'大三陽、小三陽很多年，最近乙肝兩對半正常了：乙肝自愈的啟示'
最近接診一個患者，是一位39歲的女性，20年前結婚的時候發現乙肝大三陽，當時肝功能正常的。
後來，斷斷續續的好像做過一些肝臟方面的檢查，具體情況回憶不清。
5年前，患者發現乙肝病毒DNA（HBVDNA）高，開始抗病毒治療。之後基本每隔3~6月有定期複查乙肝病毒DNA和肝功能。
近幾年，患者的乙肝病毒DNA都是低於檢測下限（通常是低於500或者1000），肝功能持續正常。
期間，患者沒有肝炎發作的跡象和檢查單記錄，也沒有什麼特殊的不適。
這次就診，龍大夫發現患者抗病毒治療以後，並沒有查過乙肝兩對半，也沒有檢測高靈敏度的乙肝病毒DNA，於是給她查了一下。
結果發現，患者乙肝表面抗原是陰性的，高靈敏度的乙肝DNA檢測結果是小於20IU/mL。
這種情況，說明患者已經臨床治癒，也可能是自愈，當我告訴患者時，她驚訝的合不攏嘴。
像這樣自愈（也或者是治癒）的患者，時不時會碰到一些。巧合的是，這些患者都是在不經意間發現，也就是在沒有期望出現這個結局的時候，意外的得到了這份幸運。
最近接診一個患者，是一位39歲的女性，20年前結婚的時候發現乙肝大三陽，當時肝功能正常的。
後來，斷斷續續的好像做過一些肝臟方面的檢查，具體情況回憶不清。
5年前，患者發現乙肝病毒DNA（HBVDNA）高，開始抗病毒治療。之後基本每隔3~6月有定期複查乙肝病毒DNA和肝功能。
近幾年，患者的乙肝病毒DNA都是低於檢測下限（通常是低於500或者1000），肝功能持續正常。
期間，患者沒有肝炎發作的跡象和檢查單記錄，也沒有什麼特殊的不適。
這次就診，龍大夫發現患者抗病毒治療以後，並沒有查過乙肝兩對半，也沒有檢測高靈敏度的乙肝病毒DNA，於是給她查了一下。
結果發現，患者乙肝表面抗原是陰性的，高靈敏度的乙肝DNA檢測結果是小於20IU/mL。
這種情況，說明患者已經臨床治癒，也可能是自愈，當我告訴患者時，她驚訝的合不攏嘴。
像這樣自愈（也或者是治癒）的患者，時不時會碰到一些。巧合的是，這些患者都是在不經意間發現，也就是在沒有期望出現這個結局的時候，意外的得到了這份幸運。
• 得了乙肝能自己好嗎？
一些有多年乙肝大三陽或小三陽的人，由於都認為這個不會好，平時基本上也不檢查乙肝兩對半，偶爾檢查乙肝兩對半卻發現正常了。
這個“正常”，一般來說指的是乙肝表面抗原（HBsAg）轉陰，表示乙肝自愈了，也或許是治癒的。
因為。乙肝表面抗原轉陰，表示現在沒有乙肝病毒感染。結合既往曾經大三陽或小三陽的病史，標誌乙肝病毒感染自愈了。
伴隨著乙肝表面抗原轉陰的，有可能還會出現乙肝表面抗體（HBsAb）轉陽，這是對乙肝病毒具有特異性免疫力的抗體。
當然，也有一部分人乙肝表面抗體並不會轉望。另外其他兩個抗體，也就是乙肝病毒e抗體（HBeAb）和核心抗體（HBcAb）一般來說也都是陽性的。
大三陽自愈的過程中，通常會先轉變為小三陽；而小三陽則可以直接自愈。
自愈後伴不伴有乙肝表面抗體轉陽性，這個是隨機性的，無法強求，很多人即使再注射乙肝疫苗也不一定會產生抗體。
對於整個乙肝病毒感染者人群來說，自愈是百裡挑一的幸運的事情，每年大約有1%的慢性乙肝病毒感染者（看清楚：這是說的慢性乙肝病毒感染），會自發的出現乙肝表面抗原轉陰。
這其中，更加好的是一部分人會產生乙肝表面抗體，也就是說，通過感染獲得了對乙肝病毒的特異性免疫力。
最近接診一個患者，是一位39歲的女性，20年前結婚的時候發現乙肝大三陽，當時肝功能正常的。
後來，斷斷續續的好像做過一些肝臟方面的檢查，具體情況回憶不清。
5年前，患者發現乙肝病毒DNA（HBVDNA）高，開始抗病毒治療。之後基本每隔3~6月有定期複查乙肝病毒DNA和肝功能。
近幾年，患者的乙肝病毒DNA都是低於檢測下限（通常是低於500或者1000），肝功能持續正常。
期間，患者沒有肝炎發作的跡象和檢查單記錄，也沒有什麼特殊的不適。
這次就診，龍大夫發現患者抗病毒治療以後，並沒有查過乙肝兩對半，也沒有檢測高靈敏度的乙肝病毒DNA，於是給她查了一下。
結果發現，患者乙肝表面抗原是陰性的，高靈敏度的乙肝DNA檢測結果是小於20IU/mL。
這種情況，說明患者已經臨床治癒，也可能是自愈，當我告訴患者時，她驚訝的合不攏嘴。
像這樣自愈（也或者是治癒）的患者，時不時會碰到一些。巧合的是，這些患者都是在不經意間發現，也就是在沒有期望出現這個結局的時候，意外的得到了這份幸運。
• 得了乙肝能自己好嗎？
一些有多年乙肝大三陽或小三陽的人，由於都認為這個不會好，平時基本上也不檢查乙肝兩對半，偶爾檢查乙肝兩對半卻發現正常了。
這個“正常”，一般來說指的是乙肝表面抗原（HBsAg）轉陰，表示乙肝自愈了，也或許是治癒的。
