'毛恩強 | 絕不放過“胰”線生機'

六 四 九

這是一次曠日持久的

尋醫之旅

曄問

問尊嚴，問名聲

問靈魂，問態度

……

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「

毛恩強

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」

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毛恩強，瑞金醫院急診科主任，主任醫師，教授，中國醫師協會胰腺疾病專業委員會副主任委員，上海市急診醫學分會委員兼祕書，中國醫師協會急救復甦專業委員會常務委員，中國研究型醫院學會休克與膿毒症專業委員會常委，上海市醫學會創傷專科委員會急救學組組長。

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毛恩強，瑞金醫院急診科主任，主任醫師，教授，中國醫師協會胰腺疾病專業委員會副主任委員，上海市急診醫學分會委員兼祕書，中國醫師協會急救復甦專業委員會常務委員，中國研究型醫院學會休克與膿毒症專業委員會常委，上海市醫學會創傷專科委員會急救學組組長。

1

許多人是通過電視紀錄片《人間世》認識毛恩強的。當時，24歲的鄒磊因海鮮中毒、腸道感染引起感染性休克和多臟器衰竭，從外院被轉送到瑞金醫院急診科，毛恩強和他的團隊給鄒磊做血液淨化，好不容易使鄒磊的生命體徵穩定了下來，沒想到鄒磊又出現了上消化道大出血，瞬間失血1000毫升，血源告急。毛恩強不得不硬著頭皮向血庫再要四個單位的少漿血。“沒辦法啊，兄弟，24歲啊，24歲啊”，毛恩強的這句話戳中了人們的感情軟肋，觀眾們在熒屏前淚滿眼眶。

毛恩強是著名的急危重病救治專家，他行事雷厲風行，臨床科研思維敏捷。作為長期從事內、外科急危重病的臨床與科研工作的老兵，他在急危重病人的救治上具有豐富的經驗。尤其是他師從我國著名胰腺外科專家張聖道主任和我國著名的危重病專家湯耀卿主任，自1992年開始即從事急性胰腺炎的基礎與臨床研究，交出了一份份出色的成績單。

在攻讀碩士學位期間，為了做好科學實驗，觀察大鼠的死亡時間，毛恩強經常每天只吃一頓早餐，然後把自己“關”在動物實驗室裡，全神貫注地進行實驗。上世紀90年代早期，實驗條件非常有限，沒有現成的試劑盒應用，為了測定PLA2（磷脂酶A2）和PMNE（中性粒細胞彈力蛋白酶），他只能自己配置試劑，甚至自己建立了PMNE的測定方法。就是在這樣艱苦的條件下，毛恩強提出了導致重症胰腺炎大鼠急性肺損傷的主要因素是PMNE而不是以往認為的PLA2。他還提出了胰腺持續缺血貫穿在整個急性反應期的觀點。上述觀點到現在仍然具有重要的臨床指導意義。

為了進一步深造，毛恩強1996年繼續攻讀博士學位。張聖道主任和湯耀卿主任給他確立的課題方向是“血液濾過治療重症胰腺炎”。作為一名外科醫生，聽到這個研究方向後，毛恩強當時頭腦一片空白。

因為不清楚血液濾過是什麼，而且當時外科沒有現代化的血濾機，血液透析中心也僅有單一的血泵設備。但毛恩強不畏困難，接受這一任務後，立即去上海第二醫科大學圖書館借了一本《血液淨化》的參考書，從頭學起。這一臨床課題其實有巨大的風險和困難,一是當時沒有任何文獻可以參考如何進行血液濾過來治療胰腺炎，二是重症胰腺炎病人的呼吸功能往往嚴重損傷，危險係數極高，而病人還需要從SICU運送到血透室。就是在這樣困難重重的情況下，毛恩強堅持實驗。為了觀察病人的臨床變化，獲得一手資料，他徹夜陪護在病人身邊。

功夫不負有心人，在導師的指導下，毛恩強終於完成了“短時血液濾過治療重症胰腺炎的臨床研究”。這是該領域第一篇隨機對照試驗研究，其方法在國內迅速推廣，獲得了顯著的臨床效應，兩年後國內外才有類似報道。時至今日，這一治療方法仍在應用。

