5月21日，在郴州市第四人民醫院腫瘤血液科，廖先生面色紅潤，精神良好。
誰能想到，幾天前他因為鼻咽癌腫瘤破裂大出血險些喪命，萬幸的是，醫院五官科李甲軍副主任醫師和陽錫鍾醫師及科室護士緊急手術堵住鼻咽部出血處。
5月16日下午3時許，身患鼻咽癌12年的廖先生因鼻腔反覆間斷出血被輪椅推送入五官科，1個噴嚏後突然“鼻子口腔持續大量出血”，約3分鐘時間內出血量竟然達到約400ML。
當天，五官科值班醫師陽錫鍾頓時明白病情嚴重性，立即通知上級醫師李甲軍主任，同時告知護士準備有關止血器械。
此刻的治療室內患者在檢查床上持續大量流血，醫師、護士快速有序準備所有器械，在上級醫師到場後馬上帶上手套直接進行後鼻孔壓迫止血。
因出血位置深只能從口腔進入填塞物，而口內早已滿嘴血塊，為防止血塊堵塞氣道引起窒息，陽錫鍾醫師直接使用吸引管伸入口內吸出大量血塊。
暴露視野後從鼻腔快速插入導尿管達到口腔作為牽引，將準備好的止血海綿迅速壓入後鼻孔並鼻部固定。
患者此時才有正常呼吸氣道，身邊衣服、床旁枕頭、旁邊醫療垃圾桶全是血，護士監測血壓呼吸脈搏心率等情況，初步評估患者生命體徵平穩。
經檢查，患者廖先生鼻腔劇烈出血，陽錫鍾、李甲軍判斷劇烈出血是因其鼻咽部腫瘤破裂引起的，遂實施逆向鼻腔填塞，手術後出血逐漸停止，此時，廖某的出血量已約達600ml。
郴州市第四人民醫院五官科陽錫鍾醫師介紹：引起出鼻血的原因有很多，主要分為局部和全身兩類。
局部病因包括：噴庭及鼻內用藥不當等損傷黏膜血管；鼻腔、鼻外傷；鼻腔異物；炎症；腫瘤等。
全身病因包括：急性發熱性傳染病；心血管疾病；血液病；營養障礙或維生素缺乏：肝、腎等慢性疾病和風溼熱等；中毒；遺傳性出血性毛細血管擴張症；內分泌失調等。
陽錫鍾醫師介紹，鼻子出血時，首先不要緊張。因為精神一緊張，便會促使腎上腺素分泌增多，腎上腺素增多又會使血壓升高，更進一步促使出血，於是形成一種惡性循環。
曾經看到，有的鼻出血的人，在家裡出血很多，但一到醫院就不出血了。
緊急止血措施有：自己止血方法，即用棉花或軟紙壓迫住出血部位。大約80%多的鼻出血的部位是鼻中隔的前下區，離外鼻孔不遠。
因此用一個比鼻孔稍細點的棉花捲，從鼻孔向後上方向送入，再用指頭在鼻翼外邊壓一會兒，血就可以止住。
如果有麻黃素液、雲南白藥、凝血酶等外用止血藥，蘸上一些則止血效果更好。
也可以在頭額部敷上冷水浸過的溼毛巾。鼻出血在壓入棉花捲以後，頭應稍向前傾，這樣流出的血會積存在鼻腔前方，對出血點有壓迫作用，利於止血。
不要把頭向後仰，以防血液沿咽後壁流入口咽，或嗆入喉嚨，或嚥到胃裡(血液不能嚥到胃裡，否則會刺激胃粘膜而引起嘔吐)。
如果自己止不住血，應去醫院急診。醫生檢查後，可以按照實際情況作針對性的處理：對出血部位和出血點清楚的，可以用止血藥或電燒灼或冷凍等療法。
出血一時止不住的，可以用氣囊或油紗條壓迫止血；個別人的出血部位不在鼻腔前部，而在鼻腔深部，則需要採取後鼻孔堵塞法。
對於全身性疾病引起的鼻出血，則要針對病因進行治療，止血藥物、維生素C和維生素K等也是很必要的。
（編輯Rachel。）
湖南醫聊特約作者：郴州市第四人民醫院 陽錫鍾
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