因為。乙肝表面抗原轉陰，表示現在沒有乙肝病毒感染。結合既往曾經大三陽或小三陽的病史，標誌乙肝病毒感染自愈了。
伴隨著乙肝表面抗原轉陰的，有可能還會出現乙肝表面抗體（HBsAb）轉陽，這是對乙肝病毒具有特異性免疫力的抗體。
當然，也有一部分人乙肝表面抗體並不會轉望。另外其他兩個抗體，也就是乙肝病毒e抗體（HBeAb）和核心抗體（HBcAb）一般來說也都是陽性的。
大三陽自愈的過程中，通常會先轉變為小三陽；而小三陽則可以直接自愈。
自愈後伴不伴有乙肝表面抗體轉陽性，這個是隨機性的，無法強求，很多人即使再注射乙肝疫苗也不一定會產生抗體。
對於整個乙肝病毒感染者人群來說，自愈是百裡挑一的幸運的事情，每年大約有1%的慢性乙肝病毒感染者（看清楚：這是說的慢性乙肝病毒感染），會自發的出現乙肝表面抗原轉陰。
這其中，更加好的是一部分人會產生乙肝表面抗體，也就是說，通過感染獲得了對乙肝病毒的特異性免疫力。
• 自愈的發生機制目前還不清楚
目前還不清楚什麼情況下能夠獲得自愈、自愈的具體機制、什麼樣的因素能觸發自愈或者阻止自愈……
倘若醫學能夠搞清楚這些問題，就可以開發出相應的治療方法和手段，應用在慢性乙肝病毒感染者身上，這是今後乙肝免疫治療的一個重要方向。
不過，科學家對自愈的一些因素進行了分析，認為自愈跟免疫力有一定的關係。但是，免疫力這個東西很難去衡量，因為清除乙肝病毒的是一種特異性的免疫。如果搞不清楚誘發免疫清除乙肝病毒的機制，就無法去刺激這種免疫。
研究認為，干擾素在誘導人體的免疫系統清除乙肝病毒方面有一定的作用，但副作用太大又昂貴，影響了它的進一步推廣和應用。
最近接診一個患者，是一位39歲的女性，20年前結婚的時候發現乙肝大三陽，當時肝功能正常的。
後來，斷斷續續的好像做過一些肝臟方面的檢查，具體情況回憶不清。
5年前，患者發現乙肝病毒DNA（HBVDNA）高，開始抗病毒治療。之後基本每隔3~6月有定期複查乙肝病毒DNA和肝功能。
近幾年，患者的乙肝病毒DNA都是低於檢測下限（通常是低於500或者1000），肝功能持續正常。
期間，患者沒有肝炎發作的跡象和檢查單記錄，也沒有什麼特殊的不適。
這次就診，龍大夫發現患者抗病毒治療以後，並沒有查過乙肝兩對半，也沒有檢測高靈敏度的乙肝病毒DNA，於是給她查了一下。
結果發現，患者乙肝表面抗原是陰性的，高靈敏度的乙肝DNA檢測結果是小於20IU/mL。
這種情況，說明患者已經臨床治癒，也可能是自愈，當我告訴患者時，她驚訝的合不攏嘴。
像這樣自愈（也或者是治癒）的患者，時不時會碰到一些。巧合的是，這些患者都是在不經意間發現，也就是在沒有期望出現這個結局的時候，意外的得到了這份幸運。
• 得了乙肝能自己好嗎？
一些有多年乙肝大三陽或小三陽的人，由於都認為這個不會好，平時基本上也不檢查乙肝兩對半，偶爾檢查乙肝兩對半卻發現正常了。
這個“正常”，一般來說指的是乙肝表面抗原（HBsAg）轉陰，表示乙肝自愈了，也或許是治癒的。
因為。乙肝表面抗原轉陰，表示現在沒有乙肝病毒感染。結合既往曾經大三陽或小三陽的病史，標誌乙肝病毒感染自愈了。
伴隨著乙肝表面抗原轉陰的，有可能還會出現乙肝表面抗體（HBsAb）轉陽，這是對乙肝病毒具有特異性免疫力的抗體。
當然，也有一部分人乙肝表面抗體並不會轉望。另外其他兩個抗體，也就是乙肝病毒e抗體（HBeAb）和核心抗體（HBcAb）一般來說也都是陽性的。
大三陽自愈的過程中，通常會先轉變為小三陽；而小三陽則可以直接自愈。
自愈後伴不伴有乙肝表面抗體轉陽性，這個是隨機性的，無法強求，很多人即使再注射乙肝疫苗也不一定會產生抗體。
對於整個乙肝病毒感染者人群來說，自愈是百裡挑一的幸運的事情，每年大約有1%的慢性乙肝病毒感染者（看清楚：這是說的慢性乙肝病毒感染），會自發的出現乙肝表面抗原轉陰。
這其中，更加好的是一部分人會產生乙肝表面抗體，也就是說，通過感染獲得了對乙肝病毒的特異性免疫力。
• 自愈的發生機制目前還不清楚
目前還不清楚什麼情況下能夠獲得自愈、自愈的具體機制、什麼樣的因素能觸發自愈或者阻止自愈……
倘若醫學能夠搞清楚這些問題，就可以開發出相應的治療方法和手段，應用在慢性乙肝病毒感染者身上，這是今後乙肝免疫治療的一個重要方向。
不過，科學家對自愈的一些因素進行了分析，認為自愈跟免疫力有一定的關係。但是，免疫力這個東西很難去衡量，因為清除乙肝病毒的是一種特異性的免疫。如果搞不清楚誘發免疫清除乙肝病毒的機制，就無法去刺激這種免疫。
研究認為，干擾素在誘導人體的免疫系統清除乙肝病毒方面有一定的作用，但副作用太大又昂貴，影響了它的進一步推廣和應用。
干擾素的清除HBV中的作用
- 和乙肝自愈有關的因素
乙肝自愈和初次感染的年齡有很大的關係。
