現代中醫大家理論和經驗的基礎上，結合自己多年臨床實踐，主編了我國第一部《實用中醫腎病學》和《中醫腎病學大辭典》，科學嚴謹地闡述了“中醫腎病”的概念、範圍和辨證論治的基本規律，以及常用方劑、藥物和腎病的預防、養生等，從而使“中醫腎病學”從中醫內科學中分離出來，形成一門獨立、系統、完整的中醫臨床學科。他提出的“腎為人體生命之本”“心—腎軸心繫統學說”“腎虛血瘀論和補腎活血法”等理論，已被學術界所公認，被稱為“中醫腎病學奠基人和領頭人”。尤其是補腎活血法理論，經過幾十年的多學科共同研究，現已在100多種病症中得到廣泛使用，獲得良好效果。

對於科研，張大寧強調“在臨床實踐有效的基礎上，從事基礎研究”。他堅持臨床與科研相結合，在中醫腎病研究領域取得了突出成果。臨床科研中，張大寧查閱了數以萬計的古籍文獻，拜訪了眾多名醫專家，進行了數以百計的反覆實驗，經歷了無數次失敗曲折。有時為了一個方劑、一味藥、一個病例，要查上百餘篇文獻典籍，要做幾十次臨床實驗。他研製的新腎康寧膠囊、補腎扶正膠囊、活血化瘀膠囊、補腎止血膠囊、腎衰排毒膠囊、糖腎康膠囊等二十餘種成藥，療效顯著，馳名國內外。

張大寧說，中醫靠療效，療效是根本，在有了好的、高的臨床療效後，還要進行基礎研究，臨床與科研相結合，拿出讓西醫、讓社會信服的數據，我們才能更有話語權。他在腎病的臨床與基礎研究中，作為首席專家負責國家多項“十五”“十一五”“十二五”“十三五”的課題，研究證實中醫藥對於腎小球硬化、腎間質纖維化、腎小管萎縮以及血管病變等，都有著良好的效果，從而打破了西醫“不可逆”的理論，也為其他臟器硬化和纖維化的治療提供了新思路和方法。其領銜研究的“腎衰系列方治療慢性腎功能衰竭的臨床與實驗研究”等，先後榮獲國家各級科技進步一等獎、二等獎等近二十項，發明專利多項。這些科研成果再一次證明了中醫藥的顯著療效和優勢特色。

張大寧說，我們生活在好時代，中醫藥遇到了發展好時機，要“坐下來，安下心，念好書，多臨床，多總結，多研究”，傳承發展好中醫藥。

書籍是中醫學流傳、發揚的主要媒介之一，讀者通過閱讀可以借鑑名家對中醫的認識和已有的經驗。今天，小編給大家介紹一本關於中醫臨床方面的好書——