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毛恩強，瑞金醫院急診科主任，主任醫師，教授，中國醫師協會胰腺疾病專業委員會副主任委員，上海市急診醫學分會委員兼祕書，中國醫師協會急救復甦專業委員會常務委員，中國研究型醫院學會休克與膿毒症專業委員會常委，上海市醫學會創傷專科委員會急救學組組長。

1

許多人是通過電視紀錄片《人間世》認識毛恩強的。當時，24歲的鄒磊因海鮮中毒、腸道感染引起感染性休克和多臟器衰竭，從外院被轉送到瑞金醫院急診科，毛恩強和他的團隊給鄒磊做血液淨化，好不容易使鄒磊的生命體徵穩定了下來，沒想到鄒磊又出現了上消化道大出血，瞬間失血1000毫升，血源告急。毛恩強不得不硬著頭皮向血庫再要四個單位的少漿血。“沒辦法啊，兄弟，24歲啊，24歲啊”，毛恩強的這句話戳中了人們的感情軟肋，觀眾們在熒屏前淚滿眼眶。

毛恩強是著名的急危重病救治專家，他行事雷厲風行，臨床科研思維敏捷。作為長期從事內、外科急危重病的臨床與科研工作的老兵，他在急危重病人的救治上具有豐富的經驗。尤其是他師從我國著名胰腺外科專家張聖道主任和我國著名的危重病專家湯耀卿主任，自1992年開始即從事急性胰腺炎的基礎與臨床研究，交出了一份份出色的成績單。

在攻讀碩士學位期間，為了做好科學實驗，觀察大鼠的死亡時間，毛恩強經常每天只吃一頓早餐，然後把自己“關”在動物實驗室裡，全神貫注地進行實驗。上世紀90年代早期，實驗條件非常有限，沒有現成的試劑盒應用，為了測定PLA2（磷脂酶A2）和PMNE（中性粒細胞彈力蛋白酶），他只能自己配置試劑，甚至自己建立了PMNE的測定方法。就是在這樣艱苦的條件下，毛恩強提出了導致重症胰腺炎大鼠急性肺損傷的主要因素是PMNE而不是以往認為的PLA2。他還提出了胰腺持續缺血貫穿在整個急性反應期的觀點。上述觀點到現在仍然具有重要的臨床指導意義。

為了進一步深造，毛恩強1996年繼續攻讀博士學位。張聖道主任和湯耀卿主任給他確立的課題方向是“血液濾過治療重症胰腺炎”。作為一名外科醫生，聽到這個研究方向後，毛恩強當時頭腦一片空白。

因為不清楚血液濾過是什麼，而且當時外科沒有現代化的血濾機，血液透析中心也僅有單一的血泵設備。但毛恩強不畏困難，接受這一任務後，立即去上海第二醫科大學圖書館借了一本《血液淨化》的參考書，從頭學起。這一臨床課題其實有巨大的風險和困難,一是當時沒有任何文獻可以參考如何進行血液濾過來治療胰腺炎，二是重症胰腺炎病人的呼吸功能往往嚴重損傷，危險係數極高，而病人還需要從SICU運送到血透室。就是在這樣困難重重的情況下，毛恩強堅持實驗。為了觀察病人的臨床變化，獲得一手資料，他徹夜陪護在病人身邊。

功夫不負有心人，在導師的指導下，毛恩強終於完成了“短時血液濾過治療重症胰腺炎的臨床研究”。這是該領域第一篇隨機對照試驗研究，其方法在國內迅速推廣，獲得了顯著的臨床效應，兩年後國內外才有類似報道。時至今日，這一治療方法仍在應用。

2

工作以後，毛恩強全身心投入到臨床上。有一次，他去上海某二級醫院參加主持一例特重型急性胰腺炎病人的搶救。這位患者休克、急性腎衰、急性呼衰、腹腔間隔室綜合徵、昏迷。搶救工作從上午11時一直持續到晚上7時，在患者病情稍微穩定後轉運到瑞金醫院。毛恩強為了搶救這位病人，整整一週沒有回家、沒有離開SICU。病人的媽媽看著毛恩強沒日沒夜地堅守，說：“毛醫生，你瘦了！”毛恩強一量體重，整整瘦了7斤，每天瘦1斤。經過168天的奮戰，病人終於重獲生命，病癒出院。