兒童期間感染乙肝病毒，自愈的概率比較低：圍生期獲得的乙肝病毒感染，大約10%左右可以獲得自愈；1~5歲獲得的乙肝病毒感染，50%~80%能夠獲得自愈。
年齡越大，初次感染乙肝病毒後自愈的機會越大，成人急性乙肝病毒感染後95%以上可以自愈。
因此，事實上所有的乙肝病毒感染者都存在著自愈的可能，只不過這個概率不是很高。盲目的去追求這樣的機會，是沒有多大意義的。
心中存一份希望，也可以緩解一下內心的焦慮，更多的是要注意保健，定期複查，該治療時果斷的治療。
最近接診一個患者，是一位39歲的女性，20年前結婚的時候發現乙肝大三陽，當時肝功能正常的。
後來，斷斷續續的好像做過一些肝臟方面的檢查，具體情況回憶不清。
5年前，患者發現乙肝病毒DNA（HBVDNA）高，開始抗病毒治療。之後基本每隔3~6月有定期複查乙肝病毒DNA和肝功能。
近幾年，患者的乙肝病毒DNA都是低於檢測下限（通常是低於500或者1000），肝功能持續正常。
期間，患者沒有肝炎發作的跡象和檢查單記錄，也沒有什麼特殊的不適。
這次就診，龍大夫發現患者抗病毒治療以後，並沒有查過乙肝兩對半，也沒有檢測高靈敏度的乙肝病毒DNA，於是給她查了一下。
結果發現，患者乙肝表面抗原是陰性的，高靈敏度的乙肝DNA檢測結果是小於20IU/mL。
這種情況，說明患者已經臨床治癒，也可能是自愈，當我告訴患者時，她驚訝的合不攏嘴。
像這樣自愈（也或者是治癒）的患者，時不時會碰到一些。巧合的是，這些患者都是在不經意間發現，也就是在沒有期望出現這個結局的時候，意外的得到了這份幸運。
• 得了乙肝能自己好嗎？
一些有多年乙肝大三陽或小三陽的人，由於都認為這個不會好，平時基本上也不檢查乙肝兩對半，偶爾檢查乙肝兩對半卻發現正常了。
這個“正常”，一般來說指的是乙肝表面抗原（HBsAg）轉陰，表示乙肝自愈了，也或許是治癒的。
因為。乙肝表面抗原轉陰，表示現在沒有乙肝病毒感染。結合既往曾經大三陽或小三陽的病史，標誌乙肝病毒感染自愈了。
伴隨著乙肝表面抗原轉陰的，有可能還會出現乙肝表面抗體（HBsAb）轉陽，這是對乙肝病毒具有特異性免疫力的抗體。
當然，也有一部分人乙肝表面抗體並不會轉望。另外其他兩個抗體，也就是乙肝病毒e抗體（HBeAb）和核心抗體（HBcAb）一般來說也都是陽性的。
大三陽自愈的過程中，通常會先轉變為小三陽；而小三陽則可以直接自愈。
自愈後伴不伴有乙肝表面抗體轉陽性，這個是隨機性的，無法強求，很多人即使再注射乙肝疫苗也不一定會產生抗體。
對於整個乙肝病毒感染者人群來說，自愈是百裡挑一的幸運的事情，每年大約有1%的慢性乙肝病毒感染者（看清楚：這是說的慢性乙肝病毒感染），會自發的出現乙肝表面抗原轉陰。
這其中，更加好的是一部分人會產生乙肝表面抗體，也就是說，通過感染獲得了對乙肝病毒的特異性免疫力。
• 自愈的發生機制目前還不清楚
目前還不清楚什麼情況下能夠獲得自愈、自愈的具體機制、什麼樣的因素能觸發自愈或者阻止自愈……
倘若醫學能夠搞清楚這些問題，就可以開發出相應的治療方法和手段，應用在慢性乙肝病毒感染者身上，這是今後乙肝免疫治療的一個重要方向。
不過，科學家對自愈的一些因素進行了分析，認為自愈跟免疫力有一定的關係。但是，免疫力這個東西很難去衡量，因為清除乙肝病毒的是一種特異性的免疫。如果搞不清楚誘發免疫清除乙肝病毒的機制，就無法去刺激這種免疫。
研究認為，干擾素在誘導人體的免疫系統清除乙肝病毒方面有一定的作用，但副作用太大又昂貴，影響了它的進一步推廣和應用。
干擾素的清除HBV中的作用
- 和乙肝自愈有關的因素
乙肝自愈和初次感染的年齡有很大的關係。
兒童期間感染乙肝病毒，自愈的概率比較低：圍生期獲得的乙肝病毒感染，大約10%左右可以獲得自愈；1~5歲獲得的乙肝病毒感染，50%~80%能夠獲得自愈。
年齡越大，初次感染乙肝病毒後自愈的機會越大，成人急性乙肝病毒感染後95%以上可以自愈。
因此，事實上所有的乙肝病毒感染者都存在著自愈的可能，只不過這個概率不是很高。盲目的去追求這樣的機會，是沒有多大意義的。
心中存一份希望，也可以緩解一下內心的焦慮，更多的是要注意保健，定期複查，該治療時果斷的治療。
• 有關自愈機制的研究
很少能找到隨機發生的乙肝自愈患者來進行觀察，往往找到這些人時，已經出現了自愈，再去研究也無法知道當時發生了什麼情況，所以這方面的研究還是比較少的。
有一項來自北美和亞太地區合作的研究，對10614例未經治療的慢性乙肝患者進行了長達20多年的隨訪。
研究的目的，是觀察患者發生自發性HBsAg血清學清除的情況。
結果顯示，慢性乙肝患者自發性HBsAg血清學清除率為1.33%/年。據此推算，每年大約在1萬名慢性乙肝患者中有133人發生自愈。
其中，近25%的自愈患者是在隨訪20年後發生乙肝病毒血清學清除的。
