點擊關注：醫壽延年，
關注中老年人的健康和生活，提供可靠、精緻的閱讀服務！
黃某，女，65歲，平素體健，某日勞累後漸感頭暈，始不以為意，至夜逐漸加重，以至於天旋地轉不能起床，翌日出現耳鳴耳聾，視物旋轉、模糊，邊有光暈，頭暈如置身大浪中的小舟，不敢睜眼而緊急人院。醫予靜滴西其汀、注射高滲葡萄糖等均緩解不明顯，患者苦不堪言。
診見：體肥形豐，食後飽脹，舌質胖大、邊有齒痕，苔白嫩水滑，舌面津液可聚成水滴，脈沉弦。患者以頭暈目眩、耳鳴耳聾為主要症狀，且耳鳴耳聾明顯，很易想到“腎開竅於耳”而從腎虛論治，殊不知腎為水髒，水性寒涼，水溼停留則可矇蔽清陽，所謂“溼勝則陽微”也。視物旋轉、模糊，邊有光暈，起床時尤甚，行走不穩，乃水性動盪之故。胃脘時有飽脹，不欲飲食，舌質淡胖，邊有齒痕，苔白嫩水滑，舌面津液可聚成水滴，脈沉弦，則進一步預示水飲之存在。
《傷寒論》第67條：“傷寒，若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，苓桂術甘湯主之”。《金匱·痰飲咳嗽病篇》：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之”。患者不是具備“起則頭眩，脈沉緊，身為振振搖”以及“冒眩”等脈證嗎？故以苓桂術甘湯合澤瀉湯治療，藥未數劑，症狀大為改善。耳聾耳鳴時間大大縮短。舌面津液過多實為水飲之象，脈沉主水，脈緊主寒，沉緊之脈，示本證為寒水之患。
正如《金匱要略·水氣病脈證治篇》所云：“脈得諸沉，當責有水”。運用苓桂術甘湯合澤瀉湯治療水飲上犯之眩暈，須注意重用茯苓、澤瀉及桂枝三藥，其中，澤瀉最重，至少在30g以上，茯苓不可少於30g，桂枝不能低於15g，取其淡滲利水、平衝降逆之功，既可溫通心脾之陽，以杜水溼之源，又可助膀胱氣化，開通水飲排出之渠道。
友情提示：各大應用商店搜索下載“中醫智庫”App，獲取更多中醫知識、養生食療方、名家醫案。
相關推薦