2004年10月份，一例特重型急性胰腺炎患者從江蘇轉來。患者反覆腹腔大出血9次，病人的生存非常渺茫，而且也找不到大出血的原因。毛恩強苦思冥想，結合他碩士階段研究的中性粒細胞彈力蛋白酶對組織損傷這一機理，大膽提出使用大劑量的蛋白酶抑制劑——烏司他丁的治療方法。當時該藥剛剛進入上海市場，還屬於自費藥物，由於沒有十分的把握，毛恩強與家屬密切溝通，獲得家屬的同意後，決定嘗試應用大劑量烏司他丁。藥物下去後，病人逐漸好轉，最終痊癒出院。自此之後，毛恩強潛心探究烏司他丁對重症急性胰腺炎手術後外科出血和創面滲血的作用，大劑量Vit C 聯合大劑量烏司他丁被證明為極其有效的治療方案，挽救了無數的生命。

長期以來，液體復甦策略是重症胰腺炎懸而未決的問題，而這又是非常重要的一個治療措施。2006年開始，毛恩強忠開始了臨床研究，在2009年首次發表了“重症急性胰腺炎控制性液體復甦策略”，這也是該領域第一個較為完善的液體復甦策略。2012年，他參加了編寫國際胰腺協會/美國胰腺協會聯合制定的國際指南，該液體復甦策略被“國際指南”採納應用。

儘管重症胰腺炎的治療獲得顯著療效，但要進一步改善預後還是遇到了急救環節仍需加強的瓶頸，2011年毛恩強率先提出和建立了“重症急性胰腺炎強化治療方案”，獲得顯著成效，獲得了國內同行的高度好評。

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1

許多人是通過電視紀錄片《人間世》認識毛恩強的。當時，24歲的鄒磊因海鮮中毒、腸道感染引起感染性休克和多臟器衰竭，從外院被轉送到瑞金醫院急診科，毛恩強和他的團隊給鄒磊做血液淨化，好不容易使鄒磊的生命體徵穩定了下來，沒想到鄒磊又出現了上消化道大出血，瞬間失血1000毫升，血源告急。毛恩強不得不硬著頭皮向血庫再要四個單位的少漿血。“沒辦法啊，兄弟，24歲啊，24歲啊”，毛恩強的這句話戳中了人們的感情軟肋，觀眾們在熒屏前淚滿眼眶。

毛恩強是著名的急危重病救治專家，他行事雷厲風行，臨床科研思維敏捷。作為長期從事內、外科急危重病的臨床與科研工作的老兵，他在急危重病人的救治上具有豐富的經驗。尤其是他師從我國著名胰腺外科專家張聖道主任和我國著名的危重病專家湯耀卿主任，自1992年開始即從事急性胰腺炎的基礎與臨床研究，交出了一份份出色的成績單。

在攻讀碩士學位期間，為了做好科學實驗，觀察大鼠的死亡時間，毛恩強經常每天只吃一頓早餐，然後把自己“關”在動物實驗室裡，全神貫注地進行實驗。上世紀90年代早期，實驗條件非常有限，沒有現成的試劑盒應用，為了測定PLA2（磷脂酶A2）和PMNE（中性粒細胞彈力蛋白酶），他只能自己配置試劑，甚至自己建立了PMNE的測定方法。就是在這樣艱苦的條件下，毛恩強提出了導致重症胰腺炎大鼠急性肺損傷的主要因素是PMNE而不是以往認為的PLA2。他還提出了胰腺持續缺血貫穿在整個急性反應期的觀點。上述觀點到現在仍然具有重要的臨床指導意義。

為了進一步深造，毛恩強1996年繼續攻讀博士學位。張聖道主任和湯耀卿主任給他確立的課題方向是“血液濾過治療重症胰腺炎”。作為一名外科醫生，聽到這個研究方向後，毛恩強當時頭腦一片空白。