據分析，更容易出現HBsAg清除的人群是：男性、老年、HBeAg陰性、高谷丙轉氨酶、低HBV DNA水平，以及很低的定量HBsAg滴度的患者。
其他對成年慢性乙肝患者HBsAg血清清除率相關因素的薈萃分析顯示：真實世界中，經治和未治療慢性乙肝患者，HBsAg血清清除率較低。
最近接診一個患者，是一位39歲的女性，20年前結婚的時候發現乙肝大三陽，當時肝功能正常的。
後來，斷斷續續的好像做過一些肝臟方面的檢查，具體情況回憶不清。
5年前，患者發現乙肝病毒DNA（HBVDNA）高，開始抗病毒治療。之後基本每隔3~6月有定期複查乙肝病毒DNA和肝功能。
近幾年，患者的乙肝病毒DNA都是低於檢測下限（通常是低於500或者1000），肝功能持續正常。
期間，患者沒有肝炎發作的跡象和檢查單記錄，也沒有什麼特殊的不適。
這次就診，龍大夫發現患者抗病毒治療以後，並沒有查過乙肝兩對半，也沒有檢測高靈敏度的乙肝病毒DNA，於是給她查了一下。
結果發現，患者乙肝表面抗原是陰性的，高靈敏度的乙肝DNA檢測結果是小於20IU/mL。
這種情況，說明患者已經臨床治癒，也可能是自愈，當我告訴患者時，她驚訝的合不攏嘴。
像這樣自愈（也或者是治癒）的患者，時不時會碰到一些。巧合的是，這些患者都是在不經意間發現，也就是在沒有期望出現這個結局的時候，意外的得到了這份幸運。
• 得了乙肝能自己好嗎？
一些有多年乙肝大三陽或小三陽的人，由於都認為這個不會好，平時基本上也不檢查乙肝兩對半，偶爾檢查乙肝兩對半卻發現正常了。
這個“正常”，一般來說指的是乙肝表面抗原（HBsAg）轉陰，表示乙肝自愈了，也或許是治癒的。
因為。乙肝表面抗原轉陰，表示現在沒有乙肝病毒感染。結合既往曾經大三陽或小三陽的病史，標誌乙肝病毒感染自愈了。
伴隨著乙肝表面抗原轉陰的，有可能還會出現乙肝表面抗體（HBsAb）轉陽，這是對乙肝病毒具有特異性免疫力的抗體。
當然，也有一部分人乙肝表面抗體並不會轉望。另外其他兩個抗體，也就是乙肝病毒e抗體（HBeAb）和核心抗體（HBcAb）一般來說也都是陽性的。
大三陽自愈的過程中，通常會先轉變為小三陽；而小三陽則可以直接自愈。
自愈後伴不伴有乙肝表面抗體轉陽性，這個是隨機性的，無法強求，很多人即使再注射乙肝疫苗也不一定會產生抗體。
對於整個乙肝病毒感染者人群來說，自愈是百裡挑一的幸運的事情，每年大約有1%的慢性乙肝病毒感染者（看清楚：這是說的慢性乙肝病毒感染），會自發的出現乙肝表面抗原轉陰。
這其中，更加好的是一部分人會產生乙肝表面抗體，也就是說，通過感染獲得了對乙肝病毒的特異性免疫力。
• 自愈的發生機制目前還不清楚
目前還不清楚什麼情況下能夠獲得自愈、自愈的具體機制、什麼樣的因素能觸發自愈或者阻止自愈……
倘若醫學能夠搞清楚這些問題，就可以開發出相應的治療方法和手段，應用在慢性乙肝病毒感染者身上，這是今後乙肝免疫治療的一個重要方向。
不過，科學家對自愈的一些因素進行了分析，認為自愈跟免疫力有一定的關係。但是，免疫力這個東西很難去衡量，因為清除乙肝病毒的是一種特異性的免疫。如果搞不清楚誘發免疫清除乙肝病毒的機制，就無法去刺激這種免疫。
研究認為，干擾素在誘導人體的免疫系統清除乙肝病毒方面有一定的作用，但副作用太大又昂貴，影響了它的進一步推廣和應用。
干擾素的清除HBV中的作用
- 和乙肝自愈有關的因素
乙肝自愈和初次感染的年齡有很大的關係。
兒童期間感染乙肝病毒，自愈的概率比較低：圍生期獲得的乙肝病毒感染，大約10%左右可以獲得自愈；1~5歲獲得的乙肝病毒感染，50%~80%能夠獲得自愈。
年齡越大，初次感染乙肝病毒後自愈的機會越大，成人急性乙肝病毒感染後95%以上可以自愈。
因此，事實上所有的乙肝病毒感染者都存在著自愈的可能，只不過這個概率不是很高。盲目的去追求這樣的機會，是沒有多大意義的。
心中存一份希望，也可以緩解一下內心的焦慮，更多的是要注意保健，定期複查，該治療時果斷的治療。
• 有關自愈機制的研究
很少能找到隨機發生的乙肝自愈患者來進行觀察，往往找到這些人時，已經出現了自愈，再去研究也無法知道當時發生了什麼情況，所以這方面的研究還是比較少的。
有一項來自北美和亞太地區合作的研究，對10614例未經治療的慢性乙肝患者進行了長達20多年的隨訪。
研究的目的，是觀察患者發生自發性HBsAg血清學清除的情況。
結果顯示，慢性乙肝患者自發性HBsAg血清學清除率為1.33%/年。據此推算，每年大約在1萬名慢性乙肝患者中有133人發生自愈。
其中，近25%的自愈患者是在隨訪20年後發生乙肝病毒血清學清除的。
據分析，更容易出現HBsAg清除的人群是：男性、老年、HBeAg陰性、高谷丙轉氨酶、低HBV DNA水平，以及很低的定量HBsAg滴度的患者。
