核心提示：
未完成“修煉”，僅24周就匆忙降生。
醫護人員的全力以赴終換來化險為夷的結果——370克的幼小生命迸發出強大生命力，歷經7個月的治療，體重已達3640克，各項生命體徵平穩，即將回歸正常生活。
一切只因醫者“不僅要讓她活下來，更要讓她活得有質量”的強大信念。
此患兒的成功救治刷新了我國可救治存活最小體重危重症早產兒的紀錄。
風險從天而降
當風險從天而降時，蘭州楊女士一家心絃緊繃。
2018年12月10日，懷有雙胞胎的楊女士出現極早產徵兆，此時的她僅懷孕24周，離預產期還差整整110天。事不宜遲，馬上住院！然而，雖經近一週的保胎治療，她仍不得不提早分娩。
2018年12月16日，楊女士即將分娩。考慮到兩個胎兒體重和胎齡過小，在甘肅省婦幼保健院領導的全力協調部署下，由產科、新生兒科、超聲影像等多學科專家組成的救治會診小組宣告成立，新生兒科醫生提前進入產科，隨時準備一場挑戰醫學極限的搶救。
21時40分，產房中傳出微弱的嬰兒啼哭聲。儘管有所預料，但看到出生孩子的那一刻，在場的人還是既緊張又驚訝，她們實在太小了——先落地的姐姐僅有370克，後出生的妹妹也不過480克，約莫正常新生兒體重的七分之一。
容不得有半刻的遲疑，守候多時的新生兒科醫護人員立刻對孩子們進行有效復甦。轉運暖箱沿著綠色通道一路飛馳，T復甦組合器持續正壓通氣來到位於5樓的新生兒重症救護中心，這裡的醫護團隊早已準備就緒……
救治拼盡全力
預熱暖箱開啟、CPAP（持續正壓通氣）就位、肺表面活性物質預熱、臍動靜脈置管包齊備……
一切就緒，時間成了戰勝死神的最後“砝碼”。此時，在新生兒ICU的保溫箱內住下的姐妹倆有了自己的暱稱“大米”、“小米”。
1小時中，兩個全身皮膚近乎透明、無法睜開雙眼、呼吸極度微弱的幼小生命相繼接受了多項操作治療——
姊妹倆肺部發育不全，無法自主呼吸。只有依靠肺表面活性物質氣管內滴注，持續呼吸機輔助通氣。
不能自己吸吮，胃腸道功能極不成熟，無法經口給予任何藥物，只有儘快打通臍靜脈通道這條生命之門。當看到像繡花針一樣細的臍血管導管進入預期位置，回抽見血那一瞬間，大家深深呼了口氣。
然而，透過皮膚就能看到微弱跳動的心臟，仍提醒著人們挽救“生命”的戰鬥才剛剛打響。
醫療團隊為姐妹倆詳細制定了每日的診療計劃，依據病情隨時展開病例討論與查房，不斷評估修正治療方案。護理團隊更是抽調骨幹組成“一對一”特護團隊，對患兒進行24小時專人護理。
遺憾的是，出生僅2天的妹妹“小米”因IV度腦室內出血，不得不終止治療。
僅重370克的“大米”成為全家和救治團隊的唯一希望。
孩子頑強成長，家長不離不棄，醫護人員更該拼盡全力！
NICU監護室和等候區僅一門之隔。一邊，是纖細脆弱、奮力活下去的大米和為之努力的醫護人員，另一邊，是擔心忐忑、不斷為孩子祈禱、不住為醫護人員打氣的父母。
由於提前太早降臨和宮內感染，大米的肺部發育極差。呼吸是她遇到的首關挑戰。醫護人員嘗試了多種方案，但效果均不明顯，呼吸機參數居高不下，同時出現應激性高血糖，凝血功能不良等症狀。在出生後第11天，經家屬同意，中心在西寧聯勤保障中心940醫院的協助下，對她進行了相關治療。在接下來的很長一段時間裡，大米的血氧飽和度牽動著每個人心。頑固的重症支氣管肺發育不良一度讓參與搶救的醫護人員束手無策。但沒有人想到放棄，他們說“孩子頑強成長，家長不離不棄，我們更該拼盡全力！”
經過全體醫護人員的共同努力，2019年3月6日，大米成功拔除氣管插管，歷時80天的有創通氣改為無創通氣。又經過3周治療，大米改為鼻導管吸氧。
守護生命奇蹟
與此同時，救治生命的挑戰來自四面八方：暖箱溫度溼度把控，預防感染，避免反覆有創性操作，發育支持護理，腸內外營養管理，微量元素平衡攝入，床旁頭顱B超篩查對腦室內出血及腦室周圍白質軟化的動態監測……
超早產兒出生後常常出現呼吸窘迫、呼吸機依賴、動脈導管開放、心力衰竭、 顱內出血、感染、餵養困難、內環境紊亂等十大問題，稍有不慎，生命即刻止步。
甚至，換尿布都可能帶來傷害。一方面，因為大米的皮膚薄如蟬翼，一碰就會淤青；一方面，動作若不輕柔，有可能引起顱腦損傷。為此，大米有了專屬的“一對三”護理小組，一人負責安慰，一人進行操作，一人緊盯輔助監測設備……
其間，大米還因早產兒視網膜眼病、腎臟小結石等疾病進行了多次對症治療。新生兒科、產科、小兒神經內科、兒童保健科的醫生到了，小兒眼科、小兒泌尿外科的醫生到了，麻醉、超聲、放射的專家來了……
“現代醫學的發展，不僅要讓她活下來，更要讓她活得有質量”，省婦幼保健院副院長易彬語氣堅定。所有人都在這裡堅守著生命奇蹟的發生。
7月11日，綠樹陰濃，NICU病房中，襁褓裡的大米活潑可愛，她無法意識到，此刻躺在媽媽的懷抱多麼不易。此時的她和剛出生時相比已是判若兩人，經過200余天的精心救治，她的體重已達3640克，是出生體重的近10倍。見此情景，在場的醫護人員都覺得幸運，自己艱辛的付出終於換來一個健康的孩童，一個幸福的家庭。他們說，這份喜悅屬於每位醫者。
目前，大米的各項生命體徵平穩，頭顱核磁和神經發育監測正常，達到出院指徵，不日即可帶鼻旁管低流量吸氧出院。
另據瞭解，患兒的成功救治刷新了我國可救治存活最小體重危重症早產兒的紀錄。
文| 甘肅新媒體集團·掌上蘭州記者 趙匯
圖| 甘肅省婦幼保健院
編輯| 劉楊
相關推薦