因為不清楚血液濾過是什麼，而且當時外科沒有現代化的血濾機，血液透析中心也僅有單一的血泵設備。但毛恩強不畏困難，接受這一任務後，立即去上海第二醫科大學圖書館借了一本《血液淨化》的參考書，從頭學起。這一臨床課題其實有巨大的風險和困難,一是當時沒有任何文獻可以參考如何進行血液濾過來治療胰腺炎，二是重症胰腺炎病人的呼吸功能往往嚴重損傷，危險係數極高，而病人還需要從SICU運送到血透室。就是在這樣困難重重的情況下，毛恩強堅持實驗。為了觀察病人的臨床變化，獲得一手資料，他徹夜陪護在病人身邊。

功夫不負有心人，在導師的指導下，毛恩強終於完成了“短時血液濾過治療重症胰腺炎的臨床研究”。這是該領域第一篇隨機對照試驗研究，其方法在國內迅速推廣，獲得了顯著的臨床效應，兩年後國內外才有類似報道。時至今日，這一治療方法仍在應用。

2

工作以後，毛恩強全身心投入到臨床上。有一次，他去上海某二級醫院參加主持一例特重型急性胰腺炎病人的搶救。這位患者休克、急性腎衰、急性呼衰、腹腔間隔室綜合徵、昏迷。搶救工作從上午11時一直持續到晚上7時，在患者病情稍微穩定後轉運到瑞金醫院。毛恩強為了搶救這位病人，整整一週沒有回家、沒有離開SICU。病人的媽媽看著毛恩強沒日沒夜地堅守，說：“毛醫生，你瘦了！”毛恩強一量體重，整整瘦了7斤，每天瘦1斤。經過168天的奮戰，病人終於重獲生命，病癒出院。

2004年10月份，一例特重型急性胰腺炎患者從江蘇轉來。患者反覆腹腔大出血9次，病人的生存非常渺茫，而且也找不到大出血的原因。毛恩強苦思冥想，結合他碩士階段研究的中性粒細胞彈力蛋白酶對組織損傷這一機理，大膽提出使用大劑量的蛋白酶抑制劑——烏司他丁的治療方法。當時該藥剛剛進入上海市場，還屬於自費藥物，由於沒有十分的把握，毛恩強與家屬密切溝通，獲得家屬的同意後，決定嘗試應用大劑量烏司他丁。藥物下去後，病人逐漸好轉，最終痊癒出院。自此之後，毛恩強潛心探究烏司他丁對重症急性胰腺炎手術後外科出血和創面滲血的作用，大劑量Vit C 聯合大劑量烏司他丁被證明為極其有效的治療方案，挽救了無數的生命。

長期以來，液體復甦策略是重症胰腺炎懸而未決的問題，而這又是非常重要的一個治療措施。2006年開始，毛恩強忠開始了臨床研究，在2009年首次發表了“重症急性胰腺炎控制性液體復甦策略”，這也是該領域第一個較為完善的液體復甦策略。2012年，他參加了編寫國際胰腺協會/美國胰腺協會聯合制定的國際指南，該液體復甦策略被“國際指南”採納應用。

儘管重症胰腺炎的治療獲得顯著療效，但要進一步改善預後還是遇到了急救環節仍需加強的瓶頸，2011年毛恩強率先提出和建立了“重症急性胰腺炎強化治療方案”，獲得顯著成效，獲得了國內同行的高度好評。

3

2011年，毛恩強從外科ICU醫生變換職業角色，成為一名急診科醫生。2014年全面主持瑞金醫院急診科工作後，他將急性胰腺炎的搶救從病房前移到急診診室和搶救室，規範和細化了在急救環節中重症急性胰腺炎的治療，近年該類患者的救治成功率達到了96.7%，2018年一年就收治了近400例急性胰腺炎患者，挽救了一條條瀕臨死亡邊緣的生命。

毛恩強和他帶領的團隊獲得了業界的高度認可，2017瑞金醫院急診科被上海市選為對口援建貴州省的科室，同年由上海市衛計委和貴州省衛計委聯合成立了“貴州省重症急性胰腺炎診療中心”，毛恩強任名譽主任。這一援建顯著提升了貴州省甚至整個西南地區重症急性胰腺炎的診療水平。