其他對成年慢性乙肝患者HBsAg血清清除率相關因素的薈萃分析顯示：真實世界中，經治和未治療慢性乙肝患者，HBsAg血清清除率較低。
• 如果不能追求自愈，人們還能做什麼？
目前還沒有治癒乙肝的辦法，但我們也並非完全束手無策，好的建議能夠幫助人們獲得更好的生活質量，及時掌握疾病發展的趨勢，並在適當的時候給予相應的治療措施。
1、對於慢性乙肝病毒感染者來說，保持良好的生活方式和心態，不抽菸，不飲酒，不熬夜，合理飲食，是非常重要的。
2、定期複查，尤其是複查乙肝病毒DNA高精度水平和乙肝表面抗原的滴度定量水平。
3、在適當的時候，該抗病毒治療時要果斷抗病毒治療。
最近接診一個患者，是一位39歲的女性，20年前結婚的時候發現乙肝大三陽，當時肝功能正常的。
後來，斷斷續續的好像做過一些肝臟方面的檢查，具體情況回憶不清。
5年前，患者發現乙肝病毒DNA（HBVDNA）高，開始抗病毒治療。之後基本每隔3~6月有定期複查乙肝病毒DNA和肝功能。
近幾年，患者的乙肝病毒DNA都是低於檢測下限（通常是低於500或者1000），肝功能持續正常。
期間，患者沒有肝炎發作的跡象和檢查單記錄，也沒有什麼特殊的不適。
這次就診，龍大夫發現患者抗病毒治療以後，並沒有查過乙肝兩對半，也沒有檢測高靈敏度的乙肝病毒DNA，於是給她查了一下。
結果發現，患者乙肝表面抗原是陰性的，高靈敏度的乙肝DNA檢測結果是小於20IU/mL。
這種情況，說明患者已經臨床治癒，也可能是自愈，當我告訴患者時，她驚訝的合不攏嘴。
像這樣自愈（也或者是治癒）的患者，時不時會碰到一些。巧合的是，這些患者都是在不經意間發現，也就是在沒有期望出現這個結局的時候，意外的得到了這份幸運。
• 得了乙肝能自己好嗎？
一些有多年乙肝大三陽或小三陽的人，由於都認為這個不會好，平時基本上也不檢查乙肝兩對半，偶爾檢查乙肝兩對半卻發現正常了。
這個“正常”，一般來說指的是乙肝表面抗原（HBsAg）轉陰，表示乙肝自愈了，也或許是治癒的。
因為。乙肝表面抗原轉陰，表示現在沒有乙肝病毒感染。結合既往曾經大三陽或小三陽的病史，標誌乙肝病毒感染自愈了。
伴隨著乙肝表面抗原轉陰的，有可能還會出現乙肝表面抗體（HBsAb）轉陽，這是對乙肝病毒具有特異性免疫力的抗體。
當然，也有一部分人乙肝表面抗體並不會轉望。另外其他兩個抗體，也就是乙肝病毒e抗體（HBeAb）和核心抗體（HBcAb）一般來說也都是陽性的。
大三陽自愈的過程中，通常會先轉變為小三陽；而小三陽則可以直接自愈。
自愈後伴不伴有乙肝表面抗體轉陽性，這個是隨機性的，無法強求，很多人即使再注射乙肝疫苗也不一定會產生抗體。
對於整個乙肝病毒感染者人群來說，自愈是百裡挑一的幸運的事情，每年大約有1%的慢性乙肝病毒感染者（看清楚：這是說的慢性乙肝病毒感染），會自發的出現乙肝表面抗原轉陰。
這其中，更加好的是一部分人會產生乙肝表面抗體，也就是說，通過感染獲得了對乙肝病毒的特異性免疫力。
• 自愈的發生機制目前還不清楚
目前還不清楚什麼情況下能夠獲得自愈、自愈的具體機制、什麼樣的因素能觸發自愈或者阻止自愈……
倘若醫學能夠搞清楚這些問題，就可以開發出相應的治療方法和手段，應用在慢性乙肝病毒感染者身上，這是今後乙肝免疫治療的一個重要方向。
不過，科學家對自愈的一些因素進行了分析，認為自愈跟免疫力有一定的關係。但是，免疫力這個東西很難去衡量，因為清除乙肝病毒的是一種特異性的免疫。如果搞不清楚誘發免疫清除乙肝病毒的機制，就無法去刺激這種免疫。
研究認為，干擾素在誘導人體的免疫系統清除乙肝病毒方面有一定的作用，但副作用太大又昂貴，影響了它的進一步推廣和應用。
干擾素的清除HBV中的作用
- 和乙肝自愈有關的因素
乙肝自愈和初次感染的年齡有很大的關係。
兒童期間感染乙肝病毒，自愈的概率比較低：圍生期獲得的乙肝病毒感染，大約10%左右可以獲得自愈；1~5歲獲得的乙肝病毒感染，50%~80%能夠獲得自愈。
年齡越大，初次感染乙肝病毒後自愈的機會越大，成人急性乙肝病毒感染後95%以上可以自愈。
因此，事實上所有的乙肝病毒感染者都存在著自愈的可能，只不過這個概率不是很高。盲目的去追求這樣的機會，是沒有多大意義的。
心中存一份希望，也可以緩解一下內心的焦慮，更多的是要注意保健，定期複查，該治療時果斷的治療。
• 有關自愈機制的研究
很少能找到隨機發生的乙肝自愈患者來進行觀察，往往找到這些人時，已經出現了自愈，再去研究也無法知道當時發生了什麼情況，所以這方面的研究還是比較少的。
有一項來自北美和亞太地區合作的研究，對10614例未經治療的慢性乙肝患者進行了長達20多年的隨訪。
研究的目的，是觀察患者發生自發性HBsAg血清學清除的情況。
