'乙肝表面抗體和核心抗體陽性是怎麼回事？'
表面抗體陽性的意義
在乙肝“兩對半”檢測結果中，“抗原”是病毒本身的成分，而“抗體”是機體免疫應答的產物，它們有顯著不同的臨床意義。乙肝表面抗體 HBsAb或抗-HBs 是 乙肝病毒 或者乙肝疫苗刺激人體免疫系統而產生的IgG抗體，它可以和乙肝表面抗原HBsAg 特異性結合以清除病毒,屬於保護性抗體,是判斷機體是否對HBV感染具有保護性的標誌。
表面抗體陽性的意義
在乙肝“兩對半”檢測結果中，“抗原”是病毒本身的成分，而“抗體”是機體免疫應答的產物，它們有顯著不同的臨床意義。乙肝表面抗體 HBsAb或抗-HBs 是 乙肝病毒 或者乙肝疫苗刺激人體免疫系統而產生的IgG抗體，它可以和乙肝表面抗原HBsAg 特異性結合以清除病毒,屬於保護性抗體,是判斷機體是否對HBV感染具有保護性的標誌。
（圖片源於網絡，侵刪）
“兩對半”檢查中如果表面抗體陽性，可能有如下意義：
既往感染過乙肝病毒，但機體已經清除了病毒。表面抗體常在感染恢復後期出現陽性，此時乙肝表面抗原轉陰至少已1個月以上，表面抗原轉陰6-12個月後表面抗體水平達到高峰，以後逐漸下降，常於10年內轉陰(有時轉陰很快)。
既往接種過乙肝疫苗，產生了保護性抗體。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護力越強。高危人群如抗-HBs＜ 10 mIU/ml，可補種疫苗加強免疫。
表面抗體陽性的意義
在乙肝“兩對半”檢測結果中，“抗原”是病毒本身的成分，而“抗體”是機體免疫應答的產物，它們有顯著不同的臨床意義。乙肝表面抗體 HBsAb或抗-HBs 是 乙肝病毒 或者乙肝疫苗刺激人體免疫系統而產生的IgG抗體，它可以和乙肝表面抗原HBsAg 特異性結合以清除病毒,屬於保護性抗體,是判斷機體是否對HBV感染具有保護性的標誌。
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“兩對半”檢查中如果表面抗體陽性，可能有如下意義：
既往感染過乙肝病毒，但機體已經清除了病毒。表面抗體常在感染恢復後期出現陽性，此時乙肝表面抗原轉陰至少已1個月以上，表面抗原轉陰6-12個月後表面抗體水平達到高峰，以後逐漸下降，常於10年內轉陰(有時轉陰很快)。
既往接種過乙肝疫苗，產生了保護性抗體。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護力越強。高危人群如抗-HBs＜ 10 mIU/ml，可補種疫苗加強免疫。
（圖片源於網絡，侵刪）
少數患者乙肝表面抗體陽性，但乙肝表面抗原也長期為陽性，提示仍存在慢性乙肝病毒感染。其原因可能為存在不同亞型乙肝病毒感染或是乙肝病毒發生了變異，使得血液中存在的表面抗體不能中和清除表面抗原，此類患者仍需要視作慢乙肝感染者，接受規範的隨訪及治療
核心抗體陽性的因素乙肝病毒核心抗原在血清中很快會被裂解，不容易被檢測到，但核心抗原能刺激機體免疫系統產生特異性抗體，即 核心抗體HbcAb。核心抗體是機體感染 HBV 後在血液中最早出現的特異抗體，核心抗體IgM存在與否是判斷急性乙型肝炎的重要指標。
“兩對半”檢查中如果核心抗體單項陽性，可能有如下意義：
患者處於急性乙肝感染的“窗口期”，即乙肝表面抗原已被人體自身的抵抗力清除，在血液中消失，由於乙肝核心抗體出現比乙肝表面抗體早，所以僅能檢測到乙肝核心抗體陽性。
既往已自愈或治癒的急/慢性乙肝病毒感染者，由於乙肝核心抗體比乙肝表面抗體在體內存在的時間長，因此乙肝表面抗體已消失或在可檢測水平以下時，乙肝核心抗體仍存在。
表面抗體陽性的意義
在乙肝“兩對半”檢測結果中，“抗原”是病毒本身的成分，而“抗體”是機體免疫應答的產物，它們有顯著不同的臨床意義。乙肝表面抗體 HBsAb或抗-HBs 是 乙肝病毒 或者乙肝疫苗刺激人體免疫系統而產生的IgG抗體，它可以和乙肝表面抗原HBsAg 特異性結合以清除病毒,屬於保護性抗體,是判斷機體是否對HBV感染具有保護性的標誌。
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“兩對半”檢查中如果表面抗體陽性，可能有如下意義：
既往感染過乙肝病毒，但機體已經清除了病毒。表面抗體常在感染恢復後期出現陽性，此時乙肝表面抗原轉陰至少已1個月以上，表面抗原轉陰6-12個月後表面抗體水平達到高峰，以後逐漸下降，常於10年內轉陰(有時轉陰很快)。
既往接種過乙肝疫苗，產生了保護性抗體。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護力越強。高危人群如抗-HBs＜ 10 mIU/ml，可補種疫苗加強免疫。
