2018中西醫助理醫師考試第二單元科目重點出題點

第二單元主要的科目有中西醫結合內科學、中西醫結合外科學、中西醫結合婦科學、中西醫結合兒科學。其中內科學的比值為最大，而今年的兒科比值相對降低。

中西醫內科學的重點是辨證論治，尤其是考查病例題時，需要根據患者的臨床表現來做出判斷，做到辨病，辯證，懂治法，會用方藥。例如：治療腦血栓形成痰熱腑實，風痰上擾證，應首選的方劑—星蔞承氣湯。內科的病因病機也常考到，例如：原發性支氣管肺癌的中醫基本病機—正氣虛弱，毒戀肺臟瘀阻絡脈，久成癥積。中西醫內科學相對比較難，因為考查的知識點比較多，需要記憶的比較多，但是如果前面的科目打好基礎，尤其是診斷學打好基礎，這樣內科學學習起來就不會太吃力，而且更便於學習時理解與記憶。

中西醫外科學的比值也不低，這需要我們學習時不能只顧及內科學。外科學的題相對內科學來說比較簡單，大多都是列舉臨床表現，辨別病名、證型；說明病名病情，判斷治療方法、方藥等。例如：①患者面部突發腫物，直徑約 1cm，質軟，邊界清楚，表面與皮膚粘連，腫物中央皮膚表面有一小孔，應首先考慮的診斷—皮脂腺囊腫。②甲狀腺癌患者，腫塊堅硬如石，推之不移，局部僵硬，形體消瘦，皮膚枯槁，聲音嘶啞，腰痠無力，舌苔紅，少苔，脈沉細數，治療應首選的方劑—通竅活血湯合養陰清肺湯。

中西醫婦科學的比值也略有提高，考查的主要方向是婦科疾病證型的辨別及方劑的選擇運用，這需要學習時強化對同一種病的不同證型的對應記憶。例如：產褥感染最常見的中醫證型是感染邪毒證；黃芪建中湯治療痛經所適用的中醫證型是氣血虛弱證；治療經前期綜合徵肝腎陰虛證，應首選的方劑是知柏地黃丸。此外，還有一些基礎的知識點要加強記憶，例如：產後出血的最常見原因是子宮收縮乏力。

中西醫兒科學側重於比較零散、基礎的知識點的考查，例如：小兒輔助食品正確的添加原則是由少到多；下列特點可概括為“純陽之體”的是生機蓬勃，發育迅速；幼兒期的年齡段範圍是1～3 週歲。對於兒科病的病型、治法、方劑也有考查，例如：患兒，7 歲。多動難靜，急躁易怒，衝動任性，神思渙散，動作笨拙，注意力不集中，五心煩熱，記憶力差，腰痠乏力，大便閉結，舌紅，苔薄，脈弦細，治療應首選的方劑是杞菊地黃丸。此外，還有小兒的望診也比較重要，其指紋的檢查方法是非常容易考到的，要記住“浮沉分表裡、紅紫辨寒熱、淡滯定虛實、三關測輕重”的辨證綱領。

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