結果顯示，慢性乙肝患者自發性HBsAg血清學清除率為1.33%/年。據此推算，每年大約在1萬名慢性乙肝患者中有133人發生自愈。
其中，近25%的自愈患者是在隨訪20年後發生乙肝病毒血清學清除的。
據分析，更容易出現HBsAg清除的人群是：男性、老年、HBeAg陰性、高谷丙轉氨酶、低HBV DNA水平，以及很低的定量HBsAg滴度的患者。
其他對成年慢性乙肝患者HBsAg血清清除率相關因素的薈萃分析顯示：真實世界中，經治和未治療慢性乙肝患者，HBsAg血清清除率較低。
• 如果不能追求自愈，人們還能做什麼？
目前還沒有治癒乙肝的辦法，但我們也並非完全束手無策，好的建議能夠幫助人們獲得更好的生活質量，及時掌握疾病發展的趨勢，並在適當的時候給予相應的治療措施。
1、對於慢性乙肝病毒感染者來說，保持良好的生活方式和心態，不抽菸，不飲酒，不熬夜，合理飲食，是非常重要的。
2、定期複查，尤其是複查乙肝病毒DNA高精度水平和乙肝表面抗原的滴度定量水平。
3、在適當的時候，該抗病毒治療時要果斷抗病毒治療。
- 如何診斷成人急性乙肝病毒感染？
乙肝病毒急性感染診斷的依據是，檢測出乙肝表面抗原和乙肝核心IgM抗體同時陽性，近6個月內明確沒有乙肝病毒感染的依據。
乙肝病毒感染的潛伏期一般為1~4個月，也就是說，在感染後通常1~4個月後才有可能出現症狀。
早期可能會出現一些血清病樣的綜合徵，隨後會出現全身性的症狀，主要是乏力、噁心、黃疸、右上腹部不適等，這些症狀和黃疸會在1~3個月後消失。
一些患者即使轉氨酶水平恢復正常，仍然會長期感到疲勞。
最近接診一個患者，是一位39歲的女性，20年前結婚的時候發現乙肝大三陽，當時肝功能正常的。
後來，斷斷續續的好像做過一些肝臟方面的檢查，具體情況回憶不清。
5年前，患者發現乙肝病毒DNA（HBVDNA）高，開始抗病毒治療。之後基本每隔3~6月有定期複查乙肝病毒DNA和肝功能。
近幾年，患者的乙肝病毒DNA都是低於檢測下限（通常是低於500或者1000），肝功能持續正常。
期間，患者沒有肝炎發作的跡象和檢查單記錄，也沒有什麼特殊的不適。
這次就診，龍大夫發現患者抗病毒治療以後，並沒有查過乙肝兩對半，也沒有檢測高靈敏度的乙肝病毒DNA，於是給她查了一下。
結果發現，患者乙肝表面抗原是陰性的，高靈敏度的乙肝DNA檢測結果是小於20IU/mL。
這種情況，說明患者已經臨床治癒，也可能是自愈，當我告訴患者時，她驚訝的合不攏嘴。
像這樣自愈（也或者是治癒）的患者，時不時會碰到一些。巧合的是，這些患者都是在不經意間發現，也就是在沒有期望出現這個結局的時候，意外的得到了這份幸運。
• 得了乙肝能自己好嗎？
一些有多年乙肝大三陽或小三陽的人，由於都認為這個不會好，平時基本上也不檢查乙肝兩對半，偶爾檢查乙肝兩對半卻發現正常了。
這個“正常”，一般來說指的是乙肝表面抗原（HBsAg）轉陰，表示乙肝自愈了，也或許是治癒的。
因為。乙肝表面抗原轉陰，表示現在沒有乙肝病毒感染。結合既往曾經大三陽或小三陽的病史，標誌乙肝病毒感染自愈了。
伴隨著乙肝表面抗原轉陰的，有可能還會出現乙肝表面抗體（HBsAb）轉陽，這是對乙肝病毒具有特異性免疫力的抗體。
當然，也有一部分人乙肝表面抗體並不會轉望。另外其他兩個抗體，也就是乙肝病毒e抗體（HBeAb）和核心抗體（HBcAb）一般來說也都是陽性的。
大三陽自愈的過程中，通常會先轉變為小三陽；而小三陽則可以直接自愈。
自愈後伴不伴有乙肝表面抗體轉陽性，這個是隨機性的，無法強求，很多人即使再注射乙肝疫苗也不一定會產生抗體。
對於整個乙肝病毒感染者人群來說，自愈是百裡挑一的幸運的事情，每年大約有1%的慢性乙肝病毒感染者（看清楚：這是說的慢性乙肝病毒感染），會自發的出現乙肝表面抗原轉陰。
這其中，更加好的是一部分人會產生乙肝表面抗體，也就是說，通過感染獲得了對乙肝病毒的特異性免疫力。
• 自愈的發生機制目前還不清楚
目前還不清楚什麼情況下能夠獲得自愈、自愈的具體機制、什麼樣的因素能觸發自愈或者阻止自愈……
倘若醫學能夠搞清楚這些問題，就可以開發出相應的治療方法和手段，應用在慢性乙肝病毒感染者身上，這是今後乙肝免疫治療的一個重要方向。
不過，科學家對自愈的一些因素進行了分析，認為自愈跟免疫力有一定的關係。但是，免疫力這個東西很難去衡量，因為清除乙肝病毒的是一種特異性的免疫。如果搞不清楚誘發免疫清除乙肝病毒的機制，就無法去刺激這種免疫。
研究認為，干擾素在誘導人體的免疫系統清除乙肝病毒方面有一定的作用，但副作用太大又昂貴，影響了它的進一步推廣和應用。
干擾素的清除HBV中的作用
- 和乙肝自愈有關的因素
乙肝自愈和初次感染的年齡有很大的關係。