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少數患者乙肝表面抗體陽性，但乙肝表面抗原也長期為陽性，提示仍存在慢性乙肝病毒感染。其原因可能為存在不同亞型乙肝病毒感染或是乙肝病毒發生了變異，使得血液中存在的表面抗體不能中和清除表面抗原，此類患者仍需要視作慢乙肝感染者，接受規範的隨訪及治療
核心抗體陽性的因素乙肝病毒核心抗原在血清中很快會被裂解，不容易被檢測到，但核心抗原能刺激機體免疫系統產生特異性抗體，即 核心抗體HbcAb。核心抗體是機體感染 HBV 後在血液中最早出現的特異抗體，核心抗體IgM存在與否是判斷急性乙型肝炎的重要指標。
“兩對半”檢查中如果核心抗體單項陽性，可能有如下意義：
患者處於急性乙肝感染的“窗口期”，即乙肝表面抗原已被人體自身的抵抗力清除，在血液中消失，由於乙肝核心抗體出現比乙肝表面抗體早，所以僅能檢測到乙肝核心抗體陽性。
既往已自愈或治癒的急/慢性乙肝病毒感染者，由於乙肝核心抗體比乙肝表面抗體在體內存在的時間長，因此乙肝表面抗體已消失或在可檢測水平以下時，乙肝核心抗體仍存在。
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隱匿性慢乙肝患者血清表面抗原陰性，但血清和（或）肝組織中HBV DNA陽性，並有肝功能異常等慢性乙型肝炎的臨床表現，這類患者可表現為單純核心抗體陽性或弱陽性。
乙肝核心抗體可通過胎盤，由陽性的母親傳遞給嬰兒，獻血者也可以通過輸血將核心抗體傳遞給接受血液的人。
表面抗體陽性的意義
在乙肝“兩對半”檢測結果中，“抗原”是病毒本身的成分，而“抗體”是機體免疫應答的產物，它們有顯著不同的臨床意義。乙肝表面抗體 HBsAb或抗-HBs 是 乙肝病毒 或者乙肝疫苗刺激人體免疫系統而產生的IgG抗體，它可以和乙肝表面抗原HBsAg 特異性結合以清除病毒,屬於保護性抗體,是判斷機體是否對HBV感染具有保護性的標誌。
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“兩對半”檢查中如果表面抗體陽性，可能有如下意義：
既往感染過乙肝病毒，但機體已經清除了病毒。表面抗體常在感染恢復後期出現陽性，此時乙肝表面抗原轉陰至少已1個月以上，表面抗原轉陰6-12個月後表面抗體水平達到高峰，以後逐漸下降，常於10年內轉陰(有時轉陰很快)。
既往接種過乙肝疫苗，產生了保護性抗體。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護力越強。高危人群如抗-HBs＜ 10 mIU/ml，可補種疫苗加強免疫。
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少數患者乙肝表面抗體陽性，但乙肝表面抗原也長期為陽性，提示仍存在慢性乙肝病毒感染。其原因可能為存在不同亞型乙肝病毒感染或是乙肝病毒發生了變異，使得血液中存在的表面抗體不能中和清除表面抗原，此類患者仍需要視作慢乙肝感染者，接受規範的隨訪及治療
核心抗體陽性的因素乙肝病毒核心抗原在血清中很快會被裂解，不容易被檢測到，但核心抗原能刺激機體免疫系統產生特異性抗體，即 核心抗體HbcAb。核心抗體是機體感染 HBV 後在血液中最早出現的特異抗體，核心抗體IgM存在與否是判斷急性乙型肝炎的重要指標。
“兩對半”檢查中如果核心抗體單項陽性，可能有如下意義：
患者處於急性乙肝感染的“窗口期”，即乙肝表面抗原已被人體自身的抵抗力清除，在血液中消失，由於乙肝核心抗體出現比乙肝表面抗體早，所以僅能檢測到乙肝核心抗體陽性。
既往已自愈或治癒的急/慢性乙肝病毒感染者，由於乙肝核心抗體比乙肝表面抗體在體內存在的時間長，因此乙肝表面抗體已消失或在可檢測水平以下時，乙肝核心抗體仍存在。
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隱匿性慢乙肝患者血清表面抗原陰性，但血清和（或）肝組織中HBV DNA陽性，並有肝功能異常等慢性乙型肝炎的臨床表現，這類患者可表現為單純核心抗體陽性或弱陽性。
乙肝核心抗體可通過胎盤，由陽性的母親傳遞給嬰兒，獻血者也可以通過輸血將核心抗體傳遞給接受血液的人。
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“兩對半”檢查中如果表面抗體與核心抗體同時陽性，其他指標均陰性，代表患者既往感染過乙肝病毒，或急性HBV感染已痊癒。若表面抗體、核心抗體及e抗體均陽性，代表患者處於急性乙肝恢復期，或既往有過HBV感染。
注意：本材料用於健康知識宣教，不能代替醫生診治；如您有診治需求，建議至正規醫院就診。
參考資料：
中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病分會.中國慢性乙型肝炎防治指南（2015版）[J].中華肝臟病雜誌, 2015,23(12):888-905.
CNRX/TDF/0373/18，有效期至2020年7月