大型三甲醫院的急診往往是最忙亂最繁雜的地方，毛恩強卻臨危不亂地帶領著40位專職急診醫生、165名護士，全力以赴地救治病人，跟死神賽跑。

作為科主任，毛恩強明確了瑞金醫院急診科的學科發展方向，明確了2大中心（胸痛中心和腦卒中中心）和6大類疾病（重症胰腺炎、膿毒症、急性多器官功能障礙綜合症、急性中毒、多發傷、熱射病）作為學科重點的救治病種。在學科建設方面，他提出了Pre-ICU（搶救室）、EICU（重症監護病房）和Post-ICU（重病房）的管理模式，使病人能在最佳時間得到ICU醫生的呵護，大大提高了救治成功率。

這些年，急診科工作的緊迫感和壓力感使毛恩強華髮叢生。但他從未動搖過救人一命的信念和努力。爭分奪秒間，他體現出鎮定自若的大將風範和高超的專業水準，拯救了一個又一個危急重症病人，使“瑞金急診”成為了值得人們信賴的名片。

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1

許多人是通過電視紀錄片《人間世》認識毛恩強的。當時，24歲的鄒磊因海鮮中毒、腸道感染引起感染性休克和多臟器衰竭，從外院被轉送到瑞金醫院急診科，毛恩強和他的團隊給鄒磊做血液淨化，好不容易使鄒磊的生命體徵穩定了下來，沒想到鄒磊又出現了上消化道大出血，瞬間失血1000毫升，血源告急。毛恩強不得不硬著頭皮向血庫再要四個單位的少漿血。“沒辦法啊，兄弟，24歲啊，24歲啊”，毛恩強的這句話戳中了人們的感情軟肋，觀眾們在熒屏前淚滿眼眶。

毛恩強是著名的急危重病救治專家，他行事雷厲風行，臨床科研思維敏捷。作為長期從事內、外科急危重病的臨床與科研工作的老兵，他在急危重病人的救治上具有豐富的經驗。尤其是他師從我國著名胰腺外科專家張聖道主任和我國著名的危重病專家湯耀卿主任，自1992年開始即從事急性胰腺炎的基礎與臨床研究，交出了一份份出色的成績單。

在攻讀碩士學位期間，為了做好科學實驗，觀察大鼠的死亡時間，毛恩強經常每天只吃一頓早餐，然後把自己“關”在動物實驗室裡，全神貫注地進行實驗。上世紀90年代早期，實驗條件非常有限，沒有現成的試劑盒應用，為了測定PLA2（磷脂酶A2）和PMNE（中性粒細胞彈力蛋白酶），他只能自己配置試劑，甚至自己建立了PMNE的測定方法。就是在這樣艱苦的條件下，毛恩強提出了導致重症胰腺炎大鼠急性肺損傷的主要因素是PMNE而不是以往認為的PLA2。他還提出了胰腺持續缺血貫穿在整個急性反應期的觀點。上述觀點到現在仍然具有重要的臨床指導意義。

為了進一步深造，毛恩強1996年繼續攻讀博士學位。張聖道主任和湯耀卿主任給他確立的課題方向是“血液濾過治療重症胰腺炎”。作為一名外科醫生，聽到這個研究方向後，毛恩強當時頭腦一片空白。

因為不清楚血液濾過是什麼，而且當時外科沒有現代化的血濾機，血液透析中心也僅有單一的血泵設備。但毛恩強不畏困難，接受這一任務後，立即去上海第二醫科大學圖書館借了一本《血液淨化》的參考書，從頭學起。這一臨床課題其實有巨大的風險和困難,一是當時沒有任何文獻可以參考如何進行血液濾過來治療胰腺炎，二是重症胰腺炎病人的呼吸功能往往嚴重損傷，危險係數極高，而病人還需要從SICU運送到血透室。就是在這樣困難重重的情況下，毛恩強堅持實驗。為了觀察病人的臨床變化，獲得一手資料，他徹夜陪護在病人身邊。

功夫不負有心人，在導師的指導下，毛恩強終於完成了“短時血液濾過治療重症胰腺炎的臨床研究”。這是該領域第一篇隨機對照試驗研究，其方法在國內迅速推廣，獲得了顯著的臨床效應，兩年後國內外才有類似報道。時至今日，這一治療方法仍在應用。