兒童期間感染乙肝病毒，自愈的概率比較低：圍生期獲得的乙肝病毒感染，大約10%左右可以獲得自愈；1~5歲獲得的乙肝病毒感染，50%~80%能夠獲得自愈。
年齡越大，初次感染乙肝病毒後自愈的機會越大，成人急性乙肝病毒感染後95%以上可以自愈。
因此，事實上所有的乙肝病毒感染者都存在著自愈的可能，只不過這個概率不是很高。盲目的去追求這樣的機會，是沒有多大意義的。
心中存一份希望，也可以緩解一下內心的焦慮，更多的是要注意保健，定期複查，該治療時果斷的治療。
• 有關自愈機制的研究
很少能找到隨機發生的乙肝自愈患者來進行觀察，往往找到這些人時，已經出現了自愈，再去研究也無法知道當時發生了什麼情況，所以這方面的研究還是比較少的。
有一項來自北美和亞太地區合作的研究，對10614例未經治療的慢性乙肝患者進行了長達20多年的隨訪。
研究的目的，是觀察患者發生自發性HBsAg血清學清除的情況。
結果顯示，慢性乙肝患者自發性HBsAg血清學清除率為1.33%/年。據此推算，每年大約在1萬名慢性乙肝患者中有133人發生自愈。
其中，近25%的自愈患者是在隨訪20年後發生乙肝病毒血清學清除的。
據分析，更容易出現HBsAg清除的人群是：男性、老年、HBeAg陰性、高谷丙轉氨酶、低HBV DNA水平，以及很低的定量HBsAg滴度的患者。
其他對成年慢性乙肝患者HBsAg血清清除率相關因素的薈萃分析顯示：真實世界中，經治和未治療慢性乙肝患者，HBsAg血清清除率較低。
• 如果不能追求自愈，人們還能做什麼？
目前還沒有治癒乙肝的辦法，但我們也並非完全束手無策，好的建議能夠幫助人們獲得更好的生活質量，及時掌握疾病發展的趨勢，並在適當的時候給予相應的治療措施。
1、對於慢性乙肝病毒感染者來說，保持良好的生活方式和心態，不抽菸，不飲酒，不熬夜，合理飲食，是非常重要的。
2、定期複查，尤其是複查乙肝病毒DNA高精度水平和乙肝表面抗原的滴度定量水平。
3、在適當的時候，該抗病毒治療時要果斷抗病毒治療。
- 如何診斷成人急性乙肝病毒感染？
乙肝病毒急性感染診斷的依據是，檢測出乙肝表面抗原和乙肝核心IgM抗體同時陽性，近6個月內明確沒有乙肝病毒感染的依據。
乙肝病毒感染的潛伏期一般為1~4個月，也就是說，在感染後通常1~4個月後才有可能出現症狀。
早期可能會出現一些血清病樣的綜合徵，隨後會出現全身性的症狀，主要是乏力、噁心、黃疸、右上腹部不適等，這些症狀和黃疸會在1~3個月後消失。
一些患者即使轉氨酶水平恢復正常，仍然會長期感到疲勞。
• 自愈後什麼事情也沒有了嗎？
乙肝病毒感染自愈的患者，多年後儘管乙肝表面抗體陽性，乙肝病毒特異性細胞毒性T細胞的水平較高，有些人還是可以通過高靈敏度聚合酶鏈反應（PCR）檢測出血液中有少量乙肝病毒DNA。
還有一部分患者，乙肝自愈後血清學指標完全恢復，但是仍然可能有持續性的肝臟組織學異常，比如輕微的纖維化和輕度的炎症。
這些情況表明，乙肝病毒感染恢復後，可能並不能夠完全被從人體根除。
不過，乙肝病毒的cccDNA主要存在於肝細胞核內。如果免疫力正常，後期復發和進一步發展為肝癌的概率已經降到最低了。
所以，乙肝自愈後仍需要定期檢測甲胎蛋白和肝臟B超等，複查的間隔時間可以長一些。
最近接診一個患者，是一位39歲的女性，20年前結婚的時候發現乙肝大三陽，當時肝功能正常的。
後來，斷斷續續的好像做過一些肝臟方面的檢查，具體情況回憶不清。
5年前，患者發現乙肝病毒DNA（HBVDNA）高，開始抗病毒治療。之後基本每隔3~6月有定期複查乙肝病毒DNA和肝功能。
近幾年，患者的乙肝病毒DNA都是低於檢測下限（通常是低於500或者1000），肝功能持續正常。
期間，患者沒有肝炎發作的跡象和檢查單記錄，也沒有什麼特殊的不適。
這次就診，龍大夫發現患者抗病毒治療以後，並沒有查過乙肝兩對半，也沒有檢測高靈敏度的乙肝病毒DNA，於是給她查了一下。
結果發現，患者乙肝表面抗原是陰性的，高靈敏度的乙肝DNA檢測結果是小於20IU/mL。
這種情況，說明患者已經臨床治癒，也可能是自愈，當我告訴患者時，她驚訝的合不攏嘴。
像這樣自愈（也或者是治癒）的患者，時不時會碰到一些。巧合的是，這些患者都是在不經意間發現，也就是在沒有期望出現這個結局的時候，意外的得到了這份幸運。
• 得了乙肝能自己好嗎？
一些有多年乙肝大三陽或小三陽的人，由於都認為這個不會好，平時基本上也不檢查乙肝兩對半，偶爾檢查乙肝兩對半卻發現正常了。
這個“正常”，一般來說指的是乙肝表面抗原（HBsAg）轉陰，表示乙肝自愈了，也或許是治癒的。
因為。乙肝表面抗原轉陰，表示現在沒有乙肝病毒感染。結合既往曾經大三陽或小三陽的病史，標誌乙肝病毒感染自愈了。
伴隨著乙肝表面抗原轉陰的，有可能還會出現乙肝表面抗體（HBsAb）轉陽，這是對乙肝病毒具有特異性免疫力的抗體。
當然，也有一部分人乙肝表面抗體並不會轉望。另外其他兩個抗體，也就是乙肝病毒e抗體（HBeAb）和核心抗體（HBcAb）一般來說也都是陽性的。
大三陽自愈的過程中，通常會先轉變為小三陽；而小三陽則可以直接自愈。
自愈後伴不伴有乙肝表面抗體轉陽性，這個是隨機性的，無法強求，很多人即使再注射乙肝疫苗也不一定會產生抗體。
對於整個乙肝病毒感染者人群來說，自愈是百裡挑一的幸運的事情，每年大約有1%的慢性乙肝病毒感染者（看清楚：這是說的慢性乙肝病毒感染），會自發的出現乙肝表面抗原轉陰。
這其中，更加好的是一部分人會產生乙肝表面抗體，也就是說，通過感染獲得了對乙肝病毒的特異性免疫力。
• 自愈的發生機制目前還不清楚
目前還不清楚什麼情況下能夠獲得自愈、自愈的具體機制、什麼樣的因素能觸發自愈或者阻止自愈……
倘若醫學能夠搞清楚這些問題，就可以開發出相應的治療方法和手段，應用在慢性乙肝病毒感染者身上，這是今後乙肝免疫治療的一個重要方向。
不過，科學家對自愈的一些因素進行了分析，認為自愈跟免疫力有一定的關係。但是，免疫力這個東西很難去衡量，因為清除乙肝病毒的是一種特異性的免疫。如果搞不清楚誘發免疫清除乙肝病毒的機制，就無法去刺激這種免疫。
研究認為，干擾素在誘導人體的免疫系統清除乙肝病毒方面有一定的作用，但副作用太大又昂貴，影響了它的進一步推廣和應用。
干擾素的清除HBV中的作用
- 和乙肝自愈有關的因素
乙肝自愈和初次感染的年齡有很大的關係。
兒童期間感染乙肝病毒，自愈的概率比較低：圍生期獲得的乙肝病毒感染，大約10%左右可以獲得自愈；1~5歲獲得的乙肝病毒感染，50%~80%能夠獲得自愈。
年齡越大，初次感染乙肝病毒後自愈的機會越大，成人急性乙肝病毒感染後95%以上可以自愈。
因此，事實上所有的乙肝病毒感染者都存在著自愈的可能，只不過這個概率不是很高。盲目的去追求這樣的機會，是沒有多大意義的。
心中存一份希望，也可以緩解一下內心的焦慮，更多的是要注意保健，定期複查，該治療時果斷的治療。
• 有關自愈機制的研究
很少能找到隨機發生的乙肝自愈患者來進行觀察，往往找到這些人時，已經出現了自愈，再去研究也無法知道當時發生了什麼情況，所以這方面的研究還是比較少的。
有一項來自北美和亞太地區合作的研究，對10614例未經治療的慢性乙肝患者進行了長達20多年的隨訪。
研究的目的，是觀察患者發生自發性HBsAg血清學清除的情況。
結果顯示，慢性乙肝患者自發性HBsAg血清學清除率為1.33%/年。據此推算，每年大約在1萬名慢性乙肝患者中有133人發生自愈。
其中，近25%的自愈患者是在隨訪20年後發生乙肝病毒血清學清除的。
據分析，更容易出現HBsAg清除的人群是：男性、老年、HBeAg陰性、高谷丙轉氨酶、低HBV DNA水平，以及很低的定量HBsAg滴度的患者。
其他對成年慢性乙肝患者HBsAg血清清除率相關因素的薈萃分析顯示：真實世界中，經治和未治療慢性乙肝患者，HBsAg血清清除率較低。
• 如果不能追求自愈，人們還能做什麼？
目前還沒有治癒乙肝的辦法，但我們也並非完全束手無策，好的建議能夠幫助人們獲得更好的生活質量，及時掌握疾病發展的趨勢，並在適當的時候給予相應的治療措施。
1、對於慢性乙肝病毒感染者來說，保持良好的生活方式和心態，不抽菸，不飲酒，不熬夜，合理飲食，是非常重要的。
2、定期複查，尤其是複查乙肝病毒DNA高精度水平和乙肝表面抗原的滴度定量水平。
3、在適當的時候，該抗病毒治療時要果斷抗病毒治療。
- 如何診斷成人急性乙肝病毒感染？
乙肝病毒急性感染診斷的依據是，檢測出乙肝表面抗原和乙肝核心IgM抗體同時陽性，近6個月內明確沒有乙肝病毒感染的依據。
乙肝病毒感染的潛伏期一般為1~4個月，也就是說，在感染後通常1~4個月後才有可能出現症狀。
早期可能會出現一些血清病樣的綜合徵，隨後會出現全身性的症狀，主要是乏力、噁心、黃疸、右上腹部不適等，這些症狀和黃疸會在1~3個月後消失。
一些患者即使轉氨酶水平恢復正常，仍然會長期感到疲勞。
• 自愈後什麼事情也沒有了嗎？
乙肝病毒感染自愈的患者，多年後儘管乙肝表面抗體陽性，乙肝病毒特異性細胞毒性T細胞的水平較高，有些人還是可以通過高靈敏度聚合酶鏈反應（PCR）檢測出血液中有少量乙肝病毒DNA。
還有一部分患者，乙肝自愈後血清學指標完全恢復，但是仍然可能有持續性的肝臟組織學異常，比如輕微的纖維化和輕度的炎症。
這些情況表明，乙肝病毒感染恢復後，可能並不能夠完全被從人體根除。
不過，乙肝病毒的cccDNA主要存在於肝細胞核內。如果免疫力正常，後期復發和進一步發展為肝癌的概率已經降到最低了。
所以，乙肝自愈後仍需要定期檢測甲胎蛋白和肝臟B超等，複查的間隔時間可以長一些。