2

工作以後，毛恩強全身心投入到臨床上。有一次，他去上海某二級醫院參加主持一例特重型急性胰腺炎病人的搶救。這位患者休克、急性腎衰、急性呼衰、腹腔間隔室綜合徵、昏迷。搶救工作從上午11時一直持續到晚上7時，在患者病情稍微穩定後轉運到瑞金醫院。毛恩強為了搶救這位病人，整整一週沒有回家、沒有離開SICU。病人的媽媽看著毛恩強沒日沒夜地堅守，說：“毛醫生，你瘦了！”毛恩強一量體重，整整瘦了7斤，每天瘦1斤。經過168天的奮戰，病人終於重獲生命，病癒出院。

2004年10月份，一例特重型急性胰腺炎患者從江蘇轉來。患者反覆腹腔大出血9次，病人的生存非常渺茫，而且也找不到大出血的原因。毛恩強苦思冥想，結合他碩士階段研究的中性粒細胞彈力蛋白酶對組織損傷這一機理，大膽提出使用大劑量的蛋白酶抑制劑——烏司他丁的治療方法。當時該藥剛剛進入上海市場，還屬於自費藥物，由於沒有十分的把握，毛恩強與家屬密切溝通，獲得家屬的同意後，決定嘗試應用大劑量烏司他丁。藥物下去後，病人逐漸好轉，最終痊癒出院。自此之後，毛恩強潛心探究烏司他丁對重症急性胰腺炎手術後外科出血和創面滲血的作用，大劑量Vit C 聯合大劑量烏司他丁被證明為極其有效的治療方案，挽救了無數的生命。

長期以來，液體復甦策略是重症胰腺炎懸而未決的問題，而這又是非常重要的一個治療措施。2006年開始，毛恩強忠開始了臨床研究，在2009年首次發表了“重症急性胰腺炎控制性液體復甦策略”，這也是該領域第一個較為完善的液體復甦策略。2012年，他參加了編寫國際胰腺協會/美國胰腺協會聯合制定的國際指南，該液體復甦策略被“國際指南”採納應用。

儘管重症胰腺炎的治療獲得顯著療效，但要進一步改善預後還是遇到了急救環節仍需加強的瓶頸，2011年毛恩強率先提出和建立了“重症急性胰腺炎強化治療方案”，獲得顯著成效，獲得了國內同行的高度好評。

3

2011年，毛恩強從外科ICU醫生變換職業角色，成為一名急診科醫生。2014年全面主持瑞金醫院急診科工作後，他將急性胰腺炎的搶救從病房前移到急診診室和搶救室，規範和細化了在急救環節中重症急性胰腺炎的治療，近年該類患者的救治成功率達到了96.7%，2018年一年就收治了近400例急性胰腺炎患者，挽救了一條條瀕臨死亡邊緣的生命。

毛恩強和他帶領的團隊獲得了業界的高度認可，2017瑞金醫院急診科被上海市選為對口援建貴州省的科室，同年由上海市衛計委和貴州省衛計委聯合成立了“貴州省重症急性胰腺炎診療中心”，毛恩強任名譽主任。這一援建顯著提升了貴州省甚至整個西南地區重症急性胰腺炎的診療水平。

大型三甲醫院的急診往往是最忙亂最繁雜的地方，毛恩強卻臨危不亂地帶領著40位專職急診醫生、165名護士，全力以赴地救治病人，跟死神賽跑。

作為科主任，毛恩強明確了瑞金醫院急診科的學科發展方向，明確了2大中心（胸痛中心和腦卒中中心）和6大類疾病（重症胰腺炎、膿毒症、急性多器官功能障礙綜合症、急性中毒、多發傷、熱射病）作為學科重點的救治病種。在學科建設方面，他提出了Pre-ICU（搶救室）、EICU（重症監護病房）和Post-ICU（重病房）的管理模式，使病人能在最佳時間得到ICU醫生的呵護，大大提高了救治成功率。

這些年，急診科工作的緊迫感和壓力感使毛恩強華髮叢生。但他從未動搖過救人一命的信念和努力。爭分奪秒間，他體現出鎮定自若的大將風範和高超的專業水準，拯救了一個又一個危急重症病人，使“瑞金急診”成為了值得人們信賴的名片。

毛恩強醫生今年春節依例探望94歲的恩師張聖道教授

採訪/張逸 新民晚報社區版記者

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